呼吸道管理講稿

1、關于呼吸道管理第一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 主要內容吸痰技術 胸部物理療法人工氣道管理 俯臥位通氣第二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸道管理目的保持呼吸道通暢幫助病人排出呼吸道分泌物防治呼吸道并發(fā)癥第三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、吸痰技術口鼻腔吸痰人工氣道內吸痰第四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月作用 清理呼吸道過多的分泌物 刺激咳嗽反射,幫助排痰 采集痰標本第五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 吸痰的指征喉部有痰鳴或聽診肺部有痰鳴機械通氣時，氣管導管內可見分泌物容量控制模式氣道峰壓報警壓力控制模式潮氣量下降呼末CO2增高

2、第六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 吸痰的并發(fā)癥 1、兒茶酚胺分泌增加，致心臟耗氧量增加，出現心動過速，缺血，呼吸窘迫，甚至可能發(fā)生呼吸暫停；2、吸痰管刺激會厭可致迷走神經興奮，發(fā)生心動過緩，傳導阻滯，血壓下降，暈厥，室性心動過速和心臟驟停；第七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、導管內吸痰插入過深，刺激氣管隆突可致劇烈咳嗽，嚴重時可影響靜脈回流和心輸出量；4、頻繁吸痰可干擾機械通氣。 因此，決定是否吸痰應基于病兒的需求，不需要定時執(zhí)行。第八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月吸痰的禁忌癥有插管指征者，應盡快插管，然后再吸痰。第九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022

3、年6月 口鼻腔吸痰法 病人準備： 聽診肺部，觀察有無吸痰指征，決定 是否需吸痰。 將病兒置于頭高斜坡臥位（有禁忌癥 除外）。這種體位有利于病兒咳嗽、 排痰。 病情嚴重者，應給予脈氧飽和度監(jiān)測。 第十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 吸痰器負壓選擇新生兒 60-80mmHg （0.0080.012 MPa）嬰兒 80-100mmHg (0.012 0.013MPa)兒 童 100120mmHg (0.013 0.016MPa)年長兒 100150mmHg (0.013 0.02MPa) 第十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 吸痰管選擇圓頭帶有側孔，根據年齡選擇吸痰管。新生兒

4、，嬰幼兒用68號，年長兒用812號。第十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔吸痰可選擇較大的吸痰管。口腔吸痰法要求采取清潔技術。鼻腔吸痰法需要無菌操作。因此應各備一根吸痰管，或先吸鼻腔再吸口腔。第十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月如何達到最佳吸痰效果濕化氣道，稀釋痰液一般采用先超聲霧化，然后吸痰對嬰兒期支氣管肺炎，毛細支氣管炎患兒，在首次和每日清晨，應采取吸痰霧化再吸痰。結合體位引流第十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月不要過度刺激氣道粘膜，防止粘膜損傷，呼吸、心跳驟停的發(fā)生 在關閉負壓狀態(tài)下，插入吸痰管， 先潤滑吸痰管前端，插入吸痰管遇阻力時，不要強行下插。

5、 緩慢向外、間歇性吸引。痰液多的部位可旋轉吸痰管作短暫停留。禁止上下移動吸痰管第十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月避免低氧血癥發(fā)生 吸痰前高流量給氧2分鐘?？煞乐沟脱跹Y。 一次吸引時間不超過10秒,新生兒40，纖毛運動受限，并出現體溫升高，出汗，呼吸增快，嚴重可致呼吸道燙傷。第五十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、溫度調節(jié)過低：若30，纖毛運動受抑制，濕化效果差，影響呼吸功能。第五十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月氣道不暢通常見原因吸痰不徹底，不及時呼吸道濕化差，痰液粘稠導管阻塞。痰液粘稠未及時處理，吸痰 管太軟插入導管困難。第五十八張，PPT共六十七頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月后果 缺氧加重，SpO2持續(xù)下降。嚴重阻塞可致窒息。預防和處理加強濕化和吸痰，必要時做支氣管灌洗，避免痰痂形成。痰痂形成后，可給予支氣管灌洗，清除痰痂痰痂清除困難時，重新更換氣管導管。第五十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 導管意外滑脫 經口插管，鎮(zhèn)靜不足脫管幾率最大。原因 吸痰操作不當，單手操作或穩(wěn)定導管不當，或轉運病人時 導管固定不牢固。膠布浸濕未及時更換。 病人不合作，鎮(zhèn)靜藥未給或不足，未給予上肢約束。 據國外研究，意外脫管與護士人力無顯著關系第六十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月后果導管滑入一側支氣管，以右側支氣管多見。導管脫出導管滑入食道第

7、六十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月預防及處理每班交接導管外露長度吸痰及護理處置后，再次測量外露長度妥善固定導管。及時更換浸濕的膠布第六十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 若導管滑入一側支氣管，可在聽診器監(jiān)測下，將導管適當退出至雙側呼吸音一致，胸廓起伏一致。 若導管脫出或滑入食道，應立即重新插入。第六十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月氧中毒 原因 高濃度給氧時間太長 高濃度給氧時脈氧飽和度報警高限調節(jié)不當。第六十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月預防高濃度給氧時，SpO2報警上限應設在92-93%，上限報警時，可下調FiO2有報道SpO2不超過92%，可避免晶體受損。但不能避免肺損傷。因此100%O2使用時間不超過6小時，長期吸氧， FiO250%為宜第六十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 面部局部皮