降糖藥的使用注意事項-社區(qū)老年用藥管理系列課之一課件

1、老年患者用藥管理系列課之一-降糖藥的種類及用藥的注意事項克拉瑪依中心醫(yī)院藥學部2016年8月18日2022/8/282 內(nèi)容提要糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的定義降糖藥的種類使用注意事項咨詢答疑什么是糖尿??？3典型癥狀及患病率2022/8/285急性并發(fā)癥2022/8/2872022/8/288糖尿病的治療-五架馬車 2022/8/2810互動環(huán)節(jié)1-小問題糖尿病治療最好的醫(yī)生是誰？2022/8/2811糖尿病治療最好的醫(yī)生是誰？糖尿病醫(yī)生患者本人降糖藥物糖尿病飲食2022/8/2812降糖藥物-胰島素的適應癥1型糖尿病經(jīng)飲食控制或口服降糖藥未能控制的2型糖尿病急性、嚴重并發(fā)癥（酮癥酸中毒，高深昏迷，

2、乳酸酸中毒）的糖尿病合并高度感染、高熱、妊娠、分娩，大手術(shù)的糖尿病肝腎功能不全的糖尿病1415胰島素的不良反應、注意事項低血糖反應：最常見和嚴重的ADR,輕者飲糖水或進食，重者靜注高滲葡萄糖過敏反應：蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，休克耐受性注射局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、皮下脂肪萎縮，注射部位輪換16糖尿病治療的口服降糖藥有6類 磺脲類：適用于2型糖尿病，消瘦的患者雙胍類：適用于2型、肥胖的患者格列奈類：非磺脲類胰島素促泌劑：適應于基礎(chǔ)血糖正常的患者阿卡波糖類：糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高噻唑烷二酮類 （格列酮類）：適合肥胖患者DPP-4抑制劑（格列汀類）：適合肥胖患者口服降糖藥-磺脲類格列吡嗪 ：美吡噠

3、 瑞易寧格列齊特 ：達美康格列喹酮 ：糖適平格列美脲：亞莫利1718磺脲類使用注意事項適用于2型糖尿病，不胖的患者不能用兩種磺脲類或加多次胰島素小量的開始，監(jiān)測血糖，一般是在飯前半小時用藥，輕度腎功能不全使用糖適平不適合于以下情況 1型糖尿病。 妊娠及哺乳期。 嚴重肝、腎功能不全 肥胖的2型糖尿病患者服用，體重會增加，不推薦雙胍類使用注意事項適用于2型糖尿病、肥胖、DM前期的患者飲食控制和體育鍛煉不達標患者與磺脲類、a糖苷酶、瑞格列奈、DPP-4抑制劑、噻唑類和胰島素合用，加強降糖作用減少胰島素的用量下列糖尿病患者，應禁用伴有肝腎功能損害、慢性胃腸病、消瘦及有黃疸病服用有嚴重惡心、嘔吐、腹痛、

4、腹瀉等消化道癥狀有酮癥酸中毒、高滲昏迷的糖尿病患者嗜酒及長期服用西米替丁的患者。 2021雙胍類使用注意事項副作用：乳酸性酸中毒消化道反應。表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等。肝、腎損害加重酮癥酸中毒。合適的用法可以避免ADR:小劑量遞增方法：半片，1日2次起始，慢慢加量。服用時間：餐中或餐后服用改用緩釋劑型23格列奈類使用注意事項適應于基礎(chǔ)血糖正常的患者起效快,服藥后立即可以進餐服藥方法:從小劑量開始試用, 逐漸加量至血糖正常。允許多次餐前給藥，為餐時血糖調(diào)節(jié)劑，能快速短效促胰島素分泌，使血中胰島素水平不會太高，適合餐后血糖高者。下列患者禁用：并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒型糖尿??；

5、伴有肝腎功能嚴重受損；處于孕期或哺乳期24四、糖苷酶抑制劑1. 拜糖平(阿卡波糖，卡搏平、倍欣）2. 伏格列波糖作用機制抑制糖的吸收。主要用于餐后高血糖者。降餐后血糖,一般不會引起低血糖反應ADR為腹脹、排氣多等，一般服用34周后可自行緩解。胃腸道有病變者不宜服用25糖苷酶抑制劑類使用注意事項適用于型、型的糖尿病患者。下列患者不宜使用：歲以下孕期及哺乳期有肝、腎功能損害伴有酮癥酸中毒或重癥感染正確用法：隨餐與第一口食物一同嚼服出現(xiàn)低血糖反應時,必須服用葡萄糖水、或靜脈輸液高糖食物不能快速解救。26五、噻唑烷二酮類 （格列酮類）羅格列酮 （文迪雅）吡格列酮 （曲格列酮）（艾汀）適合型糖尿病肥胖患者胰島素增敏劑，改善肝、脂肪細胞的胰島素抵抗。服用時間：早晨服用，增加胰島素敏感性副作用有嗜睡、頭痛、消化道癥狀、少數(shù)高敏人群肝毒性 （曲格列酮）。 27噻唑烷二酮類使用注意事項下列病人禁用伴有水腫的糖尿病患者；伴有嚴重肝臟病變型糖尿病患者；伴有糖尿病酮癥酸中毒的患者；孕期及哺乳期歲以下的糖尿病患者腎功能不好的病人，不能與二甲雙胍聯(lián)