醫(yī)院感染管理工作總結(jié)(精選7篇)

1、People who often blame themselves can often get forgiveness from 悉心整理助您一臂（頁(yè)眉可刪）醫(yī)院感染管理工作總結(jié)（精選 篇）醫(yī)感管工總 1在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和支持下感辦根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范，消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并積極開(kāi)展各項(xiàng)工作使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)將第一季度主要工 作總結(jié)如下：一、完善管體系，發(fā)揮系作用1為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年 1 月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會(huì)和“臨床科室感染 監(jiān)控小組”。2 月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下，

2、以及按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的要求醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督查工作中并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院 感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)院環(huán)監(jiān)測(cè)方面院感辦定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和匯總，及時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，并尋找有效的預(yù)防和控制辦法減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生提高醫(yī)療 護(hù)理質(zhì)量。截至目前為止，已對(duì)我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表面，醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了 54 次，采檢樣品均值達(dá)到了 91%以上，在今后加大對(duì)各科室消毒操規(guī)程的監(jiān)督， 為采檢樣品平均值達(dá)到 100%努力。三、菌物品管理為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護(hù)措施從而加大了對(duì)無(wú)菌物品一次

3、性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購(gòu)管理和使用嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證質(zhì)量和有效期定期不定期下科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工 作中使用一次性物品、無(wú)菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。四、消毒管加強(qiáng)了對(duì)各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、 有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作，五、病歷監(jiān)20_第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測(cè)情況如下：1-3 月共收治住院病人 949 人發(fā)生 5 醫(yī)院感染病例第一季度醫(yī)院感染率 為 0.52%。20_第一季度院內(nèi)感染漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)情況：漏報(bào)率為 六、醫(yī)療廢的管理按照縣環(huán)保局監(jiān)督所的相關(guān)要求醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運(yùn)送、處置、消毒登記和相互交接等重點(diǎn)環(huán)節(jié)定期不定期下科室監(jiān)督檢

4、查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作人員正確分類(lèi)、回收、運(yùn)送登記和處置并在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下為他們配備了相應(yīng)的防護(hù)用品運(yùn)送工具等按照環(huán)保局的要求每月和每季度對(duì)全院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量進(jìn)行歸納總結(jié)按時(shí)向環(huán)保局匯報(bào) 和存檔。七、醫(yī)院感管理培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)考查提問(wèn)等多種形式增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。第一季度對(duì)71 次進(jìn)行了培訓(xùn)（應(yīng) 161 人次，因工作人員參加勞動(dòng)，請(qǐng)病 假人員較多，覆蓋率較低）。八、手衛(wèi)生管理按照手衛(wèi)生管理規(guī)范內(nèi)容，制定了手衛(wèi)生依從性計(jì)劃，進(jìn)行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓(xùn)，并抽查 42 人次進(jìn)行手衛(wèi)操 作。九、完善醫(yī)感染管理考制度制定了醫(yī)院各科

5、室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)大對(duì)各科室的定期院感督導(dǎo)檢查每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng)做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 進(jìn)行反饋整改。醫(yī)感管工總 2隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)焊腥驹卺t(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度采取多種措施使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將 醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)高重視。保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作第一注重依法管理按照規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作不斷學(xué)習(xí)法

6、律規(guī)范貫徹執(zhí)傳染病防治法毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)規(guī)范管理由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)與相 關(guān)部門(mén)溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。二、充實(shí)保院感染組織構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度備了專(zhuān)職的院感工作人員保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范

7、有序的開(kāi)展醫(yī)院成立的院部科室三級(jí)醫(yī)院感染管理絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施范地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染消毒隔離監(jiān)測(cè)情況根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度院內(nèi)感染消毒隔離制度一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度院內(nèi)感染管理檢查制度院內(nèi)感染管理教育 培訓(xùn)制度、醫(yī)

8、院感染管理考核制度等。三、加強(qiáng)院知識(shí)培訓(xùn)。提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)利用互聯(lián)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20_全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核 4 次用期人員培訓(xùn)考核 2 次習(xí)生修生培訓(xùn)考核 2 增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積 極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證提

9、高我院的院感工作質(zhì)量和成效訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定我院各科消毒隔離管理制度院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則，院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋，院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況分發(fā)揮制度的約束作用各工作落實(shí)到實(shí)處。感染管理辦法及衛(wèi)生部血液透析室建設(shè)與管理指南的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心請(qǐng)教了有關(guān)血透專(zhuān)家并在上級(jí)部門(mén)及專(zhuān)家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流

10、程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開(kāi)診前的院感監(jiān)測(cè)、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室通過(guò)衛(wèi)生局專(zhuān)家組的評(píng)審驗(yàn)收， 9 月 1 日正式開(kāi)診。醫(yī)感管工總 320_在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保感控科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展取得了一些成績(jī)，但仍存著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)，現(xiàn)將 20_年的醫(yī)院感 染管理工作總結(jié)如下：一、更新完各級(jí)各類(lèi)醫(yī)感染管理人職責(zé)和工制度， 打造安全的醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。二、強(qiáng)院感質(zhì)控作特別是重點(diǎn)科室和點(diǎn)環(huán)節(jié)的 理和監(jiān)督。1為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

11、，制定了醫(yī)院感染控制方案和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室感控制工作，尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和書(shū)面反饋，找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，質(zhì)控小組跟蹤改 進(jìn)效果。2加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌操作技術(shù)、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物品理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒(méi)有設(shè)立消毒供應(yīng)中心沒(méi)有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作只能盡力改善工作方法和手段使之規(guī)范監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng) 醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。三、加強(qiáng)醫(yī)感染

12、監(jiān)測(cè)1根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范法律法規(guī)合我中心實(shí)際真做好預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作年以來(lái)無(wú)發(fā)生 一例院內(nèi)感染病人，無(wú)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。2進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)工作需求對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行總結(jié)。四、制定完了醫(yī)療廢物理的各項(xiàng)規(guī)制度和流重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類(lèi)收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識(shí)清楚，按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時(shí)處理定期下科定檢查此類(lèi)

13、制度的落實(shí)情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改確保了醫(yī)療廢 物管理的有效性。五、加強(qiáng)職安全防護(hù)為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工 作指導(dǎo)原則完善了職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。六、加強(qiáng)醫(yī)感染知識(shí)的習(xí)與培訓(xùn)根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃織全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。講座和醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性講座等院感防控知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行了考試既增長(zhǎng)了知識(shí)又提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識(shí)。 七、存在的題1醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務(wù) 人員“七步洗手法”的前后順序掌

14、握的不準(zhǔn)確。2部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)熱情不高，上課不認(rèn) 真。3臨床科室個(gè)別醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不 能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病原學(xué)檢查重視程度不夠。醫(yī)感管工總 4_感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)將_的醫(yī)院感染管理 工作總結(jié)如下：一、強(qiáng)院感質(zhì)控作特別是重點(diǎn)科室和點(diǎn)環(huán)節(jié)的 理和監(jiān)督1每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查

15、改進(jìn)效果。2加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生 的機(jī)率。3每月對(duì)所有病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行 1 全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反 饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。二、加強(qiáng)醫(yī)感染監(jiān)測(cè)1進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣、物體表面消毒液工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌 效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。2紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng) 度每半年監(jiān)測(cè)一次。3對(duì)

16、壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試 驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。4全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為 生物監(jiān)測(cè)合格率為100%空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格 90%（整改后 100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%（整改后為 ，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 99%，（整改后為 ）消毒液染菌量檢測(cè)合格率 100%，合 格率均高于去年。三、加強(qiáng)醫(yī)廢物管理重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物污物處置的督導(dǎo)工作醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò) 48 時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有 效性。四、加強(qiáng)院防控知識(shí)的

17、習(xí)和培訓(xùn)院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次高了醫(yī)護(hù)人員院感 防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。五、存在的題1全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。2部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在 交叉感染的安全隱患。3我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)及時(shí) 消除醫(yī)療隱患。醫(yī)感管工總 5我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下根醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃并組織實(shí)

18、施及時(shí)監(jiān)測(cè)效果時(shí)修訂措施我院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)， 無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管體系發(fā)揮體作用為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)善了三級(jí)絡(luò)管理體系在工作中遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo) 解決問(wèn)題。二、醫(yī)院感監(jiān)測(cè)方面1加強(qiáng)院感管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。我科全部使用成品 A 液，雖然支出成本加大，但也 大大降低院感風(fēng)險(xiǎn)。2每次透析結(jié)束對(duì)機(jī)器消毒，并進(jìn)行登記，每天對(duì)電導(dǎo)度的檢測(cè)、每周對(duì)水的硬度、游離氯的檢測(cè)，每月對(duì)透析液，反滲水進(jìn)行 1 次細(xì)菌培養(yǎng)，三月一次內(nèi)毒素檢測(cè)。，每

19、年對(duì)化學(xué)污染 物進(jìn)行一次水質(zhì)檢測(cè)。3環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括（工作人員手、空氣、物表及紫外 線燈管的檢測(cè)）。4丙肝、乙肝患者與陰性患者分區(qū)并專(zhuān)機(jī)透析，做到一人一機(jī)一消毒每半年進(jìn)行一次傳染病檢查開(kāi)診以來(lái)未新增一例 丙肝、乙肝患者。5對(duì)血透病人所用的醫(yī)療物品，如透析器等嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī) 定領(lǐng)用，一次性使用，醫(yī)療廢物按規(guī)定分類(lèi)銷(xiāo)毀處理。三、排除醫(yī)感染暴發(fā)通過(guò)對(duì)科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)感染率的學(xué)習(xí)解科室易感因素及時(shí) 做好了相關(guān)的防護(hù)措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。四、加強(qiáng)醫(yī)廢物管理1科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物有醫(yī)院安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、處理工 作的最終實(shí)施。2嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療廢物管理做到分類(lèi)儲(chǔ)存收集登記未發(fā)生醫(yī)療 廢物流失泄漏現(xiàn)象。五 20_ 2

20、 月份，血透室整體搬遷到新區(qū)，新遷的血透室新區(qū)分區(qū)明確，布局合理，嚴(yán)格三通道，保障了患者的治療與安全并于 4 月份順利通過(guò)省專(zhuān)家組的驗(yàn)收得到了省專(zhuān)家組的好 評(píng)與認(rèn)可。醫(yī)感管工總 6隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?cè)焊腥驹卺t(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度采取多種措施使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本 年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)組領(lǐng)導(dǎo)；保證內(nèi)感染管理作的 利開(kāi)展醫(yī)院感染管理組織由三級(jí)體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染理科-臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小

21、組組成，務(wù)院長(zhǎng)任主任委員重點(diǎn)對(duì)監(jiān)控小組人員進(jìn)行了補(bǔ)充和調(diào)整并明確了各級(jí)體系人員的職責(zé)級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。二、按計(jì)劃行教育培訓(xùn)提高全院醫(yī)人員的感意識(shí)（1 月 25 對(duì)住院部診科下醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生人手一冊(cè)，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)，7 月 6 日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共 26 名醫(yī)生參加考試。全 90 以上。（2）7 12 日對(duì)醫(yī)、護(hù)、技人員及新上崗和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)共 81 人，經(jīng)考試，部 合格。（3 2 日由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對(duì)全院的醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員進(jìn)行新版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，

22、參加人 員 85 人，最后考試合格。（4我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護(hù)理部主任術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)參加陽(yáng)泉市衛(wèi)生局組織的感染知識(shí)師資培訓(xùn)供應(yīng)室田玉英到陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)消毒供中心” 培訓(xùn)與實(shí)習(xí)。三、監(jiān)測(cè)反面：（1協(xié)助檢驗(yàn)科每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，其他 科室每季度一次。（2供應(yīng)室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄，不合格的 堅(jiān)決不發(fā)放。（3紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次，不合格的及時(shí)更換。（4對(duì)醫(yī)院感染病例各科室每月實(shí)行零報(bào)告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報(bào)情況，今年共收住 1766 人染 6 人，感染率 0.34%漏報(bào)率 16%，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)切 61 例，感染 0例，清潔手術(shù)甲級(jí)愈合

23、率 100%導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測(cè) 294人感染 2 人感染率 常規(guī)器械消毒合格 100%一人一針 一管滅菌執(zhí)行率 100% 。（5 15 日市疾控中心對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行 了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測(cè)。（6 27 日對(duì)住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29 ，調(diào)查 28 ，實(shí)查率 96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率 3.45%，漏報(bào)率 0%，抗菌藥物使用 72.4%，高于衛(wèi)生部 的標(biāo)準(zhǔn)。（7每月對(duì)全院感染監(jiān)測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。做 到月匯總、季反饋（每季度一期簡(jiǎn)報(bào)）、年總結(jié)。（8與防?？坪献鳎瑢?duì)住院病人電話回訪人征求患者的意見(jiàn)，滿(mǎn)意率%患者帶去問(wèn)候的同時(shí)，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感 染

24、病例。四加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理與后勤保障科配合加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集分類(lèi)交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗(yàn)科對(duì)每一袋過(guò)期的血液跟蹤處理一袋向外流失 造成不良事件。五、落實(shí)制度、檢查到位：認(rèn)真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會(huì)上通報(bào)，整 改不足之處。六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)全年職業(yè)暴露 1 未感染經(jīng) 血傳染性疾病。存在的問(wèn)題：1按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范，我院供應(yīng)室急需 更改。上級(jí)

25、部門(mén)檢查多次提出，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。2檢驗(yàn)科的細(xì)菌室建設(shè)。3污水處理問(wèn)題。總之我院某些方面感染隱患還非常嚴(yán)峻我們堅(jiān)信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控 制工作就能做好。醫(yī)感管工總 720_即將就要過(guò)去，隨著時(shí)間的流逝 個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷史的長(zhǎng)河，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可豪的是在院內(nèi)感染與 傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jī)。現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn) 因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。控制醫(yī)院感染的手段

26、先是提高醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平增強(qiáng)工作責(zé)任心在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí);證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度施落到實(shí)處揮實(shí)效。醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員全方位的管理工作而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性傳染病疫情復(fù)雜多變性要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握新知識(shí)掌握院內(nèi) 感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。20_也是我院二甲準(zhǔn)備年在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念，全面開(kāi)展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防傳染病疫情管理等各項(xiàng)工作狠抓落實(shí)抓實(shí)效注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況采取切實(shí)有效的措施成立了以院長(zhǎng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級(jí)絡(luò)體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道。具體工作如下：一治思想方面科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下起愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和