中醫(yī)中藥學(xué)課件化濕藥

1、中醫(yī)中藥學(xué)課件化濕藥中醫(yī)中藥學(xué)課件化濕藥二、性能與適應(yīng)證 1.性味：辛、溫，芳香且燥。辛可發(fā)散，有助于祛濕；溫可溫運(yùn)脾陽，可溫陽化濕；芳香入脾，有醒脾健胃的功效；燥可祛濕。 2.歸經(jīng)：主要?dú)w脾、胃經(jīng)。水濕代謝與脾胃的運(yùn)化有關(guān)，脾胃能運(yùn)化水濕。故本章藥物多歸脾胃經(jīng)。 二、性能與適應(yīng)證 脾喜燥而惡濕，“土愛暖而喜芳香”。本類藥物辛香溫燥，主入脾、胃經(jīng)，能促進(jìn)脾胃運(yùn)化，消除濕濁，前人謂之“醒脾”，“醒脾化濕”等。同時(shí)，其辛能行氣，香能通氣，能行中焦之氣機(jī)，以解除因濕濁引起的脾胃氣滯之病機(jī)。 3.功效：疏暢氣機(jī)、宣化濕濁、醒脾健胃。此外，部分藥還兼有解暑、辟穢、開竅、截瘧等作用。 脾喜燥而惡濕，“土愛

2、暖而喜芳香”。本類藥物辛香溫燥，主4.適應(yīng)癥： 濕困脾胃證（又稱濕濁中阻或濕阻中焦），癥見脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、口黏多涎、舌苔白膩等。（舌苔為脾胃之氣所化，故濕濁困脾常以舌苔膩濁為特征）。此外，有芳香解暑之功，濕溫、暑濕等證，亦可選用。 以上病癥實(shí)際上體現(xiàn)了脾胃的生理、病理特點(diǎn)以及濕邪的致病特點(diǎn)。脾主運(yùn)化、主四肢肌肉，喜燥而惡濕；濕邪其性重著黏膩、易阻礙氣機(jī)。故病癥上多表現(xiàn)為痞滿重著黏膩不爽等。4.適應(yīng)癥： 三、配伍：因?yàn)闈裼泻疅嶂?，使用化濕藥時(shí)應(yīng)根據(jù)其不同性質(zhì)進(jìn)行配伍。 、寒濕者可配溫里藥，如干姜、肉桂；濕熱者可配清熱燥濕藥，如黃連、黃芩。 、濕性黏膩易阻礙氣機(jī)，且行氣有

3、助于化濕，故常配伍行氣藥，如陳皮、木香。 、濕阻能傷脾，脾虛則生濕，故脾虛者須配伍健脾藥，如人參、甘草。 4、濕邪偏勝者應(yīng)配伍利水滲濕藥，“治濕不利小便，非其治也”。 5、用于濕溫、濕熱、暑濕者，常與清熱燥濕、解暑、利濕之品同用。中醫(yī)中藥學(xué)課件化濕藥 四、使用注意：、本類藥品偏于溫燥，易于傷陰，凡陰虛者慎用、本類藥品多氣味芳香，含有揮發(fā)油，故入湯劑不宜久煎，以免降低藥效。五、藥理研究 現(xiàn)代藥理研究表明，本類藥大多能刺激嗅覺、味覺及胃黏膜，從而促進(jìn)胃液分泌，興奮腸管蠕動(dòng)，使胃腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)加快，以增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化，排除腸道積氣。 四、使用注意：藿 香 【來源】為唇形科植物廣藿香的地上部分。切段生用

4、。 【處方名】藿香、廣藿香。 【藥性】辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。 藿 香 【來源】為唇形科植物廣藿香的地上部分。切段【功效應(yīng)用】 濕滯中焦證，脘腹痞悶蒼術(shù)、厚樸 暑濕、濕溫濕溫病初起，濕熱并重者 黃芩、滑石、茵陳 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷惡寒發(fā)熱，頭痛 脘悶，嘔惡吐瀉 紫蘇、厚樸、半夏 濕濁中阻半夏、丁香 濕熱黃連、竹茹 妊娠嘔吐砂仁、蘇梗 脾胃虛弱黨參、白術(shù)芳香化濕和中止嘔發(fā)表解暑嘔吐【功效應(yīng)用】芳香化濕嘔吐 【用法用量】煎服，510g。鮮品加倍。 【使用注意】陰虛血燥者不宜用。 【用法用量】煎服，510g。鮮品加倍。藿香芳香化濕，為暑季常用之品。辛散發(fā)表而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，善于散暑濕表邪

5、、化脾胃濕阻、行中焦氣滯，故常用于夏季受寒輕而暑濕重之寒熱頭痛、胸膈滿悶、腹痛吐瀉等癥，以及氣滯濕阻、中焦失和之證，尤其為醒脾開胃以治納呆乏力、舌苔垢膩?zhàn)罱葜贰Ｃ耖g常以鮮藿香泡湯代茶飲，以作消暑飲料。另有一種藿香，又稱土藿香，作用與廣藿香相同，但其力稍遜。 藿香芳香化濕，為暑季常用之品。辛散發(fā)表而不峻烈，微溫化濕而不本品用治濕阻中焦證，每與厚樸、半夏同用；治暑濕外感，每與紫蘇配用；治濕阻證常與滑石、黃芩等配伍。另外，常與半夏配伍以增強(qiáng)其和胃上嘔作用。 藿香葉偏于發(fā)表，藿香梗偏于和中，鮮藿香解暑之力較強(qiáng)，夏季以沸水沖浸代茶，可作清暑飲料。 本品用治濕阻中焦證，每與厚樸、半夏同用；治暑濕外感，每

6、與紫蘇 藿香與香薷均能內(nèi)化濕濁，外解寒邪，治療暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)熱，頭痛脘痞，嘔惡吐瀉等證。但藿香長(zhǎng)于化濕和胃止嘔，解表之力較弱，故對(duì)濕阻中焦之腹脹嘔吐，不論有無表證，皆有良好療效：香薷化濕和中之力不及藿香，但辛散發(fā)汗解表之力較強(qiáng)，對(duì)暑月外感之證，若非惡寒無汗則不宜使用。故前人有“夏月用香薷，猶冬月之用麻黃”的說法。 廣 藿 香 藿香與香薷均能內(nèi)化濕濁，外解寒邪，治療暑月外“雙硫侖樣反應(yīng)”又稱戒酒硫樣反應(yīng)。在使用頭孢類藥物期間飲酒，如果出現(xiàn)面部潮紅、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、嗜睡、胸悶、心悸、視覺模糊等反應(yīng)，甚至出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、意識(shí)模糊、休克等嚴(yán)重癥狀，很可能是因?yàn)轭^孢

7、類藥物與酒精反應(yīng)所致的“雙硫侖樣反應(yīng)”。吃了頭孢前后一周不能喝酒！“雙硫侖樣反應(yīng)”又稱戒酒硫樣反應(yīng)。在使用頭孢類藥物期間飲酒，雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，而達(dá)到戒酒的目的。1948年哥本哈根的Jacobsen等人發(fā)現(xiàn)，作為橡膠的硫化催化劑雙硫侖被人體微量吸收后，能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，尤其是在飲酒后癥狀會(huì)更加明顯。人們把這種在接觸雙硫侖后飲酒出現(xiàn)的癥狀稱為雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖的作用機(jī)制在于雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。雙硫侖

8、是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)佩 蘭佩 蘭 【來源】為菊科植物佩蘭的地上部分。切段生用，或鮮用。 【處方名】佩蘭、香佩蘭。 【藥性】辛，平。歸脾、胃、肺經(jīng)。 【來源】為菊科植物佩蘭的地上部分。切段生用，或鮮用?！竟π?yīng)用】 濕阻中焦藿香、蒼術(shù)、厚樸、蔻仁 脾經(jīng)濕熱，口中甜膩、多涎、口臭之脾癉 單用煎湯，或配伍黃芩、白芍、甘草 暑濕藿香、荷葉、青蒿發(fā)表解暑 濕溫初起滑石、薏苡仁、藿香 【用法用量】煎服，510g。鮮品加倍。 芳香化濕醒脾開胃【功效應(yīng)用】芳香化濕脾癉，病名。是過食肥甘，以口中發(fā)甜為主癥的疾病，往往能發(fā)展為消渴病。素問奇病論:“有病口甘者，此五氣之溢也，名曰脾

9、癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。”其治療，內(nèi)經(jīng)提出“治之以蘭，除陳氣也。” 脾癉，病名。是過食肥甘，以口中發(fā)甜為主癥的疾病，往往能發(fā)展為 佩蘭性味辛平，其氣清香，善能化濕解暑，醒脾和中。今常用于夏傷暑濕，頭脹、胸悶、身重、寒熱等證。又為濕濁困脾、濕熱郁蒸導(dǎo)致的口中甜膩或多涎口臭之良藥。因能化濕，所以又能健脾開胃，可治胃呆不饑。鮮者氣味更濃，作用尤著。 佩蘭性味辛平，其氣清香，善能化濕解暑，醒脾和佩蘭的功效近似藿香，都能芳香化濕，解暑和中，以治暑濕、濕溫及脾胃濕濁等證。惟藿香辛散之力較強(qiáng)，長(zhǎng)于發(fā)表理氣，和胃止嘔，故暑季受寒輕而濕溫重以及濕濁內(nèi)阻而腹痛泄瀉、惡心嘔吐

10、者常用藿香；佩蘭性較和緩，醒脾化濕作用較好，故濕濁內(nèi)蘊(yùn)，濕熱郁蒸而口甜口膩苔垢多涎者，常用佩蘭。由于二藥基本相似，為了取其協(xié)同，增強(qiáng)療效，常相須為用，故均為夏月暑濕之證常用要藥。 佩蘭的功效近似藿香，都能芳香化濕，解暑和中，以治暑濕、濕溫及 芳香化濕濕滯脾胃證（胸悶腹脹，食欲 同祛暑和中 不振或嘔吐惡心） 藿香 兼散表邪暑濕證（寒熱頭脹身重，胸悶 或泄瀉）佩蘭 藿香辛散之力較強(qiáng)善理氣止嘔，為治濕 郁氣滯嘔逆要藥。治外感表邪四季 異 皆可應(yīng)用，但以外感而兼脾胃濕滯者 應(yīng)用較多。 佩蘭辛散之性較弱善化濁醒脾，為治脾 濕口甜口膩的良藥。治外感表邪以 夏季外感暑濕多用。 蒼 術(shù) 藥 材蒼 術(shù) 藥 材【

11、來源】為菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的根莖。前者主產(chǎn)于江蘇、湖北、河南等地，以產(chǎn)于江蘇茅山一帶者質(zhì)量最好，故名茅蒼術(shù)。后者主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西、遼寧等地。米泔水炙用?！咎幏矫可n術(shù)、茅蒼術(shù)。【藥性】辛，苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)?！緛碓础繛榫湛浦参锩┥n術(shù)或北蒼術(shù)的根莖。前者主產(chǎn)于江蘇、湖北【功效應(yīng)用】 濕阻中焦，脘腹脹悶，嘔惡食少，吐瀉 乏力，舌苔白膩厚樸、陳皮等 濕勝薏苡仁、獨(dú)活 風(fēng)濕痹痛 濕熱痹痛黃柏 外感風(fēng)寒挾濕表證羌活、白芷、防風(fēng)1.燥濕健脾2.祛風(fēng)散寒1.燥濕健脾2.祛風(fēng)散寒3.明目夜盲癥、眼目昏澀羊肝、豬肝等 另外，通過配伍用于濕熱痿證、下部濕濁帶下、濕瘡、濕疹等 【用法用量】煎服，510g。

12、 【使用注意】陰虛內(nèi)熱，氣虛多汗者忌用。3.明目夜盲癥、眼目昏澀羊肝、豬肝等 蒼術(shù)辛苦性溫，芳香燥烈，辛苦能開散，芳燥則化濕。其辛苦溫燥之性與祛風(fēng)濕藥相似（如獨(dú)活），內(nèi)能除中阻之濕而健脾和胃，外能祛風(fēng)濕之邪而透表發(fā)汗。所以不論濕邪困脾之脘悶嘔惡，食少便溏，還是濕邪在表之頭痛身痛，或是濕邪侵入肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨之肢節(jié)酸痛、足膝腫痛，痿軟無力等，凡屬濕邪為病，無論表里上下，皆可配伍應(yīng)用，故朱震亨言：“蒼術(shù)治濕，上中下皆可用。”尤以寒濕之證為宜。因本品氣味香烈，民間常與白芷同燒取煙熏屋，以作辟穢避瘟之用，堪稱為簡(jiǎn)便而有效的預(yù)防措施。 本品配伍因證而宜，如治中焦?jié)褡柚C常配厚樸、橘皮；治寒濕痹痛常配羌活

13、、秦艽；治風(fēng)濕在表之頭身疼痛，多配藁本、白芷；治濕熱下注之足膝腫痛常配黃柏、牛膝等 蒼術(shù)苦溫燥烈，故陰虛內(nèi)熱，氣虛多汗者不宜使用。麩炒或米泔水制可減緩其燥性，并能增強(qiáng)其健脾之效。 蒼術(shù)、藿香、佩蘭均為芳香化濕藥，具有化濕之力，用于濕阻中焦證。但蒼術(shù)苦溫燥烈，可燥濕健脾，不僅適用于濕阻中焦，亦可用于其它濕邪泛濫之癥；而藿香、佩蘭性微溫或平，以化濕醒脾為主，多用于濕邪困脾之癥。 茅蒼術(shù) 本品配伍因證而宜，如治中焦?jié)褡柚C常配厚樸、橘皮；治寒厚 樸 厚 樸 【來源】為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的干燥干皮、根皮及枝皮。切絲，姜汁炙用。 【處方名】厚樸、川樸、姜厚樸、姜樸。 【藥性】苦、辛，溫。歸脾、胃、

14、肺、大腸經(jīng)。 【來源】為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的干燥干皮、根皮及枝皮。 濕阻中焦，脘腹脹滿蒼術(shù)、陳皮 大黃、枳實(shí) 腸胃積滯 腹脹便秘 熱結(jié)便秘大黃、芒硝 蘇子、陳皮、半夏 寒飲化熱，胸悶氣喘，喉間痰聲 痰飲咳喘 漉漉，煩躁不安麻黃、石膏 若宿有喘病，因外感風(fēng)寒而發(fā) 桂枝、杏仁 燥濕消痰下氣除滿 濕阻中焦，脘腹脹滿蒼術(shù)、陳皮燥濕消此外，七情郁結(jié)，痰氣互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核氣證，配伍半夏、茯苓、蘇葉、生姜等（半夏厚樸湯金匱要略）。 【用法用量】煎服，310g?；蛉胪枭ⅰ?厚樸苦辛性溫，苦能下氣，辛能散結(jié)，溫能燥濕，善除胃中滯氣而燥脾家濕郁。既能祛有形之積（痰壅、濕阻、食積）

15、，又能散無形之滯（寒凝、氣滯）故凡濕積、氣滯、食停之脘腹脹滿、嘔吐瀉痢或大便秘結(jié)等癥，皆可治之。此外，七情郁結(jié)，痰氣互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的且既可運(yùn)行脾氣，又能平降肺氣，用治痰飲阻肺、肺氣不降之咳嗽痰喘。厚樸以治實(shí)證脹滿為主，若虛性脹滿，須與相應(yīng)的補(bǔ)虛扶正之品同用，方為妥善。姜汁制用可增強(qiáng)其降逆和胃止嘔之效。 本品治濕阻脹滿，每配蒼術(shù)、橘皮；治食積脹滿，每配大黃、芒硝；治氣滯脹滿，每配枳實(shí)、木香等 厚樸、蒼術(shù)均為化濕藥，性味歸經(jīng)辛苦溫，具有燥濕之功，常相須為用，治療濕阻中焦之證。但厚樸以苦味為重，苦降下氣消積除脹滿，又下氣消痰平喘，為消除脹滿的要藥；而蒼術(shù)辛散溫燥為主，為治濕阻

16、中焦之要藥，又可祛風(fēng)濕。 且既可運(yùn)行脾氣，又能平降肺氣，用治痰飲阻肺、肺氣不降之咳嗽痰附藥 厚樸花 味苦微溫，善于理氣寬中，芳香化濕，其功似厚樸而力緩，主治脾胃濕阻氣滯之胸腹脹滿疼痛，納少苔膩等證，常與藿香、佩蘭等配伍同用。用量39g。 附藥 厚樸花砂 仁陽春砂砂 仁陽春砂 【來源】為姜科植物陽春砂、綠殼砂或海南砂的干燥成熟果實(shí)。生用，用時(shí)打碎生用。 【來源】為姜科植物陽春砂、綠殼砂或海南砂的干燥成熟果實(shí)。【處方名】砂仁、春砂仁、縮砂仁。 【藥性】辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)?！咎幏矫可叭?、春砂仁、縮砂仁。 【功效應(yīng)用】 濕阻中焦厚樸、陳皮、枳實(shí)等 木香、枳實(shí) 脾胃氣滯證 脾胃虛弱黨參、白術(shù) 2.

17、溫中止瀉脾胃虛寒吐瀉單用研末吞服， 或配干姜、附子 氣滯妊娠惡阻單用，或配蘇梗、白術(shù)3.安胎 胎動(dòng)不安人參、白術(shù)、熟地（氣血不足 1.化濕行氣1.化濕行氣【用法用量】煎服，36 g，入湯劑宜后下【使用注意】陰虛血燥者慎用。 【用法用量】煎服，36 g，入湯劑宜后下 砂仁辛散溫通，芳香化濕，具有性溫而不燥熱、化濕而不耗陰、行氣而不破氣、調(diào)中而不傷中的特點(diǎn)，為醒脾和胃之良藥，并具消食開胃之功。凡脾胃氣滯、濕阻之證，用之每獲良效，并能溫脾止瀉，對(duì)脾寒泄瀉更為適宜。其安胎之功，亦與行氣和中密切相關(guān)，因孕婦氣機(jī)流行往往失于通暢，常會(huì)發(fā)生胸腹脹悶，胎動(dòng)不安，氣逆嘔吐等證，本品無燥烈之性，行而不破，無損于胎

18、元。故可通過行氣和中而達(dá)安胎之效。 本品治濕阻之證常配蒼術(shù)、白豆蔻；治氣滯之證常配木香、枳實(shí)；理氣安胎常配蘇梗、白術(shù)等。 砂仁芳香氣味極易散失，入湯劑須后下，以研末作丸散劑或隨湯劑沖服更為適宜。 中醫(yī)中藥學(xué)課件化濕藥豆 蔻藥 材豆 蔻藥 材【來源】為姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果實(shí)。又名白豆蔻。生用，用時(shí)搗碎。 【處方名】白豆蔻、豆蔻、紫豆蔻、紫蔻。 【藥性】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！緛碓础繛榻浦参锇锥罐⒒蜃ν郯锥罐⒌母稍锍墒旃麑?shí)。又名白豆 【功效應(yīng)用】 濕阻中焦及脾胃氣滯證藿香、陳皮等 脾虛濕阻氣滯胸腹虛脹，食少無力黃芪 1.化濕行氣 濕邪偏重薏苡仁、杏仁 濕溫初起 胸悶不饑 熱重

19、于濕黃芩、滑石 胃寒濕阻氣滯藿香、半夏2.溫中止嘔嘔吐 小兒胃寒，吐乳不食砂仁 【用法用量】煎服，36g，入湯劑宜后下。 【使用注意】陰虛血燥者慎用。 胃寒濕阻白豆蔻辛溫香燥，其氣清爽，上行于肺以宣邪理氣，中入脾胃以化濁除寒，為溫中燥濕行氣止嘔藥。凡上中兩焦一切寒濕氣滯，胸悶不暢、脘腹脹痛、嘔吐苔膩等癥，配伍應(yīng)用頗為適宜。白豆蔻與砂仁作用相似，皆能化濕醒脾，溫中行氣。常相須配用以治濕阻中焦及脾胃氣滯之證。但砂仁香竄氣濁，功偏中、下二焦，對(duì)寒濕凝滯、寒瀉冷痢作用較好。又能安胎，可治氣滯胎動(dòng)不安及妊娠惡阻。白豆蔻芳香氣清，功偏中、上二焦，對(duì)濕濁阻胃，嘔惡、呃逆作用較好，并能宣暢肺氣，治濕溫初起，濕阻氣機(jī)之胸悶不暢。 白豆蔻辛溫香燥，其氣清爽，上行于肺以宣邪理氣，中入脾胃以化濁同化濕行氣，溫中止嘔濕阻中焦、脾胃白豆蔻 氣滯，胸脘痞悶，腹脹食少，胃痛嘔逆。 白豆蔻芳香氣清，溫燥之性較弱。功砂 仁 偏中上焦，和胃止嘔效好，另 異 能宣肺，治濕溫初起，胸悶不 暢。 砂 仁香竄氣濁，溫燥之性較強(qiáng)，功 偏中下焦，暖胃燥濕效好，又 能止瀉，安胎，治脾寒泄瀉， 胎動(dòng)