超聲引導(dǎo)腰叢阻滯_第1頁
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1、超聲引導(dǎo)腰叢阻滯 三月十八日第1頁前 言超聲用于神經(jīng)阻滯使我們從過去盲法穿刺時代進入到直視時代是當代麻醉醫(yī)生第三只眼睛優(yōu)點：無創(chuàng)無輻射 直觀 方便 可提升穿刺成功率 可提升安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生第2頁腰叢神經(jīng)阻滯：一、后路腰叢神經(jīng)阻滯二、髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)阻滯三、股神經(jīng)阻滯四、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯五、閉孔神經(jīng)阻滯第3頁一、腰叢神經(jīng)阻滯第4頁第5頁第6頁第7頁第8頁1“三葉草”法腰叢阻滯第9頁第10頁超聲圖像與對應(yīng)斷層解剖第11頁采取平面內(nèi)技術(shù)，提議常規(guī)聯(lián)合神經(jīng)刺激器進行操作。取探頭長軸延長線與脊柱正中線交點旁開4cm為穿刺點垂直進針。穿刺針可在超聲實時監(jiān)視下進針，并在神經(jīng)刺器(0.41.0 mA

2、)輔助下確定針尖適當位置，注入局麻藥2030ml第12頁2、橫切面平面內(nèi)法：探頭橫向置于髂脊連線水平，內(nèi)側(cè)端置于后正中線，由外向內(nèi)進針第13頁第14頁第15頁第16頁二、髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)阻滯 適應(yīng)癥： 腹股溝疝修補術(shù)等腹股溝手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛，由髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)介導(dǎo)疼痛治療。第17頁第18頁第19頁第20頁第21頁三、股神經(jīng)阻滯適應(yīng)癥 股神經(jīng)與坐骨神經(jīng)、閉孔神經(jīng)等共同支配膝部、臀部以及大腿感覺，股神經(jīng)支配區(qū)域手術(shù)操作與坐骨神經(jīng)聯(lián)合可完成膝關(guān)節(jié)以下手術(shù)操作，也能夠用于止血帶鎮(zhèn)痛。第22頁第23頁第24頁四、閉孔神經(jīng)阻滯適應(yīng)癥 內(nèi)收肌收縮痛鎮(zhèn)痛，預(yù)防經(jīng)尿道膀胱手術(shù)時大腿內(nèi)收肌內(nèi)收；膝關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛。第25頁第26頁第27頁第28頁入路一、遠端入路第29頁第30頁二、近端入路第31頁四、股外側(cè)皮神

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