護(hù)理工作核心制度落實a課件

1、護(hù)理工作核心制度落實深圳寶安人民醫(yī)院護(hù)理部Szzhangyouhui張友惠主要內(nèi)容護(hù)理工作核心制度的相關(guān)概念在日常工作中落實核心制度的反思落實核心工作制度對專業(yè)發(fā)展的作用護(hù)理工作核心制度相關(guān)概念制度的概念制度：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。辭海制度是節(jié)制人們行為的尺度；是人們在行為中所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。核心制度的概念核心：物體或事物的中心部分；基本部分；事物的本質(zhì)核心制度：是指起主要作用的制度，是組織成員必須遵守的行為規(guī)范。廣東省護(hù)理工作核心制度查對制度交接班制度分級護(hù)理制度護(hù)理缺陷糾紛登記報告制度護(hù)理查房制度護(hù)理會診制度危重病人搶救制度核心制度的作用是護(hù)士進(jìn)行各項工

2、作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保障病人的安全是保證病人接受安全的治療、檢查、護(hù)理的重要措施評估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員在日常工作中落實 護(hù)理核心工作制度的反思落實核心工作制度誤區(qū)（反思1）以完成工作任務(wù)為導(dǎo)向，片面強(qiáng)調(diào)效率，忽略效能，制度執(zhí)行能簡則簡把制度當(dāng)枷鎖當(dāng)負(fù)擔(dān)，被動、機(jī)械執(zhí)行，遇到絆腳石就停滯不前 - 將核心工作制度彼此割裂開來，忽視其內(nèi)在的聯(lián)系 - 忽視落實核心工作對對護(hù)士的培養(yǎng)、對護(hù)士的專業(yè)成長 及護(hù)理專業(yè)發(fā)展的作用，核心工作制度執(zhí)行中反思（反思3）反思是否為護(hù)士創(chuàng)造安全執(zhí)行核心制度的環(huán)境和條件是否

3、不斷檢省流程流程的出發(fā)點是什么？核心制度執(zhí)行要建立在科學(xué)循證的基礎(chǔ)上護(hù)士慎獨精神和團(tuán)隊合作精神是落實核心制度的保障案例一“查對制度”的執(zhí)行-吸痰-脫水-測血壓-工作應(yīng)付完就不錯了-哪有空查對那么細(xì)？-推針哪有時間推那么慢？在查對制度執(zhí)行中護(hù)理部主任能做什么？管理就是服務(wù) 你關(guān)注了嗎？查對制度的落實肌注與靜脈注射針劑分開無菌盤放置，且使用不同顏色無菌巾，減少安全隱患。電腦系統(tǒng)增加分組打印注射單功能。每執(zhí)行一個打勾簽名特殊藥物電腦提示要求執(zhí)行時 1.床邊查對簽名 2.分組注射單落實護(hù)理工作核心制度在專業(yè)發(fā)展中作用及案例分析-在落實核心工作制度中體現(xiàn)出層級管理（作用1）-核心制度相輔相承（作用2）三

4、級護(hù)理查房制度的落實是臨床護(hù)理工作的難點，交接班制度的創(chuàng)新和落實為執(zhí)行三級護(hù)理查房制度提供了可行性核心制度相輔相承（作用2） 夜班護(hù)士匯報病情 高級責(zé)任護(hù)士提出問題 護(hù)士長指示/點評 高級責(zé)任護(hù)士落實、記錄核心制度相輔相承（作用2）對護(hù)士成長作用(作用3)調(diào)動了護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專科技能的積極性,培養(yǎng)了她們對問題思考、學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)了護(hù)士的成長科室護(hù)理專業(yè)小組的成員及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的缺陷并從專業(yè)的角度尋求解決方案,促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展對挖掘?qū)I(yè)內(nèi)涵的作用（作用4） 工作重點突出、主動性高崗位職責(zé)落實、護(hù)理工作做實，重病人護(hù)理質(zhì)量落到實處杜絕和減少護(hù)理缺陷，保證了病人安全健康教育能落到實處，突

5、出專業(yè)內(nèi)涵，病人滿意度提高護(hù)理交接班與護(hù)理查房制度是病區(qū)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)是加強(qiáng)護(hù)理工作連續(xù)性、保證病人治療護(hù)理不間斷的重要措施傳統(tǒng)交接班模式與新交接班模式傳統(tǒng)交班模式存在的缺陷.交接班巡視病房時重點不突出.接班者對病人皮膚、病情、管道等 內(nèi)容了解欠清晰.不能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患.無法評價上一班工作質(zhì)量，不利于 護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。傳統(tǒng)交班內(nèi)容1.標(biāo)題式交班內(nèi)容：病人總數(shù)、一級、危重病人數(shù)及床號、出入院、日班入院人數(shù)、轉(zhuǎn)入數(shù)、夜班新收人數(shù)及床號、手術(shù)、搶救、死亡。 2.病重患者詳細(xì)情況.3.新入院患者病情及護(hù)理.4.當(dāng)日介入治療患者情況.5.有特殊治療或使用特殊藥物的患者.6.夜間有特殊病情變

6、化者.新交接班模式新增加護(hù)理相關(guān)問題交班 如吸氧人數(shù)、停留尿管人數(shù)、深靜脈穿刺人數(shù)、存在安全隱患病人、請假、社保、欠費。重點病人的病情在床邊進(jìn)行交接新交接班模式床邊重點交接班對象-危重、新收、病情變化的病人。-手術(shù)、多管道、特殊檢查、治療、使用特殊藥物的病人。-存在安全隱患的病人（壓瘡、深靜脈穿刺、動脈穿刺病人、約束、認(rèn)知障礙及情緒障礙等）新交接班模式床號姓名診斷手術(shù)名稱及術(shù)后天數(shù)病人主訴生命體征，監(jiān)護(hù)情況管道情況動、靜脈置管情況穿刺口情況動脈搏動情況皮膚情況約束情況特殊檢查治療準(zhǔn)備情況存在的安全隱患重點需要協(xié)助的基礎(chǔ)護(hù)理項目交下班需重點觀察的內(nèi)容病案病情簡介:32床，張?zhí)斐?，診斷冠心病的病人

7、，患者因反復(fù)胸悶一年入院，入院后完善各項檢查，并于昨日行冠狀動脈造影術(shù)，術(shù)中提示右冠脈完全閉塞，予右冠脈行PCI治療，術(shù)程順利,術(shù)后安返病房?，F(xiàn)患者術(shù)后第一天，已經(jīng)拔除右股動脈鞘管，仍繼續(xù)臥床休息。 新交接班模式我們的感受：-醫(yī) 生 -護(hù) 士-患 者 ICU護(hù)士核心能力在落實危重病人搶救制度中體現(xiàn)危急情況的處理能力有序的組織管理貫穿于臨床危重病人的搶救不同的護(hù)士處理危急情況的能力 不 同！危急情況處理能力初級責(zé)任護(hù)士第二階段： 通知醫(yī)生的同時給予病人必要的急救處理（調(diào)大吸氧濃度，維持氣道通暢、胸外按壓、吸好急救藥品備用、準(zhǔn)備除顫機(jī)等搶救儀器。）危急情況處理能力病案 病人女性，54歲，小腸壞死、腸瘺、呼吸衰竭，經(jīng)搶救治療后病情好轉(zhuǎn)，脫離呼吸機(jī)，氣管切開，中流量吸氧，一天前上午10時左右在吸痰期間突然從氣管套管涌了大量血液，經(jīng)搶救后病人出血停止，情況好轉(zhuǎn)。但次日上夜主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人心率加快，110120次/分，血壓130/90mmHg，報告醫(yī)生，病人突然從氣管切開套管涌出大量鮮血，S