中醫(yī)康復治療

1、尉氏縣中醫(yī)院中醫(yī)康復治療第1頁目錄Contents1康復醫(yī)學科發(fā)展現(xiàn)實狀況2尉氏縣中醫(yī)院康復醫(yī)學科介紹3康復科特色診療第2頁一康復醫(yī)學科發(fā)展現(xiàn)實狀況第3頁康復定義： 指綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學、教育、社會、職業(yè)各種方法，以減輕傷殘者身心和社會功效障礙，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上能力得到盡可能恢復，使他們重新走向生活、走向工作、走向社會回歸家庭、回歸社會、回歸職業(yè)第4頁世界范圍內(nèi)總體現(xiàn)實狀況：19美國陸軍成立了身體功能重建部和康復部，這成為最早專業(yè)康復機構(gòu)。20世紀40年代，因為二戰(zhàn)暴發(fā)后，大量傷員促使康復醫(yī)療成為一門完整、獨立醫(yī)學學科。1982年，康復醫(yī)學學科建設在中國開始開啟，同年

2、，康復醫(yī)學學科范圍、界限已經(jīng)明確。自此，康復醫(yī)學在世界，包含中國，發(fā)展勢頭迅猛，碩果累累?？祻桶l(fā)展歷程第5頁廣義：永久性功效障礙-殘疾后遺癥短暫性功效障礙-疾病恢復期狹義：運動功效障礙-肢體和內(nèi)臟運動功效障礙腦高級功效障礙-認知、言語、情緒和行為障礙康復醫(yī)學對象第6頁康復現(xiàn)實意義取得良好生活質(zhì)量 社會生活能力（心理、社會適應能力） 家庭生活能力 （心理適應、調(diào)整功效） 日常生活活動能力 （生活自理、走動、言語溝通） 學習能力、勞動能力 （認知、作業(yè)、職業(yè)技能） 第7頁二尉氏縣中醫(yī)院康復醫(yī)學科介紹第8頁尉氏縣中醫(yī)院康復中心是以治療偏癱、截癱、頸肩腰腿痛、骨傷康復為特色康復專科?？剖艺嫉孛娣e約平方

3、米。擁有國內(nèi)外先進理療設備40余臺，外聘國內(nèi)著名康復教授，聯(lián)合河南中醫(yī)藥大學第一從屬醫(yī)院康復科，建設經(jīng)驗豐富醫(yī)療、護理教授治療團體，打造技術(shù)先進、環(huán)境溫馨、設施齊全、功效完善康復中心。科室介紹第9頁運動療法 以徒手以及應用器械進行運動訓練來治療傷、病殘患者，恢復或改進功效障礙方法（主要應用物理學中力學原因）稱之為運動療法，包含關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌肉力量訓練、耐力訓練、平衡訓練等。第10頁作業(yè)療法 作業(yè)療法是指應用有目標、經(jīng)過選擇作業(yè)活動，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功效障礙或殘疾，以致不一樣程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力患者，進行治療和訓練，使其恢復、改進和增強生活、學習和勞動能力，作為家庭和社會

4、一員過著有意義生活。 包含運動方面、感覺方面、智能方面、心理及社交等。第11頁言語吞咽治療 言語吞咽治療是由言語吞咽治療專業(yè)人員對各類言語障礙及吞咽障礙者進行治療或矯治一門專業(yè)學科。其內(nèi)容包含對各種言語、吞咽障礙進行評定、診療、治療和研究，對象是存在各類言語、吞咽障礙成人和兒童。言語、吞咽障礙包含失語癥、構(gòu)音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃、進食困難，吃飯嗆咳等。第12頁物理因子治療 物理因子療法又稱理療是指借助光、熱、聲、磁、電、冷、熱、水等物理因子方法來提升人體健康，預防和治療疾病，恢復或改進患者功效一個專門醫(yī)學相關(guān)類學科，是康復醫(yī)學主要伎倆之一。 包含低頻電療法、中頻電療法、高頻電

5、療法、光療法、超聲波療法、磁場療法、溫熱療法、冷療法、水療法等。第13頁中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療包含傳統(tǒng)推拿療法石蠟療法拔罐刮痧艾灸中藥塌漬療法中藥熏蒸療法中醫(yī)定向透藥療法等第14頁中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療石蠟療法歷史：蠟療在我國有著悠久歷史,用于很多疾病治療，本草綱目中曾有記載：“用蠟二斤，于悉羅中熔，捏作一兜鍪，勢可合腦大小，搭頭致額，其病立止也。于破傷風濕、暴風身冷、腳上凍瘡都有奇效?！薄５?5頁中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療艾灸治療“灸”，灼燒之意。 以艾絨為主要灸材，燒灼或溫熨體表一定部位，經(jīng)過溫通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑功效，扶正祛邪，到達防病治病一個方法。灸法作用 溫經(jīng)散寒，扶陽固脫，消瘀散結(jié)，防病保健。第1

6、6頁中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療拔罐療法 拔罐療法又名“火罐”、“吸筒療法”、“負壓療法”，是指用罐狀器具扣在患處或一定穴位上，用燒火、溫熱等方法排去其中空氣產(chǎn)生負壓，使罐具緊吸在皮膚上， 經(jīng)過其負壓效應并造成局部組織瘀血，從而起到治療作用一個慣用外治療法。拔罐療法在我國古代稱為“角法”或“角吸法”。第17頁中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療中藥塌漬療法 中藥塌漬治療是經(jīng)過中藥促進皮膚對藥物吸收。同時輔以場效應治療儀局部熱療，擴張毛細血管，一方面可以提高藥物濃度交換和吸收速度；其次增強局部代謝，達到緩解疼痛、促進損傷修復目。第18頁中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療中藥熏蒸療法 中藥熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法、中藥透皮治療療法，是以中醫(yī)

7、基礎理論為指導，利用藥品煎煮后所產(chǎn)生蒸汽，經(jīng)過熏蒸機體到達治療目標一個中醫(yī)外治療法。熱傳導作用：使局部毛細血管擴張、血液循環(huán)加速、細胞通透性增加，促進新陳代謝、改進組織營養(yǎng)。從而有利于血腫吸收，促進水腫消退。加強巨噬細胞吞噬能力，加速炎癥致痛物質(zhì)去除，促進局部滲出物吸收，從而起到消炎作用。第19頁中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療中醫(yī)定向透藥療法 利用半波調(diào)制中頻電流形成直流電場作用下，將調(diào)配中藥內(nèi)藥品離子和帶電微粒經(jīng)過皮膚定向輸入人體病灶區(qū)域，到達治療疾病目標?；驹硎?，利用正負電極在人體外形成一個直流電場，在直流電場中加入帶陰陽離子藥品，利用電學上“同性相斥，異性相吸”原理，使藥品中陽離子從陽極，陰離子從

8、陰極導入體內(nèi)，到達治療疾病目標。第20頁針灸推拿康復治療 利用針刺療法配合中醫(yī)推拿點穴針對中風、頸肩腰腿疼、神經(jīng)損傷等有良好治療效果。 開展中風后遺癥推拿治療 面癱推拿治療 兒童推拿治療 溫針療法 針刺運動療法 第21頁神經(jīng)系統(tǒng)康復：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等其它原因引發(fā)偏癱、截癱、吞咽障礙、言語障礙、大小便功效障礙、運動功效障礙及長久臥床造成各種并發(fā)癥；骨關(guān)節(jié)及運動系統(tǒng)康復：頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、膝關(guān)節(jié)病、髕骨軟化癥、滑膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、髖關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥、急性扭挫傷、風濕類風濕性關(guān)節(jié)炎、陳舊性關(guān)節(jié)損傷、強制性脊椎炎等各種需康復治療骨關(guān)節(jié)?。惶弁?/p>

9、康復：各種急慢性軟組織損傷、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等；康復科診療范圍第22頁三康復科特色診療第23頁康復科現(xiàn)針對特色病種設有成套康復治療體系中風康復治療組頸肩腰腿痛康復治療組脊髓損傷康復治療組第24頁腦中風康復治療組經(jīng)過早期對患者進行評定，依據(jù)評定情況制訂個性化治療方案第25頁中風病康復治療方案010203腦中風急性期處理早期評定康復治療實施腦卒中康復治療流程第26頁一、腦中風急性期處理(1) 二十四小時內(nèi)完成臨床資料搜集、必要輔助檢驗，明確疾病診療； (2)依據(jù)詳細腦卒中類型、病程及主要并發(fā)癥，按照臨床診療指南-神經(jīng)病學分冊選取適宜臨床治療辦法。 1)普通治療：低鹽低脂飲食

10、，戒煙限酒，維持生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。2)基礎病治療：高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病等治療。3)臨床治療：依據(jù)病程及主要并發(fā)癥等，缺血性腦卒中可給予溶栓、改進腦循環(huán)、腦保護、抗自由基、抗血小板、調(diào)整血脂，必要時抗凝治療；出血性腦卒中可給予調(diào)整血壓、顱 壓，改進腦供血、腦神經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持治療等。需要特殊處理，如急性搶救、溶栓、介入、手術(shù)等，入監(jiān)護室內(nèi)治療。全部患者均保持床上良肢位。4)防治常見并發(fā)癥，如感染、壓瘡、深靜脈血栓等。 (3) 72小時內(nèi)，由神經(jīng)康復醫(yī)師組織，成立腦卒中康復小組，召開早期康復評價會， 初步評價腦卒中后功效障礙。 (4)制訂康復治療方案和康復目標。(5)初步判斷腦卒中

11、康復預后。第27頁二、早期評定(1)腦卒中危險原因、醫(yī)學并發(fā)癥及并發(fā)癥評價；(2)昏迷程度評價：Glasgow昏迷量表； (3)腦卒中嚴重程度評價：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)； (4)運動障礙：Fugl-Myer運動及平衡評分、Ashworth 痙攣評定、步行能力評定等； (5)認知功效篩查：簡易精神狀態(tài)檢驗(MMSE)； (6)簡明吞咽評定：飲水試驗； (7)簡明構(gòu)音及言語評價； (8)心肺功效評價； (9)依據(jù)病情行主要繼發(fā)障礙評價：肩痛、肩-手綜合征、肌圍度等；(10)心理狀態(tài)評價； (11)大小便功效評價； (12) 日常生活活動能力(ADL)：改良Barthel 指數(shù)；

12、 開啟二級預防辦法，預防并發(fā)癥，決定治療方案。 實施康復治療病情穩(wěn)定48小時后，依據(jù)功效障礙和康復評價情況，實施康復治療方案。第28頁三、康復治療實施開展中西醫(yī)結(jié)合治療中風后遺癥推拿針刺運動療法督灸中醫(yī)定向透藥療法石蠟療法結(jié)合(1)運動及平衡障礙康復(2)感覺障礙康復； (3)認知和情緒障礙康復； (4)言語和交流障礙康復； (5)吞咽障礙康復； (6)尿便障礙康復； (7)心肺功效障礙康復；第29頁頸肩腰腿痛康復治療組第30頁治療方案選擇1.臨床普通治療2.康復治療1)物理因子治療2)頸、腰椎牽引3)手法4)運動治療5)矯形器等輔助器具裝配6)注射治療、針刺治療7)中醫(yī)治療8)日常生活活動能

13、力訓練9)健康教育早期評定分別于入院后13天進行早期康復評定，入院后78天進行中期康復評定，出院前進行末期康復評定。內(nèi)容包含：1.臨床普通情況評定2.康復?？圃u定1)疼痛評定2)頸、腰椎及上、下肢活動范圍評定3)肌力評定4)神經(jīng)功效評定5)日常生活活動能力評定 頸肩腰腿疼康復治療方案第31頁針刀：用針方式進入人體特定部位，完成切割等功效器械，稱為針刀。針刀療法：在微觀解剖、立體解剖、動態(tài)解剖等知識指導下，應用針刀來治療各種疾病一個治療方法，稱為針刀療法。1、有相對完善理論指導：2、在一些疾病治療上，針刀把一部分開放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。3、以獨特醫(yī)療器械針刀作為主要治療伎倆，這種器械既能發(fā)揮刀

14、作用，又能發(fā)揮針作用。4、獨特手術(shù)操作方法：針刀在治療時有四步八法十一個閉合性手術(shù)入路方法。5、獨特手法配合治療：針刀治療后可進行必要手法配合，但這種手法不一樣于傳統(tǒng)手法。它主要借用中醫(yī)徒手治病經(jīng)驗，以生理學、病理學、解剖學和生物力學為理論基礎，使手法治療科學、省時、省力。6、針刀可在短期內(nèi)重復、屢次、連續(xù)進行治療。頸肩腰腿疼康復治療-針刀療法第32頁針法介紹 1.內(nèi)熱針療法，也叫內(nèi)熱針軟組織松解術(shù)，或經(jīng)皮骨骼肌松解術(shù)，或骨骼肌內(nèi)熱針血管重建術(shù)，俗稱骨骼肌內(nèi)熱針打孔治療，是一個治療各種原因造成骨骼肌痙攣、僵硬和變性方法。它是依據(jù)肌筋膜痙攣變性缺血程度和區(qū)域，經(jīng)過內(nèi)熱針，在缺血肌筋膜區(qū)，分片分次

15、打多個貫通骨骼肌小孔造成創(chuàng)傷，誘導骨骼肌再生和再血管化，并直接對針體進行加熱，以減小痙攣變性肌肉張力和無菌性炎癥，從而使肌筋膜痙攣變性缺血情況 2.內(nèi)熱針療法是一個治療軟組織疼痛新利器，內(nèi)熱針是在銀質(zhì)針基礎上又一大變革，處理了點燃艾球煙霧和使用燙傷問題，內(nèi)熱針應用更具科學、有效、安全，內(nèi)熱針針具替換艾球燃燒針具和外導熱式變革已瓜熟蒂落-治療疼痛又一創(chuàng)新變革。作用機理 1.“內(nèi)熱針加熱，改進局部血液循環(huán)，消除無菌性炎癥，到達治痛作用。 2.內(nèi)熱針療法現(xiàn)有強烈鎮(zhèn)痛作用，又有遠期治痛作用。更為驚奇是凡經(jīng)針刺部位均產(chǎn)生持久肌肉松馳效應，既人們難以處理因痛而造成肌肉痙攣現(xiàn)象神奇取得松馳，這是當代內(nèi)熱針針

16、刺療法在眾多傳統(tǒng)療法上取得突破、也就是說，經(jīng)過普通物理療法和藥品治療難以奏效，須經(jīng)手術(shù)才能治愈頑固性痛癥，采取內(nèi)熱針治療能取得顯著療效，遠期治愈顯效率94%以上驚人療效。從某種意義上講，內(nèi)熱針療法看似針灸，實為松解手術(shù)。頸肩腰腿疼康復治療-內(nèi)熱針療法第33頁銀質(zhì)針療法由來 我國古代使用金針、銀針治療傷病從來已久，相傳是從古代“九針”中提針和長針發(fā)展而成。中華民族祖先創(chuàng)建中醫(yī)藥學體系，其中針灸學占有相對獨特地位。迄今針刺治療鎮(zhèn)痛廣為流傳，然而，我們對銀質(zhì)針針刺療法在治痛方面有獨特遠期療效卻是鮮為人知，它僅在民間醫(yī)生中單傳沿用。20世紀70年代，我國骨科學家宣蟄人在開創(chuàng)人體軟組織松解手術(shù)治療嚴重腰

17、腿痛和腰椎間盤突出癥失敗病例認識基礎上，揭示了軟組織損害性壓痛點分布規(guī)律，即嚴格按照人體軟組織外科解剖，采取陸云香醫(yī)師家傳使用銀質(zhì)針（白銀制作）作密集型針刺療法，取得了意想不到療效?，F(xiàn)有即時鎮(zhèn)痛作用，又有遠期治痛效果。更為驚奇是，發(fā)覺凡經(jīng)針刺部位均產(chǎn)生持久肌肉松弛效應，即人們難以對付因痛而致肌痙攣現(xiàn)象神奇地取得解除。這使傳統(tǒng)銀質(zhì)針針刺療法在軟組織外科學理論指導下取得了臨床治療突破。也即，經(jīng)普通物理療法和藥品治療難以奏效、須經(jīng)外科松解手術(shù)才能治愈頑固性痛癥，采取密集銀質(zhì)針針刺治療能取得顯著療效。迄今，這種“以針代刀”思緒及療法已經(jīng)快速推廣。從某種意義上講，銀質(zhì)針療法看似行針，實為松解手術(shù)。 頸肩

18、腰腿疼康復治療-銀質(zhì)針療法治療特點 1.肌筋膜在骨骼上附著點（區(qū)），而非普通針刺包括穴位概念。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針灸部位深在而且范圍大。 2.針體較粗。直徑為1.0-1.1mm，不會因為肌肉過分收縮而引發(fā)斷針或滯針。普通不銹鋼制成毫針，因其直徑細而質(zhì)地硬，倘若向深層組織進針，一旦因為強烈肌肉收縮反應，極易發(fā)生斷針或滯針，造成意外。 3.質(zhì)地較軟。以白銀為主體原料銀質(zhì)針質(zhì)地較柔軟，此特點決定該針能夠沿著骨膜骨凹面彎曲推進而不折斷，有利于較遠距離針刺，以擴大治療面，且輕易準確地刺到發(fā) 4.傳熱作用快。銀質(zhì)針針刺也需用艾絨燃燒加熱，因為白銀傳導熱能快，電阻小，而針體針尖溫度并不很高，患者僅感覺局部溫熱比較舒適。依據(jù)中國科學院生理研究所動物試驗測定結(jié)果，銀質(zhì)針尾處艾球燃燒時測得體外針體溫度為大于100，刺入皮內(nèi)針體溫度為55，針尖溫度為39-41。這種熱能傳導到深層發(fā)痛部位且擴散到周圍病變軟組織，依據(jù)針數(shù)多少，密集程度形成深層穿透肌肉組織直達骨膜熱反應，這是普通物理療法所不能比擬。第34頁脊髓損傷康復治療方案0102