腦出血護(hù)理課件

1、腦出血的護(hù)理120急救站 周廷利 定義腦出血俗稱腦溢血，屬于腦中風(fēng)的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。定義：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。補(bǔ)充 ：高血壓 定義:高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓140Hg和(或)舒張壓90Hg.中國高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)分級收縮壓舒張壓正常血壓120 和80正常高值120139 和(或)8089高血壓:140 和(或)901級高血壓(輕度)140159 和(或)90992級高血壓(中度)160179 和(或)1001093級高血壓(重度)180 和(或)110 單純收縮

2、期高血壓140 和90病因腦出血高血壓和動脈粥樣硬化為腦出血最常見的病因顱內(nèi)動脈瘤主要為先天性動脈瘤，少數(shù)是動脈硬化性動脈瘤和外傷性動脈瘤腦動靜脈畸形，因血管壁發(fā)育異常，常易出血。其他病因，如：腦動脈炎血液病抗凝及溶栓治療。發(fā)病機(jī)制高血壓 腦內(nèi)動脈硬化 微血管瘤 （血壓升高） 破裂 出血 高血壓 血管痙攣（缺血缺氧） 壞死破裂 出血 臨床表現(xiàn)常發(fā)生于40歲以上有高血壓病史的患者發(fā)病前常無預(yù)感發(fā)病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展至高峰由于出血部位量不同，臨床表現(xiàn)各異。高血壓性腦出血多因精神緊張，情緒激動，用力排便及過度勞累等使血壓進(jìn)一步升高而導(dǎo)致的腦血管破裂，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病。臨床表現(xiàn)由于出血

3、部位不同，臨床表現(xiàn)各異偏癱嘔吐頭痛突然發(fā)病大小便失禁不同程度意識障礙失語不同部位出血表現(xiàn)部位運(yùn)動，昏迷瞳孔眼球運(yùn)動運(yùn)動，感覺障礙偏盲癲癇發(fā)作殼核較常見正常向病灶側(cè)偏斜主要為輕偏癱常見不常見丘腦常見小，光反射遲鈍向下內(nèi)偏斜主要為偏身感覺障礙可短暫出現(xiàn)不常見腦葉少見正常正常或向病灶側(cè)偏斜輕偏癱或偏身感覺障礙常見常見腦橋早期出現(xiàn)針尖樣瞳孔水平側(cè)視麻痹四肢癱無無小腦延遲出現(xiàn)小，光反射存在晚期受損共濟(jì)失調(diào)步態(tài)無無補(bǔ)充：意識障礙及瞳孔觀測意識障礙的分類嗜睡:是最輕度的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被語言或輕度刺激喚醒，醒后能正確簡單而緩慢的回答問題但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。意識模糊:其程度較

4、嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時(shí)間地點(diǎn)人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺幻覺躁動不安?；杷?患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)搖動身體等強(qiáng)刺激可被喚醒醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)?；杳裕鹤顕?yán)重的意識障礙.淺昏迷:意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對聲光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情。瞳孔對光反射角膜反射眼球運(yùn)動吞咽反射咳嗽反射可存在。深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反。瞳孔:正常瞳孔直徑為25，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。縮?。和卓s小指的是瞳孔直徑小于2，如果瞳孔直徑小于1稱為針尖樣瞳孔。變大：瞳孔散大指的是瞳孔直徑大于5.治療原則安靜臥床脫水降顱壓防止繼續(xù)出血加

5、強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)場護(hù)理評估身體評估有無意識障礙及其程度生命體征有無異常有無肢體偏癱及其分布性質(zhì)和程度有無失語及其類型檢查瞳孔大小及光反射是否正常轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察1觀察患者瞳孔意識血壓體溫脈搏呼吸的變化2觀察嘔吐物的顏色量性質(zhì)。3觀察有無癲癇發(fā)作。4觀察藥物的療效，補(bǔ)液速度及是否通暢，插尿管的注意記錄尿量。護(hù)理要點(diǎn)1不能進(jìn)食者給予鼻飼，發(fā)病12h內(nèi)禁食（1）急性期患者給予低脂高蛋白高維生素高熱量飲食。（2）限制鈉鹽攝入（少于3g/d）,鈉鹽過多儲留會加重腦水腫。2急性期應(yīng)絕對臥床休息46周，不易長途運(yùn)送及過多搬運(yùn)，翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，抬高床頭1530度，減輕腦水腫。（3）嚴(yán)密觀察體溫脈搏呼吸血壓瞳孔意識變化，根據(jù)病情使用監(jiān)護(hù)儀直至病情穩(wěn)定。若血壓升高，脈搏減慢，頭痛劇烈，煩躁不安，噴射性嘔吐，則為顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，密切注意神志，瞳孔變化，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行脫水降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。（4）神志不清，躁動及合并精神癥狀者加護(hù)欄，適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時(shí)給與