人衛(wèi)版第八版醫(yī)學(xué)影像消化系統(tǒng)與腹膜腔第一節(jié)食管與胃腸道課件

1、第七章 消化系統(tǒng)與腹膜腔食管與胃腸道第一節(jié)一、檢查技術(shù)二、正常影像表現(xiàn)三、基本病變表現(xiàn)四、疾病診斷重點難點熟悉掌握食管與胃腸道各種影像檢查技術(shù)特點食管與胃腸道正常影像表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)食管與胃腸道疾病診斷1. 上消化道氣鋇雙重造影檢查一、X線造影檢查及正常表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）食管輪廓光滑整齊，管壁伸縮自如，數(shù)條縱行平行的黏膜皺襞完整；胃輪廓光整，黏膜皺襞清晰，賁門及幽門縮張自如，蠕動存在，排空順利；十二指腸球部形態(tài)規(guī)整，縮張自如，各段黏膜皺襞完整。2. 結(jié)腸氣鋇雙重造影檢查醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）回盲部回腸末端結(jié)腸各段形態(tài)完整，壁光滑，結(jié)腸袋存在，管壁縮張自如，回盲部結(jié)構(gòu)完整，回腸末端黏膜光滑

2、。1. X線造影：管腔狹窄、龕影、憩室、充盈缺損、黏膜破壞二、基本病變表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）食管癌管腔狹窄胃潰瘍龕影食管憩室胃癌充盈缺損食管癌黏膜破壞2. CT和MRI：腸壁局限性增厚和腫塊、腸壁密度或信號異常、系膜血管的改變和淋巴結(jié)異常醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）小腸系膜根部淋巴結(jié)稍腫大克羅恩病黏膜強化明顯系膜血管增粗小腸淋巴瘤腫塊克羅恩病腸壁增厚伴腸腔狹窄結(jié)腸憩室炎出血平掃增強對比劑外滲對比劑外滲食管癌進行性吞咽困難食管狹窄，充盈缺損伴黏膜破壞三、疾病診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）胃癌X線造影：黏膜破壞，充盈缺損CT/MRI：胃壁增厚或腫塊醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）黏膜破壞充盈缺損CT增強MR增強胃壁增厚達

3、漿膜下小腸腺癌腸梗阻常見X線造影：腸腔狹窄，黏膜破壞CT/MRI：腸壁不規(guī)則增厚，腸腔狹窄伴腸梗阻醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CT增強腸管明顯狹窄腸管明顯狹窄十二指腸水平段腺癌平掃增強胃儲留腸壁增厚伴腸管狹窄結(jié)腸癌大便異常X線造影：腸腔狹窄，黏膜破壞，“蘋果核”樣表現(xiàn)CT/MRI：腸壁不規(guī)則增厚或腫塊，腸腔狹窄伴腸梗阻醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CT增強增強腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移升結(jié)腸腫塊腸腔狹窄黏膜相管腔狹窄充盈相升結(jié)腸癌5. 小腸間質(zhì)瘤消化道出血（黑便常見）CT/MRI：腸腔內(nèi)或外或跨壁生長的腫塊，血供豐富，強化明顯，可有液化壞死，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見，腸梗阻少見醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CT增強空腸間質(zhì)瘤腸道淋巴瘤 CT/MRI：腸壁環(huán)形增厚或腫塊形成，密度相對較均勻，中等強化，受累腸腔可以擴大，腸梗阻不明顯，常伴有周圍或腹膜后淋巴結(jié)腫大醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CT增強回腸大B細胞淋巴瘤腫大淋巴結(jié)回腸末端壁環(huán)形增厚腫大淋巴結(jié)回腸末端壁環(huán)形增厚克羅恩病緩解與復(fù)發(fā)交替發(fā)生的慢性肉芽腫性非特異性炎癥好發(fā)回腸末端，多節(jié)段性分布，腸管狹窄和擴張交替出現(xiàn)，常伴有系膜炎癥或系膜膿腫形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）克羅恩病多節(jié)段回腸病變腸系膜血供增粗系膜膿腫形成回盲部腸管病變多節(jié)段腸管病變潰瘍性結(jié)腸炎 主要累及直腸及乙狀結(jié)腸，呈連續(xù)性分布，可達回腸末端，非透壁性炎癥，受累及腸