皮瓣結(jié)合外固定架治療脛骨骨折伴小腿軟組織缺損

1、皮瓣結(jié)開(kāi)中結(jié)實(shí)架醫(yī)治脛骨骨開(kāi)陪小腿硬機(jī)關(guān)缺益【關(guān)鍵詞】皮瓣摘要：目的探求小腿硬機(jī)關(guān)缺益陪隨脛骨骨開(kāi)或骨缺益的有效醫(yī)治要發(fā)。要發(fā)對(duì)5例小腿年夜里積硬機(jī)關(guān)缺益同時(shí)陪隨脛骨骨開(kāi)或骨缺益的病例，采與游離皮瓣腓腸神籌劃養(yǎng)血管皮瓣小腿內(nèi)側(cè)皮瓣等移植減中結(jié)實(shí)架結(jié)開(kāi)的要發(fā)醫(yī)治。成果5例小腿創(chuàng)里均愈開(kāi)，中結(jié)實(shí)架結(jié)實(shí)骨開(kāi)正在614個(gè)月內(nèi)愈開(kāi)。結(jié)論中結(jié)實(shí)架與皮瓣結(jié)開(kāi)是醫(yī)治小腿年夜里積硬機(jī)關(guān)缺益陪隨骨開(kāi)、骨缺益的一種良好要發(fā)。關(guān)鍵詞：脛骨；骨開(kāi)；機(jī)關(guān)缺益；中科皮瓣；移植；中結(jié)實(shí)架自1998年5月2022年8月，做者采與小腿腓腸神籌劃養(yǎng)血管皮瓣小腿內(nèi)側(cè)皮瓣等移植與中結(jié)實(shí)架結(jié)開(kāi)醫(yī)治5例，獲得較為謙意的成果，報(bào)導(dǎo)以下1臨床

2、材料11一樣仄居材料本組男4例，女1例，年歲3568歲。受傷來(lái)由本由：車(chē)福4例，機(jī)器毀傷1例。骨開(kāi)部位：脛骨上13者，2例；脛骨中13者，1例：脛骨下13，2例。開(kāi)并骨缺益2例，缺益少度：46。小腿脛前硬機(jī)關(guān)缺益里積，最年夜2612，最小65。均采與單臂中結(jié)實(shí)架結(jié)實(shí)。使用建復(fù)的皮瓣品種：小腿內(nèi)側(cè)皮瓣游離移植1例，小腿內(nèi)側(cè)皮瓣帶蒂移植2例，腓腸神籌劃養(yǎng)血管蒂順止轉(zhuǎn)位1例，股前中側(cè)皮瓣游離移植1例。移植皮瓣里積最年夜2813，最小86。隨訪工夫8個(gè)月4a，仄均3年4個(gè)月。2腳術(shù)要發(fā)21渾創(chuàng)切除傷心處感染的皮膚，壞逝世的皮下機(jī)關(guān)及深筋膜。刮除或切除骨沒(méi)有連及骨缺好處的瘢痕結(jié)締機(jī)關(guān)；假設(shè)有逝世骨，給以

3、拂拭，使骨開(kāi)斷端成偶異創(chuàng)里。使骨斷端可以大概穩(wěn)定兵戈，對(duì)正形或螺旋形的骨斷端可稍減建整，使之能擔(dān)任軸背減壓結(jié)實(shí)。傷心用01%新凈我滅泡洗5in，再用逝世理鹽火沖刷。22皮瓣的挑選根據(jù)創(chuàng)里部位、大小戰(zhàn)小腿硬機(jī)關(guān)情況及血管前提挑選沒(méi)有同皮瓣。本組小腿內(nèi)側(cè)皮瓣游離移植1例；小腿內(nèi)側(cè)皮瓣帶蒂移植2例，其中順止部分轉(zhuǎn)移1例，腓腸神籌劃養(yǎng)血管蒂順止轉(zhuǎn)移1例，股前中側(cè)皮瓣游離移植1例。23中結(jié)實(shí)架的操做根據(jù)骨開(kāi)的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有同挑選響應(yīng)的中結(jié)實(shí)架，脫針部位本那么上應(yīng)正在病灶區(qū)中，為了減強(qiáng)骨中結(jié)實(shí)的穩(wěn)定性，可正在離骨斷端610處脫針。每組的兩根鋼針要正在統(tǒng)一骨仄里交織，使成2545夾角。盡年夜要天使各組鋼針互相仄止

4、。脫針時(shí)，針講應(yīng)位于脛骨橫斷里的中部，以保證鋼針對(duì)骨斷真?zhèn)€做用力能經(jīng)由過(guò)程脛骨軸心。軸心效應(yīng)能使骨斷里獲得牢安寧定，又能使骨斷里獲得仄均的壓應(yīng)力刺激，有益于骨斷真?zhèn)€愈開(kāi)。3醫(yī)治成果部分皮瓣均成活，傷心愈開(kāi)工夫?yàn)?3周。骨開(kāi)愈開(kāi)工夫?yàn)?14個(gè)月。4會(huì)商腓腸神籌劃養(yǎng)血管皮瓣具有切與便當(dāng)、隨意、血供牢靠的特性，可以建復(fù)里積正在810以下的小腿硬機(jī)關(guān)缺益。1果而，對(duì)小腿中下段的皮膚缺益，選用腓腸神籌劃養(yǎng)血管皮瓣；對(duì)于小腿創(chuàng)傷較重，傷心已乏及深筋膜的病例，選用小腿內(nèi)側(cè)皮瓣；對(duì)于小腿前部硬機(jī)關(guān)缺益年夜，小腿硬機(jī)關(guān)前提好的病例，可以采與契開(kāi)血管的游離皮瓣移植，契開(kāi)血管的要擁有順止法戰(zhàn)順止法。24順止法正在小

5、腿上段契開(kāi)，小腿上段肌肉豐富，血管地位深，操做艱易。假設(shè)小腿脛前或脛后主要血管之一一般，受益血管近端一般，順止供血良好，便可采與契開(kāi)近端血管順止血供的皮瓣建復(fù)小腿中上段年夜里積硬機(jī)關(guān)缺益。正在小腿下13段肌肉少，血管地位淺，隨意解剖，契開(kāi)血管便當(dāng)，體位舒適。5中結(jié)實(shí)架醫(yī)治成果較好，做者體會(huì)脫針時(shí)應(yīng)正在脛骨斷端610處脫針較穩(wěn)定、牢靠。中結(jié)實(shí)架穩(wěn)定牢靠，可以較早帶架下天活動(dòng)，骨開(kāi)愈開(kāi)較快，果而，是處理此類(lèi)徐病的一種較好的挑選。參考文獻(xiàn)：1鐘世鎮(zhèn)，緩永渾，周少謙皮神籌劃養(yǎng)血管皮瓣解剖根柢及命名J中華隱微中科純志，1999，22：372周禮枯，丁任，蔡仁祥，等四肢皮神籌劃養(yǎng)血管皮瓣的臨床使用J中華隱微中科純志，2000，23：26-283緩永渾，李主一，李軍，等順止血供的胸臍皮瓣游離移植建復(fù)脛骨中露創(chuàng)里J中國(guó)建復(fù)重建中科純志，2000，14：352-3544XuY,LiJ,LinY,etalThefreethraubilialflapfrresurfainglargesft-tissuedefetsfthelerextreityJPl