2022醫(yī)學(xué)課件化療1

1、化療藥物平安使用 王日娟第一頁，共五十一頁。學(xué)習(xí)內(nèi)容常見化療藥物分類化療藥物護(hù)理要點(diǎn)化療藥物使用順序化療禁忌癥化療藥物配置化療藥物暴露的處理化療廢物的處理化療藥物外滲的處理第二頁，共五十一頁?；煾攀?所謂化療即化學(xué)藥物治療，是一種利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對(duì)原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。 化療療程通常在46個(gè)月左右。第三頁，共五十一頁。分類：按藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源烷化劑,尼莫司汀 、卡莫司汀 、 環(huán)磷酰胺 、異環(huán)磷酰胺 抗代謝劑5-氟尿嘧啶 、阿糖胞苷 、替加氟,、吉西他濱 、甲氨蝶呤) 植物類伊立替康 、三尖杉酯

2、堿 、羥基喜樹堿 、長(zhǎng)春瑞賓、 紫杉醇 、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛 、替尼泊苷 、依托泊苷 抗生素類放線菌素D 、多柔比星、 表柔比星 、絲裂霉素 、平陽霉素、激素類阿他美坦、來曲唑、他莫昔芬 ？雜類卡鉑 ,順鉑,達(dá)卡巴嗪、奧沙利鉑、米托蒽醌。分子靶向藥物，骨溶解抑制劑，化學(xué)保護(hù)劑第四頁，共五十一頁。環(huán)磷酰胺烷化劑CTX，周期非特異性藥物骨髓抑制：WBC最低值在1-2周胃腸道反響：停藥1-3天后消失經(jīng)腎臟排出，泌尿道損害:出血性膀胱炎。泌尿道保護(hù)劑：美司那水溶液僅穩(wěn)定2-3小時(shí),現(xiàn)配現(xiàn)用。CTX溶液配制以溫度40水助溶，水溶液只能穩(wěn)定23h,8-20避光保存最佳答案,靜脈推注囑病人大量飲水至少給予2

3、000-3000ml/日液體，不憋尿，以免誘發(fā)尿酸增高及膀胱刺激征，觀察尿液變化第五頁，共五十一頁。40條件下，環(huán)磷酰胺溶解時(shí)間較20縮短了34，且含量穩(wěn)定。在20條件下完全溶解耗時(shí)太長(zhǎng)(4050分60條件下，雖然溶解更快，但環(huán)磷酰胺含量明顯下降，僅為20含量的8590。因此環(huán)磷酰胺的加熱溶解溫度以40 為宜第六頁，共五十一頁。異環(huán)磷酰胺烷化劑PH：6骨髓抑制:WBC最低值在d14日及d8日，恢復(fù)需12周。胃腸道反響、脫發(fā)經(jīng)腎臟排出，泌尿道損害肝、腎功能不良者禁用，一側(cè)腎切除、腦轉(zhuǎn)移者應(yīng)慎用。美安:泌尿系統(tǒng)保護(hù)劑可防止IFO和CTX 引起的出血性膀胱炎等泌尿系統(tǒng)上皮毒性，能與IFO和CTX 的

4、毒性代謝產(chǎn)物丙烯醛結(jié)合成無毒化合物，由尿中迅速排出體外，降低這兩種藥物的膀胱刺激病癥。 用法：.IFO輸注的同時(shí)要靜脈注射美司那，每隔4小時(shí)靜脈注射一次，共計(jì)三次。 第七頁，共五十一頁。吉西他濱抗代謝劑健擇，澤菲，雙氟胞苷 PH2.7-3.3胰腺癌，晚期非小細(xì)胞肺癌，膀胱癌等靜脈刺激骨髓抑制：貧血、白細(xì)胞降低和血小板減少，最低峰為化療后15天每次滴注時(shí)間為30分鐘與放療合用肺毒性增加藥物本身的肺毒性放療后防止使用可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機(jī)車。第八頁，共五十一頁。氟尿嘧啶抗代謝劑5-FU，細(xì)胞周期特異性藥物，一般使用葡萄糖稀釋與其他化療藥聯(lián)用時(shí)，氟脲嘧啶總是放最后輸注，點(diǎn)滴46小時(shí)

5、或24小時(shí)持續(xù)泵注，半衰期3060分鐘。主要毒副反響：有口腔黏膜炎、腹瀉 從外周靜脈輸注后，早期引起靜脈發(fā)紅、疼痛，后期色素沉著，靜脈彈性下降。亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時(shí)，是氟脲嘧啶的增敏劑，放氟脲嘧啶前，輸注2小時(shí)，增效減毒。如奧沙利鉑-CF-氟尿嘧啶與以下藥物存在配伍禁忌:草酸鉑、林格氏液、長(zhǎng)春堿、柔紅霉素、四環(huán)素、酸性維生素C、葉酸)同用較強(qiáng)的藥物第九頁，共五十一頁。甲氨喋呤抗代謝劑MTX，細(xì)胞周期特異性藥物靜脈、肌肉、動(dòng)脈、鞘內(nèi)胃腸道反響：惡心嘔吐、口腔炎、偽膜性或出血性腸炎肝腎功能損傷：高尿酸血癥性腎病，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液骨髓抑制：白細(xì)胞血小板減少鞘內(nèi)注射后可能出現(xiàn)：視力模糊、眩暈、

6、頭痛、意識(shí)障礙、甚至嗜睡或抽搐水化，堿化，CF亞葉酸鈣解救與氟尿嘧啶合用：甲氨蝶呤用后4-6小時(shí)候再使用5-FU，可協(xié)同作用CF解救原理：MTX主要作用是在細(xì)胞內(nèi)與二氫葉酸復(fù)原酶結(jié)合，阻斷FH2轉(zhuǎn)變?yōu)镕H4，從而抑制DNA的合成，CF進(jìn)入體內(nèi)后，通過FH2復(fù)原酶轉(zhuǎn)變?yōu)镕H4，能有效的對(duì)抗MTX引起的毒性反響，但對(duì)已存在的MTX神經(jīng)毒性那么無明顯作用。解救方法：在MTX點(diǎn)滴結(jié)束后6h開始，25mgCF肌注，q6h,共12次，使血漿中MTX濃度下降到平安閾值以下才能停止。第十頁，共五十一頁。紫杉醇從紫杉樹皮中提煉出的一種植物類抗癌藥物，為紫杉類別離出的天然產(chǎn)品。太平洋紅豆杉第十一頁，共五十一頁。紫

7、杉醇植物類每ml消毒無致熱原的溶液中含有6mg紫杉醇，527mg聚氧基蓖麻油和49.7%無水酒精PTX，親脂性，不溶于水，必須用糖水稀釋。對(duì)放射有增敏作用乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌等有明顯療效靜滴3小時(shí)關(guān)節(jié)肌肉疼痛過敏反響：發(fā)生率39%，嚴(yán)重者2%多為型變態(tài)反響：支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓，幾乎所有的反響都發(fā)生在用藥后最初10分鐘內(nèi)，嚴(yán)重反響常發(fā)生在2-3分鐘內(nèi)紫杉醇治療前12小時(shí)給予地塞米松10-20mg口服，治療前30-60分鐘給予異丙嗪肌注。第十二頁，共五十一頁。長(zhǎng)春瑞濱植物類PH3.5蓋諾NVB，去甲長(zhǎng)春花堿避光細(xì)胞周期特異性藥物骨髓抑制；神經(jīng)毒性：腹脹、便秘，腱反射減弱；

8、只做靜脈注射，NVB要快速滴入15分鐘，在輸注前后要用生理鹽水100ml+地塞米松5mg靜脈滴注或用生理鹽水20ml+地塞米松5mg靜脈推注，可減少靜脈炎的發(fā)生。 高凝傾向者，警惕血栓第十三頁，共五十一頁。長(zhǎng)春瑞濱 護(hù)理要點(diǎn)： 1、靜脈注藥可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局 部組織壞死、蜂窩織炎，靜脈炎發(fā)生率較高。首 選中心靜脈給藥，次之選擇腕和肘之間的靜脈易固 定、粗、直 2、使用留置針軟針。3、注藥前需要有兩名護(hù)士核對(duì)血管才能給藥，并有 記錄。 4、給藥后給予充分的生理鹽水沖洗靜脈，以減少藥 物對(duì)靜脈的刺激。第十四頁，共五十一頁。長(zhǎng)春瑞濱 本卷須知 1、防止任何意外的眼球污染。在一定壓力下

9、，藥 液噴射至眼球時(shí)，可產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至 角膜潰瘍，遇到這種情況， 應(yīng)立即進(jìn)行沖洗。 2、不能做肌肉、皮下或 鞘內(nèi)注射。 3、深靜脈置管給藥是 理智的選擇。第十五頁，共五十一頁。長(zhǎng)春新堿植物類VCR神經(jīng)系統(tǒng)毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性腸梗阻、腹絞痛、腦神經(jīng)麻痹。作用持久、與累積劑量有關(guān)腹瀉、口腔炎、腹痛骨髓抑制與甲氨喋呤合用：先用VCR，后用MTX第十六頁，共五十一頁。伊立替康植物類開普拓、艾力DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑轉(zhuǎn)移性大腸癌、宮頸癌、胃癌等III、IV度腹瀉、中性粒細(xì)胞減少靜滴90分鐘，避光伊立替康-膽堿能綜合征：用藥當(dāng)天早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增

10、多、視物模糊、頭暈、低血壓。嚴(yán)重者可給予阿托品半支肌注伊立替康-遲發(fā)性腹瀉：用藥24小時(shí)后發(fā)生率為90%，可能危及生命，腹瀉的中位時(shí)間是用藥后第5日，一般持續(xù)4日；易蒙停4mg首劑，2mg/2h,不超過48小時(shí)，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻第十七頁，共五十一頁。依托泊苷植物類VP-16，足葉乙甙靜脈、口服骨髓抑制：白細(xì)胞減少脫發(fā)、惡心、嘔吐 靜脈滴注大于30分鐘，過快有可能出現(xiàn)低血壓、喉痙攣等第十八頁，共五十一頁。多柔比星抗生素類ADM、阿霉素，周期非特異性藥，快速靜脈注入心臟毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭，累積劑量超過450mg危險(xiǎn)消化系統(tǒng)反響、骨髓抑制、脫發(fā)用溶解，禁用溶解紅色尿與肝素、頭孢菌素混

11、合產(chǎn)生沉淀外滲組織壞死第十九頁，共五十一頁。表柔比星抗生素類EPI，表阿霉素心臟毒性：可有一過性心臟不適，較多柔比星輕。后期心臟毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脫發(fā)、消化道反響外滲組織壞死，首選中心靜脈給藥，次選留置針用5%GS溶解，禁用NS溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶堿、頭孢菌素 給藥期間，同用大劑量維生素C、維生素E、輔酶 Q10有可能減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護(hù) 肝臟的作用。第二十頁，共五十一頁。鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液： 保存：2-80C,防止冷凍。用法：1、5%葡萄糖250ml稀釋并配制。 2、靜脈滴注，輸注時(shí)間為30分鐘以上。護(hù)理要點(diǎn)：1、輸注的前幾分鐘輸液速度要慢，

12、以減少滴注反響的發(fā)生每分鐘10-15滴左右。多發(fā)生在第一療程。暫停輸液或減慢速度，病癥可緩解。 2、本藥為發(fā)泡類藥物。 第二十一頁，共五十一頁。順鉑雜類DDP靜脈、動(dòng)脈或腔內(nèi)給藥，可加溫助溶，避光。腎毒性：嚴(yán)重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以預(yù)防腎毒性，每天補(bǔ)液3000ml，每小時(shí)尿量在100ml以上消化道毒性：給藥后1-6小時(shí)，惡心、嘔吐骨髓抑制：3周最低，4-6周恢復(fù)與紫杉醇合用，先用紫杉醇再用順鉑，否那么紫杉醇的毒性增加第二十二頁，共五十一頁?？ㄣK抗生素類CBP第二代鉑類抗腫瘤藥與順鉑不完全交叉耐藥，用順鉑無效的病人改用卡鉑仍可能有效骨髓抑制：3周最低，比順鉑嚴(yán)重輕度惡心嘔吐，腎毒性較

13、順鉑低注射部位疼痛葡萄糖溶解,避光。第二十三頁，共五十一頁。奧沙利鉑抗生素類L-OHP第三代鉑類避光用5%葡萄糖溶液250-500 mL稀釋，奧沙利鉑主要用于以5-氟脲嘧啶續(xù)輸注為根底的聯(lián)合方案中。在聯(lián)合方案中，5-氟脲嘧啶采用推注與持續(xù)輸注聯(lián)合的給藥方式。與氟尿嘧啶合用，間隔1小時(shí)以上(堿性藥物可導(dǎo)致其降解血管刺激骨髓抑制：較弱與伊立替康合用，膽堿能綜合征可能性加大.奧沙利鉑外滲后禁忌冰敷，以免加重肢體麻木。第二十四頁，共五十一頁。奧沙利鉑主要不良反響急性短暫性外周神經(jīng)病變：特點(diǎn)為手足和口周感覺異常和感覺遲鈍，遇冷加重，食用冷食或冷飲時(shí)出現(xiàn)咽-喉感覺異常。慢性神經(jīng)毒性：劑量累積性，類似順鉑，

14、多周期后出現(xiàn)，停止治療后可恢復(fù)。用藥后天防止寒冷不吃、不吸、不摸冰涼食品、金屬制品，注意保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。偶有喉痙攣，遇冷激發(fā)。第二十五頁，共五十一頁。奧沙利鉑專用神經(jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí) 短時(shí)感覺異?；蚋杏X遲鈍；級(jí) 感覺異常/感覺遲鈍在周期間隔持續(xù)存在級(jí) 感覺異?；蚋杏X遲鈍導(dǎo)致功能障礙。第二十六頁，共五十一頁。多西紫杉醇多西他賽、希存、泰索蒂，艾素不溶于水，可溶于有機(jī)溶劑，專用溶媒乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌2-8 保存劑量限制性毒性：白細(xì)胞減少靜脈炎、水腫綜合征只能靜脈滴注。滴注時(shí)間為1h。為減輕體液潴留和過敏反響的發(fā)生率和程度，治療期前預(yù)服糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松，在多西滴注一天前服

15、用，8mg,bid3d第二十七頁，共五十一頁。利妥昔單抗 美羅華規(guī)格：100mg/10mL或500mg/50mL瓶裝需儲(chǔ)存于2-8 制備好的輸注液在室溫下可保持12小時(shí)穩(wěn)定，在冰箱中可最多保存24小時(shí) 目的：減少過敏反響發(fā)生，保證用藥平安。第二十八頁，共五十一頁。利妥昔單抗美羅華輸注方法：1 、應(yīng)用時(shí)先用生理鹽水稀釋到1-4mg/ml后搖勻，生理鹽水100-500ml靜脈緩慢滴注。滴注時(shí)間4-6小時(shí)。 首次滴注50mg/h，如無反響以每30分鐘增50mg/h的幅度逐步加量，直至最大滴速400mg/h2、如果病人使用藥品劑量是600mg，應(yīng)先配100mg參加生理鹽水100ml滴入，無過敏反響再配

16、制500mg參加生理鹽水500ml滴入。以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第二十九頁，共五十一頁。美羅華 本卷須知： 有藥物過敏史的病人應(yīng)當(dāng)慎用。如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、發(fā)抖主要發(fā)生于首次滴注后30-120分鐘內(nèi)。為預(yù)防低血壓，服用抗高血壓藥的病人可以在用藥前12小時(shí)停用抗高血壓藥物。本品不可與其他藥物混用，也不可靜脈推注。前后生理鹽水沖管。用藥前可以給予苯海拉明預(yù)防過敏反響。與順鉑合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重腎毒性，不主張二者合用。第三十頁，共五十一頁。曲妥珠單抗赫賽汀 規(guī)格：440mg/瓶輸注方法：首次應(yīng)用劑量為4mg/kg，專用溶媒溶解后加生理鹽水250ml稀釋后緩慢靜脈滴注，滴注時(shí)間不短于90分鐘。 3周方案：首次8m

17、g/kg滴注180分鐘，以后6mg/kg靜脈滴注，每3周1次。本品需要應(yīng)用特制的溶劑滅菌注射用水，含1.1%苯乙醇作為防腐劑，為無色液體配制成溶液后供靜脈注射。用專用溶媒溶解后的藥液可在冰箱冷藏保存28天。第三十一頁，共五十一頁。赫賽汀 本卷須知1、 過敏反響，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、皮疹等主要發(fā)生于首次滴注后幾分鐘120分鐘，所以必須在給藥前30-60分給予地塞米松和苯海拉明。滴注開始時(shí)應(yīng)當(dāng)緩慢，并密切觀察。2、 對(duì)本品過敏者禁用， 對(duì)其他生物制劑過敏者應(yīng)當(dāng)慎用。3、 不能用5%葡萄糖液稀釋。4、 本品不能靜脈推注或通過其他途徑給藥。5、 不可與其他藥物混用。第三十二頁，共五十一頁?；熕幬?/p>

18、儲(chǔ)存條件室溫保存：順鉑避光,28攝氏度長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、長(zhǎng)春瑞賓、紫杉醇、門冬酰胺酶、氮烯咪胺。避光，1036攝氏度：鹽酸吉西他汀，卡鉑陰涼第三十三頁，共五十一頁。需快速滴注的化療藥物及其原因蓋諾長(zhǎng)春瑞賓NVB、西艾克長(zhǎng)春地辛VDS、米托恩醌米西寧MXT、阿霉素類THPADM、EPI-ADM、ADM、亞伯丁/尼莫司汀、澤菲/吉西他賓、環(huán)磷酰胺CTX, 艾素/多西他賽頭15分鐘慢滴，1h。 快滴的原因： 此類抗腫瘤藥物對(duì)光、熱敏感，在日光、高溫、高濕條件下不穩(wěn)定。溶解稀釋后，水溶液不穩(wěn)定，如阿霉素日照對(duì)其穩(wěn)定性影響很大，10min含量即下降10%左右，溶液顏色也逐漸淡；對(duì)血管刺激性大，為了減少

19、靜脈炎的發(fā)生，因此應(yīng)快速滴注。第三十四頁，共五十一頁。二、需慢滴的化療藥物及其原因氟尿嘧啶5FU,46h、亞葉酸鈣CF,2h順鉑/順可達(dá)/諾欣/鉑龍DDP,23h、異環(huán)磷酰胺(IFO,24h)、紫杉醇/奧素3h。慢滴的原因有些藥物的毒性為泌尿道刺激及腎毒性，表現(xiàn)為血尿及血肌酐升高，快速滴注時(shí)，可導(dǎo)致腎小管壞死。如：順鉑、異環(huán)磷酰胺。有些藥物快速滴注時(shí)毒性增加，慢速滴注時(shí)，分解快，毒性降低。如：氟尿嘧啶。第三十五頁，共五十一頁。 需避光的化療藥物及其原因順鉑諾欣/鉑龍DDP、奧沙利鉑艾恒OHP、足葉乙甙依托泊干VP16氮烯米胺/達(dá)卡巴嗪/博爾立舒DTIC、新福菌素、西艾克長(zhǎng)春地辛VDS、蓋諾/長(zhǎng)

20、春瑞賓NVB、卡鉑CBP、庚鉑、更生霉素ACTD、邦萊/替尼鉑苷/威猛VM-26、亞伯丁/尼莫司汀、伊立替康/艾力CPT-11、氟達(dá)拉濱。近期新增加避光藥物：阿霉素類，左氧氟沙星，阿扎司瓊，維生素B1，水溶性維生素。原因：某些化療藥物由于具化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性，在滴注過程中由于有水的存在，可發(fā)生裂環(huán)、重排、水解、聚合、氧化、異構(gòu)化等較復(fù)雜的反響，光照可催化上述反響的進(jìn)程，因此要避光。第三十六頁，共五十一頁。化療藥物使用順序原那么：止吐藥普通液體化療藥普通液體止吐藥必要時(shí)1 氟脲嘧啶總是放最后輸注，點(diǎn)滴46小時(shí)或24小時(shí)持續(xù)泵注，半衰期3060分鐘。2亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時(shí)，是氟脲嘧啶的增敏劑，放

21、氟脲嘧啶前，輸注2小時(shí)，必須減少氟脲嘧啶劑量，增效減毒。例如：奧沙利鉑亞葉酸鈣氟脲嘧啶。3 化療藥物聯(lián)用，先用非發(fā)皰劑，后用發(fā)皰劑，如環(huán)磷酰胺阿霉素類長(zhǎng)春新堿等滲液體。第三十七頁，共五十一頁?；熕幝?lián)用時(shí)順序先長(zhǎng)春新堿后環(huán)磷酰胺； 先甲氨蝶呤后氟尿嘧啶；先紫杉醇/多西他賽后順鉑；先卡鉑后吉西他濱；先蒽環(huán)類即阿霉素類后多西他賽/紫杉醇。第三十八頁，共五十一頁?；煹慕砂Y1 白細(xì)胞總數(shù)低于4.0109L或血小板計(jì)數(shù)低于80109 L者。2 肝、腎功能異常者。3 心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥。注意：化療前三大常規(guī)檢查血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖。4 一般狀況衰竭者。5 有嚴(yán)重感染的病人。6

22、精神病病人不能合作治療者。7 食管、胃腸道有穿孔傾向的病人。8 妊娠婦女，可先做人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。9 過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對(duì)所用抗癌藥過敏者禁用第三十九頁，共五十一頁。化療藥配置物品準(zhǔn)備：操作人員防護(hù)用品：無粉乳膠手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防滲透防護(hù)衣1件，一次性口罩、帽子有條件者備N95口罩、防護(hù)鏡等；治療盤：常規(guī)消毒用物1套；一次性注射器、一次性防滲透防護(hù)墊、防滲透專用污物袋；根據(jù)醫(yī)囑備化療藥物、輸液袋等。第四十頁，共五十一頁。人員準(zhǔn)備：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，換工作服，外套一次性防滲透防護(hù)衣；配藥時(shí)帶雙層手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副無粉乳膠手套第四十一頁，共五十一頁。配藥

23、前啟動(dòng)紫外線燈進(jìn)行生物平安柜內(nèi)操作空氣消毒40分鐘，并在操作前用75%究竟擦拭柜內(nèi)面及臺(tái)面，保持潔凈的備藥環(huán)境，柜內(nèi)操作臺(tái)面鋪一次性防滲防護(hù)墊，減少藥液污染。第四十二頁，共五十一頁。抽取藥液時(shí)可選用一次性注射器，并注意抽取藥液以 不超過注射器容量的3 /4為宜。抽取藥液后放以墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用，每次用后按污物處理。完成配置后，用75%酒精擦拭操作臺(tái)面。整理用物，操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)放在專用的塑料袋內(nèi)集中封閉處理, 以免藥液蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣。操作完畢，脫去手套及防護(hù)用具，流動(dòng)水洗手。第四十三頁，共五十一頁?；熕幬锉┞短幚砣绻幰阂绲阶烂婊虻孛嫔希瑧?yīng)用紗布吸附藥液；假設(shè)為藥粉那么利用濕紗布擦拭，以防藥物粉塵飛揚(yáng)，污染空氣。并將污染紗布置于專用袋中封閉處理。立即標(biāo)明污染范圍，防止其他人員接觸。護(hù)士必須戴一次性口罩、帽子、手套等，作好個(gè)人防護(hù)前方可處理污染區(qū)。 溢出的區(qū)域用清潔劑和清水擦洗污染外表3次，再用75%的酒精擦拭。第四十四頁，共五十一頁。操作規(guī)程中如不慎將藥液濺到衣服及皮膚上，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，持續(xù)15分鐘1操作規(guī)程中如不慎將藥液濺到眼睛內(nèi)，立即用等滲生理鹽水沖洗眼部，至少10分鐘，及時(shí)咨詢眼科醫(yī)