齲病的介紹窩溝封閉的應(yīng)用及方法氟化泡沫防齲簡介及操作方法蘿崗課件

1、.齲病的介紹 窩溝封閉的應(yīng)用及方法 氟化泡沫防齲簡介及操作方法 蘿崗區(qū)婦幼保健所齲病什么是齲??？ 齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進行性病損。 表現(xiàn)為無機質(zhì)的脫礦和有機質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實質(zhì)性病損的演變過程。 特點是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50左右。 它是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病齲病的臨床特征 齲病的臨床特征是牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化。A初期，牙齒齲壞部位的硬組織發(fā)生脫礦，微晶結(jié)構(gòu)改變，牙齒透 明度下降，致使牙釉質(zhì)呈白堊色。B繼之病變部位有色

2、素沉著，局部可呈黃褐色或棕褐色。C隨著無機物脫礦和有機質(zhì)破壞分解的不斷進行，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)疏松軟化，最終發(fā)生牙體缺損，形成齲洞。 D齲洞一旦形成，則缺乏自身修復(fù)能力,如不加之治療則會感染至牙髓齲病的病因關(guān)于齲齒的病因，目前公認的是四聯(lián)因素學(xué)說主要包括:A細菌 B口腔環(huán)境 C宿主 D時間 1細菌 細菌是齲病發(fā)生的必要條件。 目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。 細菌主要是借助牙菌斑粘附于牙面，口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)；另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復(fù)雜，除大量細菌外還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。齲病的危害性齲病是人類

3、的一種常見病和多發(fā)病.由于其病程進展緩慢，在一般 情況下不危及患者的生命，因此不易受到人們的重視。 A 齲洞未及時修復(fù)，病變進一步向深層發(fā)展，可以感染牙齒內(nèi)部的牙髓組織和根尖周組織，引起牙髓炎、根尖周炎和頜骨骨髓炎等并發(fā)疾病，劇烈的疼痛和組織破壞，嚴重影響全身健康.B 牙體硬組織的進行性破壞，逐漸造成牙冠缺損，成為殘冠，導(dǎo)致牙齒喪失，甚至牙列的缺損和缺失，不僅破壞咀嚼器官的完整性，而且影響機體的消化功能. C 當這種破壞發(fā)生在童年時期，還可影響兒童的牙頜系統(tǒng)的發(fā)育，使人體健康素質(zhì)下降。D齲病及其并發(fā)疾病，如壞死的牙髓、各型根尖周炎和牙髓，牙周聯(lián)合病均可成為病灶，在一定條件下可引起遠隔臟器的病灶

4、感染。.二級預(yù)防早期診斷，包括定期檢查，X線片等輔助診斷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期充填等治療。三級預(yù)防1.防止齲的并發(fā)癥 對齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進行牙體牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴展，對于嚴重破壞的殘冠殘根應(yīng)拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。2.恢復(fù)功能 修復(fù)牙體組織的缺損和牙的缺失，以恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的生理功能，保持身體健康窩溝封閉的應(yīng)用及方法 什么是窩溝封閉？口腔中“大牙”上面，有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個磨盤一樣，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細

5、菌，而且不易清除掉，一旦細菌侵入，就能逐漸損壞整個牙齒，縮短牙齒的壽命。 窩溝封閉劑形成一層保護性屏障，阻止細菌及食物殘渣進入窩溝，同時使窩溝內(nèi)原有細菌因斷絕營養(yǎng)而逐漸死亡，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，還可使早期齲損停止發(fā)展。 作窩溝封閉的人群和最佳時間1，一般來說，深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）; 2，患者其它牙齒，特別是對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的人應(yīng)當行窩溝封閉; 3，兒童牙齒萌出后達到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。 4，封閉的最佳時間是：乳磨牙34歲，第一恒磨牙67歲，第二恒磨牙1113歲，雙尖牙913歲。對口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較

6、久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。 一：適應(yīng)癥 1、恒磨牙完全盟出，牙面有深的窩溝，特別是可以卡住和插住探針的（包括可疑齲） 2、患兒有多個齲齒，特別是對側(cè)同明牙患齲或有患齲傾向。 3、患兒口腔衛(wèi)生不良或經(jīng)實驗室診斷為易感者。 4、殘疾兒童。 5、乳磨牙完全盟且患兒合作者。 二：非適應(yīng)癥 1、牙頜面無深的溝裂點隙，自潔作用好。 2、牙齒盟出四年未患齲。 3、兒童不合作或嘔吐反射強烈，不能配合正常操作。 4、患較多鄰面齲損或頜面窩溝已作充填的牙。 窩溝封閉的操作方法窩溝封閉的方法很簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。材料固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，

7、對進食無礙，并且，材料固化后無毒，對人體無害。但需要強調(diào)的是窩溝封閉需有專業(yè)人員進行操作，需要必要的儀器設(shè)備。窩溝封閉成功的標志是封閉劑能夠完整存在，可以磨損但不能脫落，因此需要定期檢查，如果材料脫落需重新封閉.氟化泡沫防齲簡介及操作方法 氟化泡沫的簡介國際行的氟化泡沫為氟離子濃度為1.23%（12300ppm）的磷酸鹽氟化泡沫是口腔科醫(yī)生在臨床上為個別病人親自操作進行的，包括全身用氟與氟濃度過高的局部用氟,如氟片或氟，包括全身用氟與氟濃度過高的局部用氟,如氟片或氟在我們國家齲病的防治主要在社區(qū)及學(xué)校群體中進行，操作人員大多數(shù)是經(jīng)過培訓(xùn)的一般醫(yī)務(wù)人員和校醫(yī)，從安全角度考慮，如因用氟不當而引發(fā)群

8、體事件會造成強烈的社會反響，所以國際和國內(nèi)專家都認為應(yīng)該以“低濃度，多接觸”為原則，建議使用低濃度的氟化泡沫更加安全和可靠。目前我國普編采用的是0.6%氟化泡沫，同時低氟濃度的泡沫更可用于個人和家庭保健。氟化泡沫呈泡沫狀，更易被釉質(zhì)吸收，且不易被吞咽，不會造成惡心、嘔吐及氟中毒，是一種安全有效的防齲方法氟化泡沫的優(yōu)點與同類產(chǎn)品相比，氟化泡沫具有以下優(yōu)點A) 利用最小的氟含量達到最大的氟吸收（氟離子吸收率高達90%以上）從而產(chǎn)生最安全有效的防齲效果。B) 操作簡單。安全可靠，適于大面積群體推廣。只需將氟化泡沫藥物擠在一次性的牙托上，戴在牙上咬住3分鐘時間，拿出牙托后吐掉剩余泡沫，保持30分鐘不漱口、不吃東西即可C) 防治方法簡單，不影響學(xué)校正常的教學(xué)秩序，費用低廉。氟化泡沫每半年防治一次，一般防治2-3次，就可以大大降低齲齒發(fā)病率D) 口味好。氟化泡沫有多種口味，如蘋果味、草莓味、蜂蜜味等。適合兒童口味，所以防治是在愉快中進行的如何分辨不同品牌氟化泡沫的質(zhì)量好壞 A查看泡沫的膨脹情況是否明顯，質(zhì)量好的泡沫在擠出后立即可以用肉眼看到其體積迅速膨脹達一倍左右，而質(zhì)量較差的氟化泡沫或者放置時間太長的氟化泡沫膨脹不明顯或者根本看不到膨脹B檢查噴出的泡沫是否豐富、細膩C將泡沫放置幾分鐘，查看泡沫消散的速度，質(zhì)量好的