麻醉學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-3試題

1、麻醉學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-3（總分：100.00 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：100.00）.較易通過(guò)胎盤的藥物特性是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.脂溶性高B.脂溶性低C.脂溶性高，電離度低VD.電離度高E.電離度低解析：解析胎盤為脂質(zhì)屏障，具有蛋白質(zhì)性質(zhì)，凡是脂溶性高、電離度低的物質(zhì)均容易通過(guò)。.能增加眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮 VD.咪達(dá)座侖E.羥丁酸鈉解析：解析氯胺酮可以增加顱內(nèi)壓力。.機(jī)體創(chuàng)傷后，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的后果是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心肌收縮力加強(qiáng)VB.分解代謝減慢C.血糖降低D.胰島素分泌增加E.抑制糖原分解解析

2、：解析傷后，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列反應(yīng)，其中以藍(lán)斑-交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸、下丘腦-垂體-腎上腺軸和腎素-血管緊張素3個(gè)系統(tǒng)的反應(yīng)最為重要。兒茶酚胺可加速分解代謝， 并抑制胰島素分泌。.糖皮質(zhì)激素可引起（分?jǐn)?shù)：2.00）A.促進(jìn)前列腺素、5-羥色胺的合成B.滅活熱休克蛋白C.促進(jìn)蛋白質(zhì)脂肪分解，增加糖原異生VD.繼發(fā)性損害E.增強(qiáng)炎性反應(yīng)解析：解析糖皮質(zhì)激素類包括可的松（皮質(zhì)素）和氫化可的松（皮質(zhì)醇）等。這類激素對(duì)糖類、蛋白質(zhì)和脂 肪代謝都有影響，主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和肝糖原異生。.維生素K缺乏不會(huì)引起下列哪個(gè)因子不足（分?jǐn)?shù)：2.00）nWI VD.IXE.X解析：解

3、析除I因子以外其余都在肝臟內(nèi)合成，且需維生素K參與，所以肝臟病變或維生素K缺乏常導(dǎo)致凝血障礙。.創(chuàng)傷后代謝障礙描述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.糖異生減弱，血糖升高B.脂肪分解加強(qiáng)VC.胰島素分泌增強(qiáng)D.胰高血糖素降低E.抑制糖原分解解析：解析急性危重病時(shí)機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺、胰高血糖素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、生 長(zhǎng)激素等分泌增多，這是高代謝的主要原因。.急性腎衰竭敘述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性腎衰竭多為高鈉血癥B.腎性腎衰竭可由腎排斥反應(yīng)所致VC.病人24小時(shí)尿量小于600mlD.二氧化碳結(jié)合力增加E.急性腎衰竭多為高鈣血癥解析：解析急性腎衰竭綜合征是指由各種原因引起的急性

4、少尿（每日尿量少于400m1）或無(wú)尿（每日尿量少于100ml）血中鉀、鎂、磷增高，血鈉正?；蚵越档?，血鈣降低，二氧化碳結(jié)合力亦降低。.創(chuàng)傷早期引起尿量減少的原因中不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血容量不足B.腎血流量減少C.低溫 7D.醛固酮分泌增多E.兒茶酚胺釋放使腎血管痙攣解析：解析創(chuàng)傷后血容量明顯減少、內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活等都使腎血流灌注不足，引起少尿。. 丁卡因的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.很少用于表面麻醉B.毒性大 VC.作用持續(xù)時(shí)間短D.穿透力弱E.局部麻醉作用差解析：解析丁卡因的毒性大，是普魯卡因的1012倍。.局部麻醉后，下列功能最后消失的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.痛覺(jué)B.冷覺(jué)C.觸

5、覺(jué)D.壓覺(jué)E.運(yùn)動(dòng)功能 V解析：解析對(duì)局部麻醉藥的敏感性受神經(jīng)纖維直徑大小和有無(wú)髓鞘的影響，一般細(xì)的無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維比 粗的有髓鞘的纖維對(duì)局部麻醉藥的作用更敏感。在局部麻醉藥作用下，痛覺(jué)先消失，其次是冷覺(jué)、溫覺(jué)、 觸覺(jué)和壓覺(jué)，最后是自主神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。.成年人脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi) CSF容量為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.140 180mlB.20 30mlC.25 30mlD.30 40mlE.10 15ml V解析：解析腦脊液（CSF）是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無(wú)色透明液體， 成年人CSF總量為140180ml, 每日約生成500ml o側(cè)腦室3040ml,第三、四腦室2530ml,蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)556

6、5ml,脊髓蛛網(wǎng)膜下腔 1015ml,終池2030ml。（注：所有數(shù)據(jù)均以第 3版現(xiàn)代麻醉學(xué)為準(zhǔn)）.機(jī)體酸中毒時(shí)，局部麻醉藥（分?jǐn)?shù)：2.00）A.解離度降低，局部麻醉作用減弱B.解離度增大，局部麻醉作用減弱VC.解離度增大，局部麻醉作用增強(qiáng)D.解離度降低，易局部麻醉藥中毒E.無(wú)明顯影響解析：解析酸中毒時(shí)麻醉效果不好。.酰胺類局麻藥最常見(jiàn)的全身不良反應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.毒性反應(yīng) VB.超敏反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)解析：解析臨床上，酰胺類局麻藥最常見(jiàn)的全身不良反應(yīng)是中樞神經(jīng)和心臟毒性反應(yīng)。.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.乙酰膽堿活性降低B.膽堿酯酶活性增高，乙

7、酰膽堿減少C.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚 VD.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E.乙酰膽堿活性增強(qiáng)解析：解析有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶活性，使突觸釋放的乙酰膽堿不能及時(shí)降解而堆積，從而引起 一系列臨床癥狀。.下列藥物較易導(dǎo)致術(shù)后精神或情感改變的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.氯胺酮 VD.依托咪酯E.羥丁酸鈉解析：解析氯胺酮麻醉后病人可呈現(xiàn)幻夢(mèng)、錯(cuò)覺(jué)甚至幻覺(jué)，有時(shí)并伴有澹妄、躁動(dòng)現(xiàn)象，為減少此種不 良反應(yīng)，需避免外界刺激（包括語(yǔ)言等），必要時(shí)靜脈注射少量短效巴比妥。.低溫可致室顫，成年人發(fā)生室顫的臨界溫度是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.34 c以上B.34 32cC.32 28 cD.2

8、8 c以下 VE.20 c以下解析：解析溫度B到28c以下可產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重者發(fā)生室顫。.異氟烷不宜用于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.支氣管哮喘B.癲癇C.使用其他氟化全身麻醉藥后出現(xiàn)肝損害者VD.內(nèi)眼手術(shù)E.燒傷手術(shù)解析：解析吸入氟化全身麻醉藥之間可能存在交叉反應(yīng)，使用其他氟化全身麻醉藥后出現(xiàn)肝損害者，以 不再使用異氟烷為妥。.下列麻醉藥物術(shù)后精神障礙發(fā)生率最低的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.乙醛B.氧化亞氮 VC.七氟烷D.異氟烷E.恩氟烷解析：解析很少引起術(shù)后精神障礙是氧化亞氮的優(yōu)點(diǎn)。.下述低溫時(shí)心電圖的改變不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.P波和P-R間期延長(zhǎng)B.T波平坦C.心肌收縮/舒張比由1

9、:2變?yōu)?:3以上D.早期即有QRSa延長(zhǎng) VE.心律失常解析：解析除早期即有QRSt延長(zhǎng)外，其余都是低溫心電圖的典型的改變。.局部麻醉藥導(dǎo)致驚厥的主要機(jī)制為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.大腦皮質(zhì)興奮B.抑制大腦抑制性通路VC.誘發(fā)癲癇發(fā)作D.抑制大腦興奮性通路E.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)解析：解析局部麻醉藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶擴(kuò)散所致。.成年人仰臥時(shí)哪一椎骨最低（分?jǐn)?shù)：2.00）.C3.T6 V.L4.L2.C4解析：解析仰臥位時(shí)L 2最高、T 6最低。22.關(guān)于限制性肺疾病患者的肺功能變化的描述，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺總量減少B.殘氣量減少C.第一秒肺活量不改變D.肺活量增加VE.功能殘

10、氣量減少解析：解析限制性肺疾病患者的肺功能變化包括肺活量減少。23.X線胸片示：右下肺野內(nèi)側(cè)靠右緣呈現(xiàn)一上界清楚，下界模糊的片狀致密影，心右緣不能分辨，側(cè)位胸 片上示自肺門向前下方傾斜的帶狀成尖端指向肺門的三角形致密影，應(yīng)考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.右下肺不張B.右中葉肺不張VC.肺膿腫D.右中葉肺炎E.肺腫瘤解析：解析右中葉肺不張的影像特點(diǎn)。24.創(chuàng)傷后機(jī)體的代謝反應(yīng)，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血糖降低B.尿氮排出增加VC.基礎(chǔ)代謝下降D.蛋白質(zhì)合成增加E.脂肪分解降低解析：解析機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)時(shí)兒茶酚胺、胰高血糖素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等分泌 增多，這是高代謝的主要原

11、因。25.有關(guān)稅動(dòng)脈的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.主要供血給掌淺弓B.Allen試驗(yàn)顏色15秒未恢復(fù)，尺動(dòng)脈血供可疑障礙C.多無(wú)良好的側(cè)支循環(huán)D.位于腕部掌側(cè)，表面僅有皮膚和筋膜覆蓋VE.動(dòng)脈穿刺常用右側(cè)解析：解析梯動(dòng)脈位于腕部掌側(cè)，表面僅有皮膚和筋膜覆蓋。26.下列補(bǔ)液措施錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.出血量小于5ml/kg只補(bǔ)晶體液B.出血量在510ml/kg補(bǔ)晶體液也可維持C.出血量在1020ml/kg需用膠體加晶體維持D.出血量大于20ml/kg可不輸血VE.以都對(duì)解析：解析出血量大于20ml/kg應(yīng)輸血救治。27.下列疾病可用阿司匹林的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.低凝血酶原血癥B

12、.維生素K缺乏癥C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病VD.血友病E.消化道潰瘍解析：解析阿司匹林常規(guī)用于冠心病的二級(jí)預(yù)防。阿司匹林的廣泛應(yīng)用使心血管疾病患者主要事件發(fā)生 率降低25%28.為滿足正常需要每日補(bǔ)鉀不宜超過(guò)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.10 20mmolB.20 30mmolC.30 40mmolD.10mmolE.40 60mmol V解析：解析鉀濃度不超過(guò)3.4g/L（45mmol/L）,補(bǔ)鉀速度不超過(guò) 0.75g/h（10mmol/h）,每日補(bǔ)鉀量為 3 4.5g（40 60mmol）。29.臨床上中度脫水，其缺水量占體重的百分比為（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 8%解析：解析輕度缺水：缺水量為體重

13、的工%4%中度缺水：缺水量為體重的4%6%重度缺水：缺水量為體重的6犯上。.麻醉恢復(fù)期通氣不足最安全的處理方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.繼續(xù)機(jī)械通氣VB.鎮(zhèn)痛藥作用拮抗C.多沙普侖促醒D.肌松藥作用拮抗E.早期充分鎮(zhèn)痛解析：解析機(jī)械通氣最為安全，用拮抗藥物擔(dān)心出現(xiàn)拮抗藥物代謝完后的麻醉藥物繼續(xù)作用。.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.可防止肺水腫B.主要成分是二棕桐酰卵磷脂C.由肺泡II型細(xì)胞分泌D.降低肺泡表面張力，降低肺順應(yīng)性 VE.保持大小肺泡容積相對(duì)穩(wěn)定解析：解析是由肺泡II型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕桐酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層 的表面，即在液-氣界面

14、之間。肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義：降低肺泡表面張力；增加肺的順應(yīng)性； 維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定；防止肺不張；防止肺水腫。.下述上呼吸道梗阻的表現(xiàn)不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.吸氣性呼吸困難B.點(diǎn)頭或張口呼吸C.三凹征D.呼吸不規(guī)則E.呼氣性呼吸困難V解析：解析上呼吸道梗阻是可由多種原因引起的較常見(jiàn)的急癥之一，臨床以吸氣困難為主要特征，常出現(xiàn)吸氣性喉鳴、呼吸不規(guī)則、點(diǎn)頭或張口呼吸及三凹征等。.下述肺循環(huán)特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺血管壁薄B.壓力低C.流量大D.缺氧導(dǎo)致肺血管舒張 VE.正常情況下肺血量約占全身血量的10%解析：解析缺血導(dǎo)致肺血管收縮。.燒傷病人取皮植皮，較適宜的全身

15、麻醉藥是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮 VC.羥丁酸鈉大D.依托咪酯E.丙泊酚解析：解析氯胺酮不僅有麻醉作用，還有鎮(zhèn)痛作用。.肺的非呼吸功能不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）A.滅菌功能B.過(guò)濾器功能C.參與體內(nèi)前列腺素的合成、儲(chǔ)存、釋放和滅活VD.活化血管緊張素E.參與去甲腎上腺素的滅活解析：解析肺血管內(nèi)皮細(xì)胞及其他肺細(xì)胞富有各種酶類，產(chǎn)生許多生物活性物質(zhì)，在局部發(fā)揮作用或釋放入血液循環(huán)中起全身作用，如組胺、前列腺素、緩激肽、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)。.術(shù)后極度煩躁患者快速拔除氣管導(dǎo)管后，出現(xiàn)高聲吸氣聲，最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.舌根后墜B.支氣管痙攣C.嘔吐誤吸D.喉痙攣 VE.缺氧解析

16、：解析喉痙攣也是麻醉并發(fā)癥之一，如果處理不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重后果。常發(fā)生于淺麻醉狀態(tài)下以及拔 出氣管導(dǎo)管后。.患者，男，36歲，因腸梗阻5天入院，病人呼吸深快，動(dòng)脈 pH7.15,給5%碳酸氫鈉糾酸后，出現(xiàn)手足 抽搐，應(yīng)考慮的治療是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.硫噴妥鈉B.10%氯化鈉C.硫酸鎂D.琥珀膽堿E.10%葡萄糖酸鈣 V解析：解析缺鈣是關(guān)鍵，應(yīng)補(bǔ)充鈣。.單人CPR胸外心臟按壓與人工呼吸次數(shù)的比例為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.5:1B.20:2C.15:4D.30:4 VE.30:2解析：解析按壓與呼吸比例新標(biāo)準(zhǔn)為單人為15:2,雙人為5:1 o.人體溫度下降1C,基礎(chǔ)代謝率下降（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1%

17、2%B.3%4%C.6%- 8% VD.9%- 10%E.10%11%解析：解析根據(jù)Vant Hoff定律溫度每降1C,代謝率下降8%當(dāng)溫度在28c時(shí)，代謝率降低 50%.下列吸入麻醉藥理化性質(zhì)最穩(wěn)定的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.乙醛B.七氟烷C.氧化亞氮D.恩氟烷E.異氟烷 V解析：解析本題考查吸入麻醉藥的藥理特點(diǎn)。.提高嬰幼兒肺通氣量主要靠（分?jǐn)?shù)：2.00）A.增加呼吸頻率 VB.增加膈肌的動(dòng)度C.降低呼吸阻力D.增強(qiáng)胸廓運(yùn)動(dòng)E.增大肺順應(yīng)性解析：解析提高嬰幼兒肺通氣量主要靠增加呼吸頻率。.神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)角膜反射消失的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.面神經(jīng) VD.三叉神經(jīng)E.外展

18、神經(jīng)解析：解析面神經(jīng)管外損傷表現(xiàn)為傷側(cè)面肌癱瘓，額紋消失，角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能皺眉.引起術(shù)中病人氧解離曲線左移的因素有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.大量使用庫(kù)存血VB.酸中毒C.CO2蓄積D.體溫升高E.使用皮質(zhì)激素解析：解析由于庫(kù)存血紅細(xì)胞中的 2,3-DPG的含量減少，使病人的氧解離曲線左移，氧釋放減少。.下列病人麻醉中降低外周血管阻力更有利的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全7D.法洛四聯(lián)癥E.冠心病解析：解析降低外周阻力，有利于二尖瓣關(guān)閉不全患者減少反流量。.右心衰竭的病人最可能為表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺靜脈壓升高B.肺毛細(xì)血管楔壓升高C.肺動(dòng)脈壓升高D.右房壓升高VE.左心室收縮力