危重產(chǎn)科患者的麻醉管理課件

1、危重產(chǎn)科的術(shù)中處理體會(huì)流行病學(xué)調(diào)查目前, 廣東省的經(jīng)濟(jì)在全國(guó)位于前列, 但是衡量社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的三項(xiàng)主要指標(biāo)之一的孕產(chǎn)婦死亡率與北京、上海、浙江有較大差距, 與發(fā)達(dá)國(guó)家相距更遠(yuǎn)。產(chǎn)科急危重癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因, 廣東省目前仍然以產(chǎn)后出血、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征(妊高征)、產(chǎn)褥感染、妊娠合并心臟病等為主要的死亡原因, 這些病癥在某些地域因諸多因素的影響得不到有力的防治。產(chǎn)科急危重癥中90 % 以上是產(chǎn)后出血和妊高征。損傷控制概念近30年來(lái)，損傷控制理念在創(chuàng)傷急救，手術(shù)麻醉，危重醫(yī)學(xué)，容量治療等領(lǐng)域不斷向縱深擴(kuò)展，應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。嚴(yán)重創(chuàng)傷的重要原則嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病理生理學(xué)改變?nèi)?lián)征“低

2、體溫，凝血障礙，代謝性酸中毒是構(gòu)成患者惡性循環(huán)的重要因素嚴(yán)重創(chuàng)傷的預(yù)后是由患者的生理極限所決定的損傷控制麻醉（DCA）2005年，Dutton對(duì)損傷控制麻醉的概念進(jìn)行了較為詳盡的描述并強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)傷患者早期治療中麻醉管理的重要性。病例患者，女，39歲，因停經(jīng)36+周，雙下肢浮腫1月余，陰道流血5小時(shí)入院。既往孕10產(chǎn)6,有一次剖宮術(shù)史。體溫36.8 脈搏111次/分 呼吸20次/分 血壓156/76 mmHg，余實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。心血管內(nèi)科會(huì)診，無(wú)特殊處理，心功能I級(jí)。眼科會(huì)診示：眼底正常。因“前置胎盤(pán)，先兆早產(chǎn)”行急診剖宮產(chǎn)。容量復(fù)蘇靜脈通道的建立（大口徑，快速的通道）有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)微循環(huán)監(jiān)測(cè)液體種類(lèi)：膠體的合理應(yīng)用？血管活性藥物的應(yīng)用成份輸血 凝血功能的監(jiān)測(cè)與調(diào)節(jié)凝血功能監(jiān)測(cè)：PT APTT 血小板計(jì)數(shù)及功能；纖維蛋白原 血栓彈力圖？調(diào)節(jié)：保溫；治療酸堿失衡；補(bǔ)充凝血因子及血小板；纖維蛋白原；止血