硫酸鎂治療新生兒肺動脈高壓21例

1、硫酸鎂治療新生兒肺動脈高壓21例郭江洪曹秀珍林妃紅【摘要】目的探究硫酸鎂治療新生兒連續(xù)肺動脈高壓的療效。要領(lǐng)在機器通氣的底子上，應(yīng)用硫酸鎂治療新生兒連續(xù)肺動脈高壓21例，硫酸鎂飽和量200gkg，用25%的硫酸鎂稀釋5倍后于2030rain內(nèi)靜脈注射，然后以每小時2一50g/kg維持量連續(xù)滴注，監(jiān)測血氧飽和度、血氣闡發(fā)、血鈣、血鎂等，使血鎂濃度維持在3555ll。效果用藥6h后sp02由用藥前的77.67.1%升至90.87.3%p0.01、pa02由6.100.75kpa升至9.901.01kpap001、ph值由7.210.06升至7.370.05p005)。21例中治愈15例，好轉(zhuǎn)放棄4

2、例，殞命2例。結(jié)論硫酸鎂治療新生兒連續(xù)肺動脈高壓寧靜價廉，療效較好，利用簡樸便利，可在下層病院推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】硫酸鎂新生兒肺動脈高壓新生兒連續(xù)肺動脈高壓(pphn)是新生兒期的一種危重急癥，病死率高。我院新生兒重癥監(jiān)護室2022年1月-2022年12月用硫酸鎂和呼吸機治療pphn21例，獲得了較好的療效，現(xiàn)陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料21例患兒中，男12例，女9例；胎齡37-42周，均為足月兒或逾期兒，日齡138h，均勻10.3h；此中出生時重度窒息10例，胎糞吸入綜合征8例，新生兒肺透明膜病2例，新生兒肺炎1例，全部患兒均有呼吸困難、嚴峻紫紺、心率快等表示，均切合新生兒連續(xù)肺

3、動脈高壓診斷尺度1，并經(jīng)超聲心動圖證明，均去除了氣胸、膈疝、先本性心臟病等。1.2治療要領(lǐng)全部病例均上呼吸機行機器通氣，接納鳥牌或紐邦e360呼吸機，賜與硫酸鎂飽和量200g/kg，用25%的硫酸鎂稀釋5倍后于2030in內(nèi)靜脈注射，然后以每小時20-50g/kg維持量連續(xù)滴注，同時對原發(fā)病接納相應(yīng)支持治療，監(jiān)測血氧飽和度、血氣闡發(fā)、血壓，血鈣、血鎂等，如血壓8kpa,在另一靜脈通道以多巴胺5ug/kg.in維持正常的血壓。當患兒sp2升至90%，pa28kpa后漸漸調(diào)低fi2,維持利用硫酸鎂1-3天，病情不變后漸淘汰用量直至停藥。2效果見表一表1硫酸鎂應(yīng)前后各參考數(shù)改變(x-s)本組病例利用

4、硫酸鎂滴注后2h，患兒sp2即開始升高，血氣環(huán)境改進，利用硫酸鎂6h后，患兒sp2、pa2、ph與用藥前比力差異明顯(p0.01，p0.05)，pa2治療前后無統(tǒng)計學(xué)意義。利用硫酸鎂均勻治療時間(38.4125)h，上呼吸機時間(60.410.1)h，21例患者經(jīng)治療后，治愈15例，好轉(zhuǎn)放棄4例，無效殞命2例,治愈好轉(zhuǎn)率90.47。3討論連續(xù)肺動脈高壓pphn是由于宮內(nèi)或生后種種緣故原由造成新生兒出生后肺動脈壓力及肺血管阻力連續(xù)升高導(dǎo)致血液顛末卵圓孔及/或動脈導(dǎo)管的右向左分流，臨床表示嚴峻紫紺，低氧血癥的一組綜合征。多見于足月兒和逾期產(chǎn)兒，常見的緣故原由有：重度窒息、胎糞吸入綜合征、新生兒肺透

5、明膜病等。體外膜肺e、n吸入等可使肺動脈壓落落2-5，但這些要領(lǐng)裝備昂貴，操縱龐大，不適于下層病院應(yīng)用。國表里有接納硫酸鎂治療pphn的報道，表白臨床病癥顯著改進6-7。硫酸鎂是一種血管擴張劑，肌肉敗壞劑和平靜劑，能激活腺苷酸環(huán)化酶，促進環(huán)磷酸腺苷ap合成,此后者促進平滑肌敗壞，導(dǎo)致血管擴張；鎂離子能停滯鈣離子流入缺氧的小動脈平滑肌細胞內(nèi)，制止鈣離子引起的平滑肌緊縮及血管痙攣；鎂離子能低落肺血管對去甲基腎上腺素、構(gòu)造胺等血管活性物質(zhì)的緊縮反響，從而使肺血管擴張；肺動脈高壓時肺血管內(nèi)出現(xiàn)血栓形成及血小板斲喪，硫酸鎂具有抗血栓形成的作用，故可治療肺動脈高壓；硫酸鎂能增長前線腺素及其代謝產(chǎn)物的排泄，

6、發(fā)揮其擴張血管的作用；硫酸鎂可以或許按捺兒茶酚胺的開釋，從而按捺其引起的血管的緊縮作用8。硫酸鎂的重要副作用是低血壓，低血鈣，腹脹等9，我們的做法是將血鎂濃度操縱在5-6l/l以下，如血壓8kpa，在另一靜脈通道以多巴5ug/kgin維持血壓，如血鈣1.7l/l,停息硫酸鎂，用10%葡萄糖酸鈣靜注。本組病例21例，治愈15例，好轉(zhuǎn)放棄4例，獲得較好的療效。在機器通道下靜注硫酸鎂治療具有療效較好，代價低廉，利用便利等特點，相宜在下層病院推廣應(yīng)用。參考文獻3hristuh.vanarterlj,esseldl,etal.inhalednitrixidereduestheneedfrextrarprealebranexygenatininfantsithpersistentpulnaryhypertensinfthenebrnj.ritareed,2000,28(11)：3722-3727.4sadiqhf,antyhg,benarars,etal.inhalednitrixideinthetreatentfderatepersistentpulnaryhypertertensinfthenebrn:arandizedntrlled,ultientertr