2017年衛(wèi)生資格胸心外科主治醫(yī)師考試試題

1、2017年衛(wèi)生資格胸心外科主治醫(yī)師考試試題一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1下列哪項(xiàng)指標(biāo)尚不能夠提示存在進(jìn)行性血胸A血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快B補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降C血紅蛋白、血細(xì)胞比容值持續(xù)下降D胸腔閉式引流200ml/h，持續(xù)3小時(shí)E中心靜脈壓12cmHO正確答案：E2關(guān)于血胸的治療，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁合并肺挫傷應(yīng)做病肺切除B進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查C少量血胸可不需要穿刺抽出D胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流E凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊正確答案：A3以排氣為目

2、的的胸腔閉式引流管應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位為宜A第2肋間鎖骨中線B第6肋間腋中線與腋后線之間C上胸部任一肋間D第7肋間腋中線與腋后線之間E第8肋間腋中線與腋后線之間正確答案：A4創(chuàng)傷性連枷胸是指A雙肋骨骨折B多根肋骨骨折C多處肋骨骨折D兩側(cè)胸部多根肋骨骨折E多根多處肋骨骨折正確答案：E5關(guān)于肋骨骨折的描述，不恰當(dāng)?shù)氖茿較易發(fā)生骨折的是第47肋骨B反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以引起縱隔撲動(dòng)C血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病D直接暴力所致骨折多不引起肺損傷E反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療正確答案：D二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題

3、號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。6男，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時(shí)。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內(nèi)，應(yīng)考慮的最主要診斷是A左側(cè)肺損傷B左側(cè)膈肌損傷C左側(cè)胸部傷D左側(cè)胸腹聯(lián)合傷E左側(cè)腹部傷正確答案：D7女，42歲。不慎摔倒4小時(shí)，訴右胸痛。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，雙側(cè)肋膈角銳利。其處理原則是A手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定B肋骨牽引固定C加壓包扎固定D防治并發(fā)癥E早期功能鍛煉正確答案：D8男，36歲。房屋倒塌時(shí)砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型臨床特征是A兩肺布滿濕啰音B頸靜脈怒張C頭、頸、肩皮下出血點(diǎn)D廣泛皮下氣腫E泡沫樣血

4、痰正確答案：C三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（910題共用題干）男，28歲。車禍傷后胸悶、胸痛1天來院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30%，無肋骨骨折征象，雙側(cè)肋膈角銳利。9應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷A閉合性氣胸B交通性氣胸C大量氣胸D張力性氣胸E開放性氣胸10應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理A觀察隨診B鎖骨中線第2肋間胸腔穿刺術(shù)C鎖骨中線第2肋間胸腔閉式引流術(shù)D腋中后線第79肋間胸腔閉式引流術(shù)E肩胛下

5、角線第79肋間胸腔穿刺術(shù)正確答案：9A；10B（1112題共用題干）男，21歲。1小時(shí)前因車禍致胸部擠壓傷，來院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀淤血斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。11最可能的診斷是A心臟挫傷B創(chuàng)傷性窒息C心包填塞D氣胸E血胸12該患者最適當(dāng)?shù)募痹\處理是A剖胸探查B鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征C氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸D胸腔閉式引流E胸膜腔穿刺正確答案：11B；12B四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的

6、方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1315題共用備選答案）A多根多處肋骨骨折B閉合性氣胸C開放性氣胸D張力性氣胸E進(jìn)行性血胸答案 A B C D E 13男，25歲。左胸外傷后，訴胸痛不適，無明顯呼吸困難，胸片示左肺壓縮50%，診斷首先考慮答案 A B C D E 14男，28歲。右胸外傷后2小時(shí)，呼吸困難漸加重、發(fā)紺，氣管明顯左偏，胸壁皮下氣腫，傷側(cè)肺叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮答案 A B C D E 15女，30歲。右胸外傷后12小時(shí)，休克癥狀加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。診斷首先考慮正確答案：13B，14D，15E（1618題共用備選答案）A輸液，輸血并觀

7、察B輸血后剖胸探查C胸腔閉式引流D胸腔穿刺抽液E胸腔粗針穿刺抽氣答案 A B C D E 16男，20歲。左胸刀刺傷1小時(shí)。體格檢查：血壓60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色蒼白。胸骨左緣第3肋間見1cm的傷口，無明顯呼吸困難，氣管略向右偏，左胸叩診濁音，呼吸音明顯減弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心臟外形正常。正確處理是答案 A B C D E 17男，24歲。左胸背部被刀刺傷即來院急診。訴胸悶，呼吸困難。體格檢查：血壓90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩診為鼓音，氣管偏向右側(cè)，傷口流血不止，頸靜脈怒張?，F(xiàn)場急救處理是答

8、案 A B C D E 18男，19歲。左側(cè)創(chuàng)傷性血?dú)庑赜枰云市刂寡?，術(shù)后第3天引流減少拔出，現(xiàn)術(shù)后第7天，復(fù)查胸片見左胸仍有中等量胸腔積液。正確處理是正確答案：16B，17E，18D胸壁和胸膜疾病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1近年來膿胸最常見的致病菌是A肺炎鏈球菌B金黃色葡萄球菌C溶血性鏈球菌D結(jié)核菌E真菌正確答案：B解題思路：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核菌及真菌引起膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。2急性膿胸的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A抗

9、生素治療B全身支持治療C胸膜腔穿刺抽膿D閉式胸膜腔引流術(shù)E膿胸開放引流正確答案：E解題思路：急性膿胸時(shí)胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，開放引流時(shí)發(fā)生開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。3關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A行膿腫切開引流B病變范圍較大C藥物治療療效多不明顯D病變易形成竇道E可繼發(fā)感染正確答案：A解題思路：只有胸壁結(jié)核繼發(fā)感染時(shí)才行膿腫切開引流術(shù)。4無痛性、有波動(dòng)感且無發(fā)熱的胸壁腫塊，診斷性穿刺部位是A上方皮下潛行后刺入B最低部位刺入C正中垂直刺入D左側(cè)刺入E右側(cè)刺入正確答案：A解題思路：為避免結(jié)核菌沿穿刺方向擴(kuò)散，形成瘺管及繼發(fā)感染，穿刺部位宜選擇在腫塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔

10、。5關(guān)于膿胸的感染途徑，下列錯(cuò)誤的是A肺炎時(shí)病菌可直接侵入胸膜腔B肺膿腫穿破入胸膜腔C肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔D病菌不能經(jīng)淋巴道擴(kuò)散E血源性感染正確答案：D二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。6女，68歲。半個(gè)月前因左膿胸在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸腔閉式引流術(shù)后10日拔管，近3日高熱，伴胸痛。入院時(shí)精神差，體溫：389，心率112次/分，血壓90/60mmHg，呼吸32次/分。查體氣管右移，左胸叩濁，呼吸音弱。胸片示左胸有一氣液面。入院后的主要處理是A胸穿抽出積液B再行胸腔閉式引流C胸廓成形術(shù)D開放引流術(shù)E

11、胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：B7女，19歲。近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁局限性隆起，但無明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)軟，橫徑約3cm，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常。最可能診斷是A胸壁結(jié)核伴感染B皮下膿腫C肋骨腫瘤D肋骨骨髓炎E副乳正確答案：A8男，23歲。因膿胸行閉式引流術(shù)后已3個(gè)月，現(xiàn)每日引流液量約10ml，膿腔約20ml，患者一般情況尚好，下一步治療是A開放引流，逐漸拔管B拔出引流管C繼續(xù)閉式引流D胸廓成形術(shù)E胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：A9男，8歲。2個(gè)月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)患兒食

12、欲缺乏，低熱，肋間隙變窄，胸片肺內(nèi)未見明顯異常。治療應(yīng)選擇A抗生素治療B全身支持治療C更換引流部位D胸膜纖維板剝脫術(shù)E膿胸開放引流術(shù)正確答案：D10男，28歲。脾切除術(shù)后第10日，高熱，左上腹疼痛，3日后出現(xiàn)胸痛。胸片示左側(cè)膈肌抬高，胸穿抽出黃色混濁液體，血培養(yǎng)（），左側(cè)胸腔積液為A反應(yīng)性積液B手術(shù)時(shí)損傷膈肌污染胸腔引起膿胸C膈下感染經(jīng)膈肌淋巴管致膿胸D細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)到右胸腔引起膿胸E細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸正確答案：C三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題

13、卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（1114題共用題干）男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm/h。11患者最可能的診斷是A皮下血腫B脂肪肉瘤C皮下蜂窩組織炎D肋骨腫瘤E胸壁結(jié)核12為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查A胸部X線檢查B胸部CT檢查C腫物B超檢查D腫物上方穿刺E查結(jié)核抗體13下列治療措施，錯(cuò)誤的是A腫物穿刺抽膿B切開引流C抗結(jié)核治療D結(jié)核病灶清除術(shù)E營養(yǎng)支持14胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A結(jié)核活動(dòng)并繼發(fā)感染B形成啞鈴形膿腫C藥物治療療效不明顯D病變已形成竇道E曾經(jīng)

14、繼發(fā)感染正確答案：11E；12D；13B；14A（1518題共用題干）女，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。體格檢查：體溫392，左肺聞及濕啰音。X線胸片示左下胸部大片致密影。給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低。胸片顯示左胸膜腔積液。15最有價(jià)值的輔助檢查是A胸部CTB胸膜腔穿刺C結(jié)核菌素試驗(yàn)D胸部超聲波檢查E痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)16抽出胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是A大腸桿菌B沙門菌C金黃色葡萄球菌D真菌E結(jié)核桿菌17胸穿抽出膿液，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療A反復(fù)胸穿抽膿B加大抗生素劑量C胸腔閉式引流D膿胸開放引流E胸廓成形術(shù)18經(jīng)胸腔引流3個(gè)月后，每日引流出膿性液體

15、約5ml，膿腔大小約15ml，下一步治療采取A更換引流管位置，改善引流B撥出引流管C開放引流，并逐漸退出引流管D胸廓成形術(shù)E膿胸纖維板剝脫術(shù)正確答案：15B；16C；17C；18C四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1920題共用備選答案）A應(yīng)用廣譜抗生素B胸腔閉式引流C消除膿腔D胸膜纖維板剝脫術(shù)E徹底排凈膿液答案 A B C D E 19急性膿胸最重要的治療原則是答案 A B C D E 20慢性膿胸最重要的

16、治療原則是正確答案：19E，20C（2122題共用備選答案）A鎖骨中線第2肋間閉式引流B胸腔穿刺排液，細(xì)菌培養(yǎng)C胸腔閉式引流D胸腔開放引流E胸膜纖維板剝脫術(shù)答案 A B C D E 21男，45歲。4個(gè)月前因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)，復(fù)查胸片示膿腔已明顯局限縮小，左肺結(jié)核病灶穩(wěn)定?，F(xiàn)應(yīng)采取治療方法是答案 A B C D E 22男，30歲。經(jīng)閉式引流3個(gè)月，膿腔無明顯縮小，查體肋間隙變窄，縱隔向左側(cè)移位，CT示膿腔壁增厚，肺內(nèi)未見病灶。下一步治療最適宜的方法是正確答案：21D，22E肺部疾病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相

17、應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1上腔靜脈綜合征最常見于A縱隔腫瘤B肺癌（Pancoast瘤）C胸骨后甲狀腺腫D肺尖部結(jié)核E慢性縮窄性心包炎正確答案：B解題思路：近年來，肺癌已成為上腔靜脈綜合征的最常見病因，約占3%15%，尤以小細(xì)胞肺癌最為常見。2肺癌肺外綜合征最常見的是A肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B肌病和神經(jīng)綜合征C高鈣血癥DCushing綜合征E周圍神經(jīng)病變正確答案：B解題思路：若行仔細(xì)檢查，大約15%的病例患有一種或幾種的神經(jīng)肌病。可分為肌肉型與神經(jīng)型。3下列哪項(xiàng)不是肺癌常見的血行轉(zhuǎn)移部位A腎B肝C骨骼D腦E腎上腺正確答案：A解題思路：肺癌易轉(zhuǎn)移至腎上腺，但極少轉(zhuǎn)移至腎臟。4中央型肺癌是指A肺

18、鱗癌B起源于支氣管的肺癌C起源于肺段支氣管以上的肺癌D已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌E發(fā)生于50歲以上男性的肺癌正確答案：C解題思路：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。5下列哪項(xiàng)不屬于支氣管擴(kuò)張常見的臨床癥狀A(yù)胸腔積液B咳膿痰C肺部感染D咯血E咳嗽正確答案：A解題思路：支氣管擴(kuò)張常見的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的肺部感染、咳嗽、咳膿痰或咯血，心律失常雖可見于這類患者，但不是支氣管擴(kuò)張的固有典型癥狀。二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一

19、個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。6男，55歲。咳嗽并痰中帶血絲7個(gè)月。胸片顯示右肺上葉不張，纖支鏡檢查示病變侵及主支氣管距隆突19cm，病理報(bào)告為肺癌。其T分期應(yīng)為AT0BT1CT2DT3ET4正確答案：D7男，57歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處4cm5cm大小密度增高影，下述哪種方法可明確診斷ACT檢查B纖維支氣管鏡檢查C放射性核素檢查D縱隔鏡檢查E經(jīng)胸壁針吸活檢正確答案：E8男，63歲。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT顯示肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該病例TNM分期為AbBaCbDaEb正確答案：C9男，65歲。胸部CT示左肺門占位影，縱隔淋巴結(jié)腫大，已行左全

20、肺切除加淋巴結(jié)清掃，病理報(bào)告為鱗癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（5/7）。下列關(guān)于肺癌的放射治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A術(shù)前放療有時(shí)可減小手術(shù)難度B放射劑量約為4060GyC預(yù)防性術(shù)后放療不作為常規(guī)D肺癌腦部局限性轉(zhuǎn)移可采用刀放療E術(shù)后放療一般在術(shù)后2個(gè)月開始正確答案：E10女，52歲。2個(gè)月來咳嗽，偶見痰中帶血，首先應(yīng)做的檢查是A肺部X線檢查B支氣管造影術(shù)C支氣管鏡檢查D抽血查凝血功能E痰找結(jié)核菌正確答案：A三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（111

21、3題共用題干）男，65歲。半年前體檢X線無明顯異常。刺激性咳嗽伴血痰1個(gè)月，近10天來呼吸困難。查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實(shí)音，管狀呼吸音，心界左移。胸片示左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。11首先應(yīng)考慮的診斷是A肺結(jié)核B膿胸C大葉性肺炎D肺癌，肺不張E肺膿腫12為明確診斷，首選的檢查方法是ACTB痰細(xì)菌培養(yǎng)C胸腔穿刺D纖維支氣管鏡E剖胸探查13確診后首選的治療方案是A大劑量青霉素及鏈霉素治療B口服利福平C開胸探查與肺切除D胸腔閉式引流E胸腔穿刺正確答案：11D；12D；13C（1417題共用題干）男，45歲。有肺結(jié)核史，近1個(gè)月來咳嗽、低熱，痰中帶血，胸片示：左肺上葉不張。14為確診采取

22、哪組檢查方法最佳A痰找抗酸桿菌，痰找瘤細(xì)胞B胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺檢查C胸部CT檢查，支氣管鏡檢查D支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查E痰找瘤細(xì)胞，放射性核素掃描15若診斷為鱗癌，CT未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大，最佳的治療方式為A術(shù)前放療手術(shù)B術(shù)前化療手術(shù)C放射治療D化學(xué)治療E手術(shù)治療16若需手術(shù)治療，最佳的手術(shù)方式為A肺葉切除B肺段切除C肺楔形切除D肺局部切除E左全肺切除17下列哪項(xiàng)因素對(duì)預(yù)后影響最大A腫物巨大B中央型肺癌C癌腫的組織學(xué)類型及分化程度D術(shù)前已有肺不張E出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)綜合征正確答案：14C；15E；16A；17C四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備

23、選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1820題共用備選答案）A結(jié)核菌素試驗(yàn)B痰細(xì)胞學(xué)檢查C支氣管鏡檢查D支氣管碘油造影E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查答案 A B C D E 18男，29歲。低熱、乏力、咳嗽、咳痰及痰中帶血絲2年。胸片顯示雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進(jìn)一步應(yīng)做答案 A B C D E 19男，25歲。無吸煙史。反復(fù)低熱、咳嗽、咳膿痰11年，偶伴小量咯血3年。檢查首選答案 A B C D E 20男，58歲。有20多年吸煙史。刺激性咳嗽伴痰中帶血3周。胸片示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉

24、不張。進(jìn)一步應(yīng)做正確答案：18A，19D，20C（2123題共用備選答案）A痰中帶血B頸交感神經(jīng)綜合征C聲音嘶啞DCushing綜合征E咳膿痰答案 A B C D E 21肺癌最常見的臨床癥狀是答案 A B C D E 22Pancoast瘤常伴有答案 A B C D E 23支氣管擴(kuò)張最常見的臨床癥狀是正確答案：21A，22B，23E五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0（注：案例分析題答

25、題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改）。（2428題共用題干）男，52歲。因咳嗽、痰中帶血1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對(duì)癥治療，痰中帶血癥狀消失，但咳嗽癥狀改善不明顯。體檢：T366、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。24患者入院后應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A血?dú)夥治鯞胸部X線檢查C肺功能D血生化及肝功能檢查E胸部CT檢查F纖維支氣管鏡檢查25提示：胸部正側(cè)位片示：右上肺不張、右肺門塊影，左肺正常。目前的初步診斷是A肺膿腫

26、B肺惡性腫瘤C肺良性腫瘤D肺結(jié)核瘤E肺炎性假瘤F肺囊腫26為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查A血?dú)夥治鯞經(jīng)皮肺穿刺活檢C肺功能D胸部CT檢查E痰脫落細(xì)胞檢查F纖維支氣管鏡檢查27提示：纖維支氣管鏡檢查示：右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突15cm。病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌。左側(cè)支氣管各段正常。胸部CT檢查示：右上肺包塊伴右上肺不張，縱隔淋巴結(jié)腫大，壓迫肺動(dòng)脈干及上腔靜脈。痰脫落細(xì)胞陰性?；颊叩淖罱K診斷是A右上肺惡性腫瘤伴縱隔淋巴結(jié)腫大B右上肺鱗狀細(xì)胞瘤伴縱隔淋巴結(jié)腫大C右上肺良性腫瘤D右上肺結(jié)核瘤E右上肺炎性假瘤伴縱隔淋巴結(jié)腫大F右上肺囊腫伴縱隔淋巴結(jié)腫大28患者的最佳治療方案是A化療

27、B放療C肺葉切除術(shù)D肺葉切除支氣管袖式切除術(shù)E肺葉切除支氣管袖式切除術(shù)縱隔淋巴結(jié)清掃F生物治療正確答案：24B；25BCDE；26DEF；27B；28E食管疾病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1關(guān)于食管癌淋巴轉(zhuǎn)移的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A上段食管癌只流向頭端B食管的淋巴流向是階段性的C中下段只流向下端D下段食管癌轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)E各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)正確答案：E解題思路：食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或下端。2有關(guān)食管癌，下列描述正確的是A好發(fā)于下段B原位癌指病

28、灶局限于黏膜肌層C以血行轉(zhuǎn)移最常見D一般不侵犯主動(dòng)脈E早期病變可累及食管整個(gè)周徑正確答案：E解題思路：食管癌早期病變雖然可不向深度侵犯，但可累及食管整個(gè)周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。3食管癌早期癥狀最常見的是A胸骨后疼痛B吞咽困難C食物或黏液反流D進(jìn)粗食時(shí)有暫時(shí)性胸骨后停留或異物感E消瘦正確答案：D解題思路：食管癌常見的早期癥狀是進(jìn)粗食時(shí)有暫時(shí)性胸骨后停留或異物感，然后逐漸出現(xiàn)吞咽困難。4在我國，下述哪項(xiàng)方法適用于早期食管癌的大規(guī)模篩檢A食管鏡檢查B食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查CX線鋇劑造影D胸部CTE鎖骨上淋巴結(jié)活檢正確答案：B解題思路：食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡單易行，診斷陽性率可達(dá)95%以上，

29、適用于早期食管癌的大規(guī)模篩檢。5關(guān)于食管憩室的描述，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿常見食管憩室為先天性B有癥狀者多見于咽食管憩室C食管中段憩室可以為膨出型或牽引型D咽食管憩室及膈上憩室均為膨出型E少數(shù)食管憩室可以發(fā)生癌變正確答案：A解題思路：常見食管憩室為獲得性，先天性極罕見。二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。6男，60歲。因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診。下列鋇餐X線檢查表現(xiàn)中，不支持早期食管癌的是A局限性小的充盈缺損B局限性管壁僵硬C局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D小龕影E食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄正確答案：E7

30、男，44歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。食管吞鋇造影：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是A食管癌B食管腐蝕性狹窄C賁門失弛緩癥D食管炎E食管痙攣正確答案：A8男，50歲。吞咽異物感1個(gè)月，肝炎病史20年。進(jìn)一步檢查，應(yīng)首先考慮A食管超聲波B胸部CTC食管鏡D食管X線鋇餐檢查E帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查正確答案：D9男，50歲。進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，近20天只能進(jìn)少量牛奶。查體：消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。X線食管鋇劑檢查示食管中段有8cm長不規(guī)則充盈缺損，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張。首選治療方案是A食管癌切除，消化道重建B食管腔內(nèi)置管C放射治療D

31、放療后手術(shù)E胃造瘺術(shù)正確答案：B10男，40歲。因吞咽哽噎感，食管鏡發(fā)現(xiàn)食管中段直徑2cm平滑肌瘤。目前最佳的治療方法為A食管部分切除B開胸腫瘤摘除CVATS腫瘤摘除D經(jīng)胃鏡摘除E刀正確答案：C三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（1113題共用題干）男，48歲。吞咽困難1個(gè)月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影11提示：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術(shù)后改變（畢式）。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移

32、。為明確診斷還需作哪項(xiàng)檢查A胸部CT檢查B纖維胃鏡檢查C食管脫落細(xì)胞檢查D食管核素掃描檢查E胸部MRI檢查12如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是A放療B化療C食管內(nèi)支架D食管癌根治手術(shù)E胃造瘺術(shù)13應(yīng)首選何器官作為代食管器官A殘胃B空腸C十二指腸D帶血管蒂空腸段E結(jié)腸正確答案：11B；12D；13E（1416題共用題干）男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，目前僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。14進(jìn)一步的檢查是A食管拉網(wǎng)B食管鏡C放射性核素D胸部及縱隔CTE腹部B超和肝功能檢查15如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯A氣管隆突B迷

33、走神經(jīng)C喉返神經(jīng)D喉上神經(jīng)E聲帶16腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，轉(zhuǎn)移的途徑是A直接侵犯B血行轉(zhuǎn)移C淋巴轉(zhuǎn)移D種植轉(zhuǎn)移E黏膜下浸潤正確答案：14B；15C；16B四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1718題共用備選答案）A食管息肉B食管平滑肌瘤C食管下段靜脈曲張D食管憩室E食管炎答案 A B C D E 17老年男性，以脫入口腔腫物就診，應(yīng)考慮答案 A B C D E 18進(jìn)食輕微哽噎，食管造影見中段半圓形外

34、壓改變，應(yīng)考慮正確答案：17A，18B（1920題共用備選答案）A潰瘍型B縮窄型C髓質(zhì)型D腔內(nèi)型E蕈傘型答案 A B C D E 19腫塊呈膨脹性生長，切除率較高的是答案 A B C D E 20腫塊呈環(huán)形生長，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是正確答案：19C，20B五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0（注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改）。（2127題共用題干）男，55歲。因進(jìn)

35、食哽噎感4個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重下降5公斤。體檢：T362，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。21患者入院后應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A纖維支氣管鏡檢查B胸部X線檢查C肺功能D食管吞鋇造影檢查E胸部CT檢查F肝功能22提示：食管吞鋇造影檢查示：上胸段食管長5cm狹窄，黏膜破壞，食管軸不偏，近端食管稍擴(kuò)張。目前初步的診斷是A食管憩室B食管腐蝕性狹窄C食管癌D食管炎E食管痙攣F食管平滑肌瘤23為了進(jìn)一步明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查A血?dú)夥治鯞食管超聲胃鏡檢查C肺功能D胸部CT檢查E

36、電子胃鏡F纖維支氣管鏡檢查24提示：超聲胃鏡示距門齒2328cm處食管新生物，病變侵及食管全層，縱隔淋巴結(jié)腫大；電子胃鏡檢查示食管新生物，黏膜有破壞，小潰瘍形成；病理診斷為食管鱗癌?；颊叩淖罱K診斷是A食管腐蝕性狹窄B賁門失弛緩癥C食管癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大D反流性食管炎E食管痙攣F食管平滑肌瘤25患者的診斷需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷A反流性食管炎B食管憩室C縱隔淋巴結(jié)結(jié)核D食管腐蝕性狹窄E賁門失弛緩癥F食管平滑肌瘤26患者的最佳治療方案是A食管癌根治術(shù)B全量放射治療C免疫治療D單純化學(xué)治療E中醫(yī)治療27術(shù)前還應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查A肺功能檢查B肝功能及生化檢查C腹部B超檢查D胸部CT檢查E心功能檢查F

37、纖維支氣管鏡檢查正確答案：21D；22CF；23BE；24C；25ABCDEF；26A；27ABCDEF縱隔、膈疾病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1關(guān)于胸腺瘤的描述，正確的是A多位于中縱隔B約30%患者合并重癥肌無力C顯微結(jié)構(gòu)觀察是判斷其良、惡性的主要依據(jù)D手術(shù)中僅切除腫瘤即可E胸腺瘤切除后重癥肌無力均可完全緩解正確答案：B解題思路：胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤之一，約30%患者合并重癥肌無力。術(shù)中大體觀察腫瘤是否侵及包膜是判斷其良性或惡性的主要依據(jù)。無論是否合并重癥肌無力，切除胸腺瘤同時(shí)須

38、清掃縱隔脂肪組織。胸腺瘤切除術(shù)后，多數(shù)重癥肌無力癥狀可明顯改善，但少數(shù)患者癥狀無明顯緩解甚至加重，極少數(shù)病例術(shù)前無肌無力表現(xiàn)者術(shù)后可出現(xiàn)甚至發(fā)生肌無力危象。2除淋巴源性腫瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤應(yīng)采用A放射治療B化學(xué)治療C外科治療D免疫治療E中醫(yī)中藥正確答案：C解題思路：因多數(shù)縱隔腫瘤為良性，但手術(shù)前難以確診，某些良性腫瘤又有惡變可能；一些囊性腫瘤有繼發(fā)感染或穿破有造成縱隔感染的危險(xiǎn)；腫瘤增大壓迫或侵犯鄰近重要器官和組織引起并發(fā)癥。因而，除淋巴瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早手術(shù)，故正確答案為C。3下列哪項(xiàng)對(duì)決定滑動(dòng)性食管裂孔疝是否外科治療最有價(jià)值A(chǔ)上消化道鋇餐B纖維食管鏡C食管24小時(shí)p

39、H值測定D疝的大小E患者吸煙及飲酒史正確答案：B解題思路：B24小時(shí)pH值檢測發(fā)生胃食管反流時(shí)，多數(shù)內(nèi)科治療有效。滑動(dòng)性食管裂孔疝有明顯反流性食管炎且內(nèi)科治療無效或合并食管狹窄時(shí)才有手術(shù)指征，因而纖維食管鏡檢查能決定是否需手術(shù)治療，而疝的大小無明顯價(jià)值。4縱隔神經(jīng)源性腫瘤常發(fā)生于A前縱隔B中縱隔C后縱隔D上縱隔E下縱隔正確答案：C5上、下縱隔的分界是A胸骨柄與第4胸椎上緣的水平連線B胸骨柄與第4胸椎下緣的水平連線C胸骨角與第4胸椎上緣的水平連線D胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線E胸骨角與第4胸椎中點(diǎn)的水平連線正確答案：D二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一

40、個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。6男，18歲。查體胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影，可能的診斷是A畸胎類腫瘤B胸腺瘤C氣管囊腫D神經(jīng)源性腫瘤E淋巴源性腫瘤正確答案：D7女，35歲。因胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個(gè)月入院。食管吞鋇示滑動(dòng)性食管裂孔疝，24小時(shí)pH值測定DeMeester積分為138。首選的治療方法是A手術(shù)治療B服用制酸劑C免疫治療D中藥治療E觀察正確答案：B8男，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周入院。胸部CT檢查示前縱隔內(nèi)45cm30cm25cm腫塊。最可能的診斷是A胸骨后甲狀腺腫B神經(jīng)纖維瘤C淋巴瘤D畸胎瘤E胸腺瘤正確答案：E9男，40歲。

41、X線胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院。下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療A胸骨后甲狀腺腫B神經(jīng)纖維瘤C淋巴瘤D畸胎類瘤E胸腺瘤正確答案：C10女，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側(cè)直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是A肺膿腫B畸胎類腫瘤C淋巴源性腫瘤D胸腺瘤合并感染E神經(jīng)源性腫瘤正確答案：B三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（1112題共用題干）女，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。胸片發(fā)現(xiàn)上

42、縱隔內(nèi)有一直徑約5cm塊影，隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)。11最可能的診斷是A胸骨后甲狀腺腫B神經(jīng)纖維瘤C淋巴瘤D畸胎類瘤E胸腺瘤12宜采取的治療是A口服碘劑B放射治療C化療D外科手術(shù)E觀察正確答案：11A；12D（1317題共用題干）男，45歲。雙側(cè)上瞼下垂2周入院，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。13根據(jù)Osserman分期，患者屬于重癥肌無力哪一型A型Ba型Cb型D型E型14胸部CT檢查示前上縱隔有一大小約35cm45cm實(shí)質(zhì)性塊狀影，與上腔靜脈關(guān)系密切，此縱隔腫瘤可能性最大的是A胸骨后甲狀腺腫B畸胎類腫瘤C胸腺瘤D淋巴瘤E神經(jīng)源性腫瘤15此時(shí)應(yīng)選擇的治療是A放療B化療C免疫治療D外科治療E

43、中醫(yī)中藥16術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵及心包，腫瘤的分期屬于A期Ba期Cb期D期E期17手術(shù)恢復(fù)后，下一步的治療采取A放療B化療C免疫治療D中醫(yī)中藥E觀察正確答案：13B；14C；15D；16D；17A四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1820題共用備選答案）A淋巴瘤B胸腺瘤C畸胎類腫瘤D胸骨后甲狀腺腫E神經(jīng)源性腫瘤答案 A B C D E 18男，45歲。雙側(cè)上瞼下垂2周，可能合并哪一種縱隔腫瘤答案 A B C D E

44、 19首選放療或化療的縱隔腫瘤是答案 A B C D E 20常伴單純紅細(xì)胞增生不良的縱隔腫瘤是正確答案：18B，19A，20B電視胸腔鏡手術(shù)一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1重癥肌無力電視胸腔鏡手術(shù)不可用于下列哪種情況A胸腺增生B胸腺萎縮C期胸腺瘤D期胸腺瘤E期胸腺瘤正確答案：C2下列哪項(xiàng)屬電視胸腔鏡手術(shù)的禁忌證A年齡小于18歲B年齡大于65歲C近1年內(nèi)有急性心肌梗死病史D既往患側(cè)有開胸手術(shù)史E肺功能FEV1%為85%正確答案：D3電視胸腔鏡手術(shù)治療多汗癥是切斷A膈神經(jīng)B迷走神經(jīng)C胸交感神

45、經(jīng)D喉返神經(jīng)E臂叢神經(jīng)正確答案：C4診斷性胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外A胸膜疾病B孤立性肺結(jié)節(jié)C胸部外傷D縱隔腫瘤E近肺門處肺結(jié)節(jié)正確答案：E5電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸最早可在A首次發(fā)作B第一次復(fù)發(fā)C第二次復(fù)發(fā)D第三次復(fù)發(fā)E反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胸腔感染正確答案：A二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。6男，27歲。無外傷史，突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶12小時(shí)。X線胸片發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺壓縮20%。最佳的處理方式為A抗感染治療，繼續(xù)觀察B胸腔穿刺抽氣C胸腔閉式引流D電視胸腔鏡手術(shù)E開胸探查正確答案：D7男，68歲。

46、體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉周圍性結(jié)節(jié)，大小約25cm2cm。最佳的確診方法是A胸部CT檢查B纖維支氣管鏡檢查C胸壁肺穿刺活檢D開胸探查E胸腔鏡手術(shù)探查正確答案：E8男，47歲。近2個(gè)月感胸悶。胸片示右側(cè)中等量胸腔積液，反復(fù)多次穿刺抽出血性胸液但未能明確診斷。電視胸腔鏡手術(shù)能實(shí)現(xiàn)下列哪項(xiàng)目的A明確診斷B精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果C剝除肺表面纖維素，以利于肺復(fù)張D松解胸腔粘連，清除分隔狀包裹狀積液E以上均能達(dá)到正確答案：E9女，56歲。近1個(gè)月來感右胸部疼痛。胸部CT發(fā)現(xiàn)右下肺外帶2cm3cm大小密度增高影，且與胸壁無界限。最佳的確診方法是ACT檢查B纖維支氣管鏡檢查C經(jīng)胸壁針吸活檢D電視胸腔鏡手

47、術(shù)E開胸探查正確答案：C三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（1012題共用題干）女，63歲。一般情況良好。體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。10為明確診斷，術(shù)中一般首先采用下列哪種手術(shù)方式A肺葉切除術(shù)B肺楔形切除術(shù)C肺段切除術(shù)D肺葉加肺段切除術(shù)E病灶局部切除術(shù)11若術(shù)中確診為肺癌，最佳的手術(shù)方式是A電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結(jié)清掃

48、B電視胸腔鏡下單純肺葉切除C電視胸腔鏡下肺段切除D電視胸腔鏡下全肺切除E中轉(zhuǎn)開胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃12關(guān)于電視胸腔鏡肺切除術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A支氣管擴(kuò)張B肺結(jié)核瘤C所有期肺癌D部分期肺癌E肺囊腫正確答案：10B；11A；12C四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1314題共用備選答案）A面部多汗癥B肺癌伴胸椎、肝臟轉(zhuǎn)移C腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移D中央型肺癌E縱隔淋巴肉瘤答案 A B C D E 13電視

49、胸腔鏡手術(shù)適用于答案 A B C D E 14開胸手術(shù)適用于正確答案：13A，14D心臟手術(shù)基礎(chǔ)一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1冷晶體停跳液的基本原理是A高鉀灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)B高鉀灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)C高鈣灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)D低鈉灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)E以上都不是正確答案：B2全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)A120B240C360D480E720正確答案：D3下列關(guān)于體外循環(huán)的說法，哪項(xiàng)是正確的A靜推肝素23mg/kg體重進(jìn)行肝素化B采用HCT為2

50、0%25%的中度血液稀釋轉(zhuǎn)流C并體循環(huán)期間通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機(jī)體溫度D轉(zhuǎn)流結(jié)束后用血精蛋白終止肝素抗凝作用E以上都正確正確答案：E4魚精蛋白對(duì)抗肝素使凝血正常是通過阻止了哪一抗凝酶的作用A抗凝血酶B抗凝血酶C抗凝血酶D抗凝血酶E抗凝血酶正確答案：B5體外循環(huán)的基本組成包括A灌注泵、吸引器、氧合器、濾器B灌注泵、氧合器、變溫器、濾器C氧合器、變溫器、吸引器、濾器D灌注泵、儲(chǔ)血器、變溫器、氧合器E以上都不是正確答案：B先天性心臟病的外科治療一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1關(guān)于房

51、間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流B縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣C篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)D閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣E停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰和急性肺水腫正確答案：E解題思路：補(bǔ)房缺如為多個(gè)篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補(bǔ)。由于長期左向右分流，左心發(fā)育較差停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過快，避免左心室容量負(fù)荷過重。2關(guān)于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A疏通右室流出道B修補(bǔ)室間隔缺損C必須有足夠的右心室末容量D必需兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育良好E一般在中度低溫（2526）體外循環(huán)下施行正確答案：C解題思路：左心室發(fā)育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四

52、聯(lián)癥矯治的必備條件。3下列哪項(xiàng)不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路A肺動(dòng)脈入路B右心房入路C主動(dòng)脈入路D右心室入路E左心室入路正確答案：C解題思路：動(dòng)脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補(bǔ)室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇。4關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A指發(fā)生于升主動(dòng)脈的先天性主動(dòng)脈縮窄B可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)C第37對(duì)肋間動(dòng)脈建立粗大側(cè)支循環(huán)D導(dǎo)管前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E下肢血壓低于上肢，壓力階差20mmHg正確答案：A解題思路：主動(dòng)脈縮窄較常出現(xiàn)于降主動(dòng)脈起始部，但并不多見于升主動(dòng)脈。5有關(guān)肺動(dòng)脈瓣狹窄，哪項(xiàng)描述是不恰當(dāng)?shù)腁肺動(dòng)脈主干

53、多出現(xiàn)狹窄后擴(kuò)張B由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化D可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄E右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：B二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。6男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣/6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為A二尖瓣狹窄B房間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D二尖瓣關(guān)閉不全E肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E7男，出生后4個(gè)月出現(xiàn)氣促。急

54、診查體：兩肺濕羅音，胸骨左緣23肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清，最可能的診斷是A室間隔缺損B房間隔缺損C主動(dòng)脈縮窄D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E法洛四聯(lián)癥正確答案：C8女，5個(gè)月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞/6級(jí)收縮期雜音，無震顫。超聲心動(dòng)圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的建議應(yīng)是A介入治療B立即手術(shù)C不必治療D服藥治療E隨診觀察病情進(jìn)展正確答案：E9男，7歲。自幼氣促，劇烈活動(dòng)后可出現(xiàn)暈厥，聽診于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價(jià)

55、值的檢查是A血?dú)夥治鯞X線檢查C彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查DECG檢查E血生化檢查正確答案：C10男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及/6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B室間隔缺損C房間隔缺損D右室流出道梗阻E法洛四聯(lián)癥正確答案：D三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（1114題共用題干）男，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮

56、期輕震顫及雜音。心臟彩超提示，降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見分流。11最可能的診斷是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B高位室間隔缺損C主動(dòng)脈竇瘤破裂D肺動(dòng)脈口狹窄E主動(dòng)脈狹窄12近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像檢查提示肺動(dòng)脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是A肺部感染B敗血癥C細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D風(fēng)濕熱E上呼吸道感染13經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)A立刻手術(shù)治療B控制感染后半年C控制感染后1周D控制感染后6周E控制感染后3個(gè)月14患兒出現(xiàn)發(fā)熱后，即開始抗感染治療，但不久即先后兩次出現(xiàn)周圍小動(dòng)脈栓塞，此時(shí)應(yīng)A即刻行手術(shù)治療B更換更強(qiáng)有力之抗生素C

57、即刻予以抗凝治療D馬上開始溶栓治療E繼續(xù)原有治療正確答案：11A；12C；13D；14A（1518題共用題干）女，7歲。因易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余來診。查體于胸骨左緣23肋間可聞級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查示房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。15診斷初步考慮A孔型房間隔缺損B原發(fā)孔房間隔缺損C混合型房間隔缺損D下腔型房間隔缺損E上腔型房間隔缺損16此癥心電圖的常見典型改變是A不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B不完全性左柬支傳導(dǎo)阻滯C完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E完全性房室傳導(dǎo)阻滯17此癥X線胸片常見的典型改變是A肺血增多，左心擴(kuò)大B肺血增多，右心擴(kuò)大C肺血減少，心臟不擴(kuò)大D肺血減少，右心擴(kuò)

58、大E肺血減少，左心擴(kuò)大18此癥適宜的治療手段是A服藥B服藥介入治療C介入治療D介入治療手術(shù)修補(bǔ)E手術(shù)修補(bǔ)正確答案：15E；16A；17B；18E四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1920題共用備選答案）A主動(dòng)脈結(jié)凸出呈漏斗狀B心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段平直或隆起；肺門影縮小C心尖圓鈍，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清D主動(dòng)脈峽部凹陷，呈3字形E心尖向左下移位，肺動(dòng)脈段凸出答案 A B C D E 19上述X線表現(xiàn)符合法洛四聯(lián)

59、癥的是答案 A B C D E 20上述X線表現(xiàn)符合室間隔缺損的是正確答案：19C，20E后天性心臟病的外科治療一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A搏出量減小B心臟的舒張功能受損C心肌收縮力減弱D靜脈血回流受阻E左心后負(fù)荷增加正確答案：E解題思路：由于心包僵硬，心臟舒張受限，靜脈血回流受阻，充盈量減少，心肌收縮力減弱，與左心阻力負(fù)荷無關(guān)。2冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能是因?yàn)锳低血容量B搭橋血管堵塞C傳導(dǎo)阻滯D未用血管活

60、性藥物E室性心律失常正確答案：B解題思路：心臟黏液瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘除術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動(dòng)心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。3有關(guān)二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿肺靜脈壓升高B左房壓升高C肺毛細(xì)血管楔壓升高D低心排血量E肺淤血征象正確答案：D解題思路：二尖瓣狹窄血流梗阻明顯時(shí)，左房壓升高，肺靜脈淤血，肺毛細(xì)血管楔壓升高，晚期至心功能嚴(yán)重受損時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯心排血量減低。4關(guān)于胸主動(dòng)脈瘤的敘述，下列不正確的是A可以產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B可以引起Homer綜合征C可以分為真性動(dòng)脈瘤，假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤D死亡