熱療冷敷在骨科護(hù)理中的應(yīng)用課件

1、熱療與冷敷 骨科護(hù)理常規(guī)中的應(yīng)用繁昌中醫(yī)醫(yī)院 毛娟娟概述 熱療和冷敷可用于多種骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的治療，特別是病人出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)。護(hù)士正確地給予熱療和冷敷對保證病人安全非常重要，不當(dāng)?shù)氖褂脮?huì)導(dǎo)致組織的進(jìn)一步損傷，并影響恢復(fù)進(jìn)程。熱療的目的及原理 熱療的目的保暖解除疼痛促進(jìn)炎癥消散或局限減輕深部組織充血適用范圍肌肉扭傷腰痛關(guān)節(jié)炎骨髓炎關(guān)節(jié)疼痛局部水腫禁忌癥腹痛診斷不明各種內(nèi)出血軟組織挫傷早期（3天內(nèi)）面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染骨科常用熱療技術(shù)熱水袋使用法局部紅外線燈照射法評估病人年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)。病人有無局部或肢體末梢循環(huán)不良，感覺遲鈍，對溫?zé)岽碳さ拿舾行?。病人自理能力、表達(dá)能力及合作程度。病人對熱療的知

2、識(shí)水平及心理反應(yīng)。評估病人病情是否為熱療的適應(yīng)證。用熱療的目的、部位、時(shí)間及面積。病人對溫度的敏感性，有無局部循環(huán)不良、癱瘓等情況。病人的自理能力、合作程度、對熱療的知識(shí)水平及心理反應(yīng)。環(huán)境的溫度、隱蔽程度。準(zhǔn)備物品：紅外線燈（鵝頸燈）根據(jù)需要選擇不同功率的燈泡。環(huán)境：清潔、溫暖、無對流風(fēng)，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。病人：取舒適臥位。手足等小部位以250W為宜，胸腹腰背等部位可用500-1000W燈泡操作程序攜用物至病人床旁，查對，向病人解釋治療的目的和方法，以取得合作。協(xié)助病人取舒適體位，并暴露治療的部位，將紅外線燈頭移至治療部位斜上方或側(cè)方（有保護(hù)罩的燈頭可垂直照射）。調(diào)整燈距。打開電源開關(guān)開始照

3、射，時(shí)間20-30min。一般燈頭與治療部位距離為30-50cm冷敷的目的及原理冷敷的目的減輕局部充血或出血降低體溫防止炎癥擴(kuò)散和化膿減輕疼痛適用范圍關(guān)節(jié)炎骨折扭傷挫傷肌肉痙攣關(guān)節(jié)損傷禁忌癥慢性炎癥深部有化膿病灶水腫枕后、耳廓、陰囊對冷敏感心臟病體質(zhì)虛弱者骨科常用冷敷技術(shù)冰袋（冰囊）乙醇擦浴降溫法操作程序使用后：將冰袋內(nèi)的水倒凈，開口向下倒掛晾干。吹氣入袋，夾緊塞子，放陰涼處保存。布套清洗后消毒備用。評估病人年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、體溫。病人對冷刺激的耐受程度及能否合作。病人對擦浴的心理反應(yīng)及環(huán)境隱蔽程度。操作程序攜用物至床旁，核對后向病人解釋擦浴的目的和方法。松開蓋被，按需要給便器。冰袋放頭部

4、，熱水袋放于足底。協(xié)助病人脫上衣，松褲帶。露出一側(cè)上肢，下墊大毛巾。小毛巾浸乙醇擰半干，拍、拭頸部側(cè)面，拭上臂外側(cè)，手背，側(cè)胸，腋窩。然后拭上臂內(nèi)側(cè)，手掌。每側(cè)各拭3min乙醇的濃度25%-25%冰袋,以助降溫并防止頭部充血而致頭痛;熱水袋置足底,以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血操作程序6. 大毛巾擦干。7. 同法擦拭對側(cè)。協(xié)助病人翻身側(cè)臥，露出背部，下墊大毛巾。拍拭全背，完畢后用大毛巾擦干背部，更換上衣。協(xié)助病人脫褲，平臥露出一下肢，墊大毛巾。操作程序擦拭髖部，大腿外側(cè)，足背，腹股溝，大腿內(nèi)側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝及足，再從腰部到腘窩和足跟。拍拭畢用大毛巾擦干皮膚，同法拍拭對側(cè)下肢。協(xié)助病人更換褲

5、子，移取足底熱水袋，整理床單位。30min后測體溫，講擦浴后的體溫記錄在體溫單上。護(hù)理要點(diǎn)乙醇擦浴禁忌拍拭頸后、胸前區(qū)、腹部、足底等處，以免引起不良反應(yīng)。擦浴時(shí)以拍拭方法進(jìn)行，不用擦拭方式，以免摩擦使產(chǎn)熱增加。乙醇的溫度接近體溫，以免過冷的刺激引起不適和使大腦皮質(zhì)興奮致體溫繼續(xù)上升。使用冰袋冷敷時(shí)，注意避免病人凍傷，同一部位不可長時(shí)間使用冷敷，冷敷時(shí)間過長機(jī)體會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性血管舒張以降低因血管收縮造成的局部缺血。護(hù)理要點(diǎn)注意觀察凍傷的表現(xiàn)。操作前評估局部皮膚是否完整，若有不適及時(shí)告訴護(hù)士?？刂评浞蟮臅r(shí)間。在護(hù)理記錄中，記錄冷療的時(shí)間，操作后局部皮膚情況和病人的反應(yīng)。感覺障礙的病人，應(yīng)縮短觀察間隔時(shí)間，操作中、后評估局部皮膚的情況早期為局部發(fā)紅，而后呈現(xiàn)色斑，主訴局部疼痛和麻木謝謝！原理 溫?zé)峥纱龠M(jìn)局部組織血液組織循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬作用，提高機(jī)體抵抗力和修復(fù)能力，早期使炎癥消散，晚期炎癥局限。原理 熱能促進(jìn)血液循環(huán)，使病人感到溫暖舒適。原理 冷敷可使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血、出血原理 冷敷可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛原理 冷敷可減少局部流血，