醫(yī)療護(hù)理品管圈模板

1、彩虹圈QCC結(jié)果匯報(bào)愛(ài)心呵護(hù)生命 平凡鑄就輝煌在此輸入醫(yī)院名稱延時(shí)符第1頁(yè)彩虹圈介紹對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策確定目標(biāo)設(shè)定主題選定計(jì)劃確定原因分析現(xiàn)實(shí)狀況把握檢討與改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)目錄延時(shí)符第2頁(yè)第一部分彩虹圈介紹延時(shí)符第3頁(yè)1彩虹圈介紹.5.7，為了更加好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，東七病區(qū)召開品管圈第一次會(huì)議，確定了相關(guān)組員，并一起學(xué)習(xí)了品管圈相關(guān)知識(shí).6.1，成立品管圈小組，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)及圈員，制訂各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會(huì)議品管圈小組成立延時(shí)符第4頁(yè)1組員介紹圈長(zhǎng)李某某圈員黃某某輔導(dǎo)員張某某圈員李某某圈員王某某圈員陳某某圈員吳某某圈員胡某某圈員余某某延時(shí)符第

2、5頁(yè)1人員職責(zé)圈長(zhǎng)職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參加圈會(huì)風(fēng)氣掌握圈員品管活動(dòng)想法和做法正確指導(dǎo)品管手法，提升活動(dòng)能力選定活動(dòng)改進(jìn)問(wèn)題對(duì)品管圈無(wú)法處理問(wèn)題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)連續(xù)性和永久性幫助圈會(huì)順利進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)進(jìn)行方向建立圈員幫助，全員參加講話 全員分擔(dān)體制建立圈員良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員相關(guān)QCC方法等熱心參加圈會(huì),主動(dòng)參加活動(dòng)圈會(huì)主動(dòng)講話，建立活潑氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配項(xiàng)目將發(fā)覺(jué)問(wèn)題主動(dòng)向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好關(guān)系確實(shí)恪守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)延時(shí)符第6頁(yè)此次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體組員投票后（每位組員投一票），彩虹圈獲票數(shù)最多，最終我們?nèi)?/p>

3、名確定為彩虹圈。1圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈1向日葵圈1溫馨圈0彩虹圈 4給力圈2友好圈1高興天使圈0延時(shí)符第7頁(yè)1圈名圈徽含義護(hù)理理念是“以病人為中心”，把患者真正放到我們每一位護(hù)理人員心里，用我們真心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心感動(dòng)每一位患者，共同搭建良好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)。溫暖陽(yáng)光：寓意在我們精心護(hù)理下患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對(duì)疾病愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們護(hù)理品質(zhì)在連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不停提升，我們護(hù)理前景充滿希望。三顆緊密相連心：代表了我們東七護(hù)士緊密團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們真心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，給予患者關(guān)心、關(guān)心與呵護(hù)。翱翔翅膀：

4、代表了和平鴿翅膀，寓意著友好及安寧護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使翅膀，寓意著不停提升護(hù)理品質(zhì)。彩虹圈延時(shí)符第8頁(yè)職務(wù)姓名工作年資（30%）學(xué)歷改進(jìn)能力（30%）主題改進(jìn)能力（40%）改進(jìn)能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改進(jìn)能力能力值圈長(zhǎng)王某某 15 22.5本科 80 4 3278.5圈員李某某 14 21本科 80 4 3277王某某 8 12?？?60 4 3262劉某 8 12本科 80 4 3268杜某某 5 7.5?？?60 4 3257.5劉某 4 6?？?60 4 3256王某 3 4.5本科 80 4 3260.5魏某 4 6本科 80 4 3262平均65.21圈能力值延時(shí)符第9頁(yè)第

5、二部分主題選定延時(shí)符第10頁(yè)2主題說(shuō)明 責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士要“以我病人我負(fù)責(zé)”服務(wù)理念去落實(shí)，為患者提供全方面、全程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)責(zé)任護(hù)士提出了更高要求，我們只有不停加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，逐步提升責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力，才能營(yíng)造友好、溫馨住院環(huán)境，提升患者滿意度，到達(dá)護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)。參考文件金玉梅、章曉軍 床邊考評(píng)模式在新護(hù)士綜合能力考評(píng)中應(yīng)用護(hù)理學(xué)報(bào) 04期 凌玉 從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士在職培訓(xùn)中華護(hù)理雜志 03期 吳旭麗、連瑤、蔡琳 對(duì)新護(hù)士實(shí)施個(gè)案模擬實(shí) 踐考評(píng)探討中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志16期延時(shí)符第11頁(yè)2選題理由選題理由為患者提供全方面、全程、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

6、，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)患者而言提升綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。對(duì)護(hù)士而言增強(qiáng)團(tuán)體凝聚力，改進(jìn)工作效率和品質(zhì)，提升病區(qū)整體形象。對(duì)患者而言提升患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)護(hù)士而言延時(shí)符第12頁(yè)2主題選定確立主題6月8日召開品管圈會(huì)議，確定主題，大家踴躍討論，氣氛活波。延時(shí)符第13頁(yè) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題主要性迫切性圈能力時(shí)效性總分順位選定提案人提升責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率454539451741董某降低護(hù)士體溫表丟失率414133291442王某某降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李某某備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參加選題過(guò)程。選票

7、分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為此次活動(dòng)主題。2主題選定延時(shí)符第14頁(yè)第三部分計(jì)劃確定延時(shí)符第15頁(yè)WHATWHENWHOHOWWHERE時(shí)間項(xiàng)目.11.12.01.02.03.04.05擔(dān)當(dāng)品管工具地點(diǎn)341234123412341234123412主 題 選 定全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)活動(dòng)計(jì)劃擬訂全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)實(shí)狀況把握李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標(biāo)設(shè)定黃某某小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)對(duì)策確定李某小組討論東七病區(qū)對(duì)策實(shí)施與檢討王某頭腦風(fēng)暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認(rèn)黃某某柏拉圖、雷達(dá)圖東七病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化全體圈員小組討論、頭

8、腦風(fēng)暴法東七病區(qū)檢討與改進(jìn)全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計(jì)劃進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度3活動(dòng)計(jì)劃確定突發(fā)情況延期延時(shí)符第16頁(yè)第四部分現(xiàn)實(shí)狀況把握延時(shí)符第17頁(yè)4改進(jìn)前無(wú)形結(jié)果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前累計(jì)平均1責(zé)任心293.22團(tuán)體精神252.83溝通能力252.84責(zé)任榮譽(yù)262.95處理問(wèn)題能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分延時(shí)符第18頁(yè)床邊綜合能力是指責(zé)任護(hù)士利用護(hù)理程序工作方法，找出該病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，準(zhǔn)確把握病人整體情況，及時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題和處理問(wèn)題，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士敏銳觀察力、人際交往能力和溝通技巧，表達(dá)人文關(guān)心和靈活性，得到病人更多信任和配合。床邊綜合

9、能力定義4主題定義責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率 =責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考評(píng)90分以上人次考評(píng)責(zé)任護(hù)士總?cè)舜蝀 100%延時(shí)符第19頁(yè)此次活動(dòng)重點(diǎn)4現(xiàn)實(shí)狀況流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報(bào)病歷主要護(hù)理問(wèn)題護(hù)理辦法健康教育基礎(chǔ)護(hù)理專科護(hù)理護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)總結(jié)延時(shí)符第20頁(yè)4考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：某某大學(xué)第一醫(yī)院責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）， 得分95分為優(yōu)異，90分為合格，90分為不合格患者姓名 年紀(jì) 性別 診療 住院病歷號(hào) 項(xiàng)目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)及扣分方法扣分扣分原因病情觀察25分1. 與病人交流，評(píng)定了解患者病情（姓名、病情、觀察關(guān)鍵點(diǎn)、治療、檢驗(yàn)與化驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)情況與飲食、自理能力

10、、心理），及時(shí)、客觀填寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。2、熟練掌握專科護(hù)理體檢3. 能說(shuō)出該患者主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理方法。實(shí)地抽查1名患者，考評(píng)責(zé)任護(hù)士。1. 不了解病情扣10分，了解不全方面每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)扣3分2. 觀察關(guān)鍵點(diǎn)回答不全方面扣3分3. 主要護(hù)理問(wèn)題或主要護(hù)理方法與患者實(shí)際情況或與護(hù)理病歷統(tǒng)計(jì)不符一處扣3分，護(hù)理方法回答不全方面扣2分4、?？企w檢缺一項(xiàng)扣1分?；A(chǔ)護(hù)理20分1. 床單位：床單位清潔、平整、無(wú)頭發(fā)、碎屑。2. 臥位、著裝：（1）臥位舒適符合病情要求，保持良好功效位。（2）幫助不能自行移動(dòng)患者床上移動(dòng)、更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽，對(duì)不能有效咳嗽患者及時(shí)拍背、吸痰。3. 患者衛(wèi)生：（1）

11、面部清潔，頭發(fā)無(wú)異味。（2）口腔無(wú)異味，口腔黏膜、牙齒清潔，無(wú)殘?jiān)?，口唇黏膜濕?rùn)；昏迷、禁食患者按要求實(shí)施口腔護(hù)理。（3）會(huì)陰部清潔，無(wú)異味，留置導(dǎo)尿管患者按要求實(shí)施會(huì)陰護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理時(shí)注意保護(hù)患者隱私。（4）耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔，指趾甲剪短。實(shí)地抽查，查看方法落實(shí)情況。每處不符合要求，扣1-2分。應(yīng)由護(hù)士做由家眷完成每發(fā)覺(jué)一項(xiàng)倒扣5分。?？谱o(hù)理20分1. 用藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、次序、速度、方法）。能說(shuō)出搶救藥品作用及副作用。2. 護(hù)理方法落實(shí)：（1）各種導(dǎo)管位置固定牢靠、通暢、符合規(guī)范要求。（2）液體滴速符合要求。（3）靜脈置管固定符合要求。（4）外科患者敷料清潔干

12、燥，不脫落等。（5）出入量按要求統(tǒng)計(jì)，每次有統(tǒng)計(jì)內(nèi)容和量，二十四小時(shí)出入總量與體溫單一致；護(hù)士掌握正常尿量、少尿、無(wú)尿等概念實(shí)地抽查，考評(píng)責(zé)任護(hù)士1. 包含各種給藥，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、安排合理，一處不符合要求扣2分2. 一項(xiàng)護(hù)理方法不落實(shí)扣3分；輸液巡視不符合要求扣0.5分；輸液速度不正確扣1分；液體外滲未及時(shí)發(fā)覺(jué)扣3分，液體外滲發(fā)覺(jué)后未及時(shí)處理扣5分；項(xiàng)目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)及扣分方法扣分扣分原因?qū)？谱o(hù)理20分掌握統(tǒng)計(jì)二十四小時(shí)出入量正確方法。3. 病情改變時(shí)，能及時(shí)給予對(duì)應(yīng)護(hù)理方法。4. 能處理專科搶救情況、掌握監(jiān)護(hù)基本理論。3. 病情改變時(shí)，未給或未及時(shí)給予對(duì)應(yīng)護(hù)理方法扣5分4. 搶救藥

13、品作用和副作用回答錯(cuò)誤扣1分，回答不全扣0.5分護(hù)理并發(fā)癥10分1. 依據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效評(píng)定。2. 對(duì)壓瘡、墜床等高危患者采取有效預(yù)防方法，對(duì)出現(xiàn)壓瘡、墜床等患者采取有效治療護(hù)理方法。3. 發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，按要求及時(shí)上報(bào)。實(shí)地抽查，查看方法落實(shí)情況1. 未實(shí)施有效評(píng)定，扣2分；2. 高?；颊邿o(wú)預(yù)防方法扣2分，出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效治療護(hù)理方法扣5分；3. 發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥未及時(shí)上報(bào)扣2分，隱瞞不報(bào)本項(xiàng)不得分。健康教育10分1. 做好患者入院宣傳教育（介紹入院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員）。2. 患者或家眷指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士。3. 按健康教育評(píng)定表及病程及時(shí)向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、

14、活動(dòng)等知識(shí)，特殊治療及檢驗(yàn)、手術(shù)前、中、后都有介紹相關(guān)配合知識(shí)，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者掌握用藥知識(shí)。查看相關(guān)統(tǒng)計(jì)，與患者交談，查看健康教育未落實(shí)情況1. 入院宣傳教育未做扣5分，已做但主要問(wèn)題患者不能了解一處扣2分。2. 患者或家眷不知道責(zé)任護(hù)士扣5分。3. 問(wèn)詢患者或家眷，對(duì)主要疾病知識(shí)、用藥、飲食、注意事項(xiàng)等一處未講解扣2分，講解達(dá)不到預(yù)期效果一處扣1分。護(hù)理統(tǒng)計(jì)5分1. 用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，表示準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。不得涂改，修改處須簽全名，并保持原紀(jì)錄清楚可辨，并注明修改時(shí)間，修改人署名。護(hù)士每次統(tǒng)計(jì)后須簽全名。統(tǒng)計(jì)格式符合要求。2. 眉欄填寫完整、

15、清楚、規(guī)范。3. 護(hù)理統(tǒng)計(jì)依據(jù)專科特點(diǎn)書寫，利用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，統(tǒng)計(jì)后須簽全名。及時(shí)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)時(shí)間應(yīng)詳細(xì)到分鐘。4. 內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀統(tǒng)計(jì)患者二十四小時(shí)內(nèi)病情觀察情況、護(hù)理方法和效果。手術(shù)病人應(yīng)統(tǒng)計(jì)傷口情況、引流情況等。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者出入量（必要時(shí)有分量統(tǒng)計(jì)）。實(shí)地查看護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫1. 筆色用錯(cuò)不得分；不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)扣1分；字跡不清扣1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不簽全名、署名不清楚一處扣1分，未按要求格式書寫者，每處扣1分。2. 護(hù)理統(tǒng)計(jì)內(nèi)容不準(zhǔn)確，未表示病情動(dòng)態(tài)改變一處減2分。3. 內(nèi)容不準(zhǔn)確或與病情不符一處扣25分。操作考評(píng)10分1、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護(hù)儀器使用。2、能熟練

16、掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能（靜脈輸液、吸痰、吸氧、動(dòng)靜脈采血）1、抽護(hù)士正在使用中某一儀器，不能正確使用者扣5分2、抽考正在進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作，不能規(guī)范操作者扣5分。延時(shí)符第21頁(yè)4目標(biāo)現(xiàn)實(shí)狀況.7.8-.7.20對(duì)14名護(hù)士分別進(jìn)行2次床邊綜合能力考評(píng)，共考評(píng)了28人次，其中16人次成績(jī)?cè)?0分以上，合格率 57%。詳細(xì)問(wèn)題總結(jié)以下：存在問(wèn)題次數(shù)所占百分比（%）累計(jì)百分比 試驗(yàn)室檢驗(yàn)了解不全2236.67%36.67% 功效鍛煉不到位2033.3370未依據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時(shí)有效評(píng)定1016.6786.67未關(guān)注患者異常情況58.3395護(hù)理方法不全方面23.33%98.33?？谱o(hù)理不到位11.6

17、7%100累計(jì)60100床邊綜合能力考評(píng)差錯(cuò)率查檢表延時(shí)符第22頁(yè).7.10-.7.20對(duì)60名住院患者調(diào)查對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果 90分為合格，此次調(diào)查結(jié)果在90分以上者52名，合格率 86.67%。4目標(biāo)現(xiàn)實(shí)狀況護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)1、您入院到病房時(shí)，對(duì)護(hù)士接待感到：很滿意滿意尚可不滿意2、您入院時(shí)，對(duì)護(hù)士為您介紹管床醫(yī)師、護(hù)士、主任、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）正確使用方法感到：很滿意滿意尚可不滿意3、入院時(shí)您對(duì)護(hù)士?jī)x表、舉止、態(tài)度是否滿意?很滿意滿意尚可不滿意4、護(hù)士是否主動(dòng)介紹您所在病區(qū)是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”?主動(dòng)介紹 未介紹5、入院時(shí)，護(hù)士

18、詳細(xì)為您介紹各項(xiàng)安全注意事項(xiàng)（如禁用非醫(yī)院配置大功率電器、禁煙、財(cái)物保管、不許外出等）很滿意滿意尚可不滿意6、您對(duì)護(hù)士向您介紹各項(xiàng)檢驗(yàn)、采血及給藥注意事項(xiàng)感到：很滿意滿意尚可不滿意7、護(hù)士是否采取您所能了解方式告訴您疾病相關(guān)知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)?您對(duì)護(hù)士講解感到：很滿意滿意尚可不滿意8、護(hù)士能否經(jīng)常巡視病房？很滿意滿意尚可不滿意9、當(dāng)您按床頭呼叫器后，護(hù)士能否及時(shí)到床邊并處理問(wèn)題？很滿意滿意尚可不滿意10、為您進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)，護(hù)士能否主動(dòng)為您提供適當(dāng)遮蔽，您感受是：未做手術(shù)很滿意滿意尚可不滿意11、在您手術(shù)前后，護(hù)士能否主動(dòng)為您或您家眷提供健康指導(dǎo)（如飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng))，您對(duì)護(hù)士講解感到：

19、很滿意滿意尚可不滿意12、護(hù)士在做治療前能通知您及您家眷關(guān)于治療注意事項(xiàng)及配合方法很滿意滿意尚可不滿意13、用藥及治療前護(hù)士能認(rèn)真查對(duì)您床號(hào)、姓名或腕帶信息很滿意滿意尚可不滿意14、在您不能下床又無(wú)陪護(hù)時(shí)，護(hù)士能夠幫助您翻身、下床、進(jìn)食、洗漱等活動(dòng)生活能自理很滿意滿意尚可不滿意15、在您住院期間護(hù)士經(jīng)常保持親切、熱情、真誠(chéng)服務(wù)態(tài)度很滿意滿意尚可不滿意16、當(dāng)您碰到困難或有疑問(wèn)時(shí)，護(hù)士能夠及時(shí)給予幫助或處理很滿意滿意尚可不滿意17、您對(duì)護(hù)士技術(shù)操作是否滿意很滿意滿意尚可不滿意18、護(hù)士能否堅(jiān)持每7天更換一次床單很滿意滿意尚可不滿意19、護(hù)士是否堅(jiān)持每日整理床單元2次很滿意滿意尚可不滿意20、您對(duì)

20、責(zé)任護(hù)士護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)很滿意滿意尚可不滿意綜合評(píng)價(jià)1、您對(duì)病房設(shè)施感受是：很滿意滿意尚可不滿意2、您對(duì)病房環(huán)境衛(wèi)生和秩序感受是：很滿意滿意尚可不滿意3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日深入病房，了解情況征求意見，您對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)很滿意滿意尚可不滿意4、在您住院期間，您對(duì)本病區(qū)護(hù)理工作總體評(píng)價(jià)很滿意滿意尚可不滿意您最滿意護(hù)士是_選擇理由_您最不滿意護(hù)士是_請(qǐng)留下您寶貴意見：_改進(jìn)前住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度延時(shí)符第23頁(yè)4改進(jìn)前柏拉圖分析：依據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，檢驗(yàn)了解不全、功效鍛煉不到位及未及時(shí)評(píng)定占86.67%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為此次主題改進(jìn)重點(diǎn) 。延時(shí)符第24頁(yè)第五部分目標(biāo)設(shè)定延時(shí)符第25頁(yè)5目

21、標(biāo)值設(shè)定改進(jìn)幅度：20%床邊綜合能力合格率現(xiàn)實(shí)狀況值目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改進(jìn)重點(diǎn)圈能力=57%+（1-57%） 70%65.2%=77%延時(shí)符第26頁(yè)第六部分原因分析延時(shí)符第27頁(yè)6原因分析頭腦風(fēng)暴針對(duì)統(tǒng)計(jì)出主要原因，東七病區(qū)全體組員展開了頭腦風(fēng)暴，利用魚骨圖分析了主要因與非主要因，詳細(xì)結(jié)果見下表延時(shí)符第28頁(yè)6原因分析人員其它方法材料設(shè)備為何責(zé)任護(hù)士試驗(yàn)室檢驗(yàn)了解不全責(zé)任護(hù)士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大批判性思維不夠責(zé)任心服務(wù)理念不強(qiáng)未及時(shí)關(guān)注檢驗(yàn)結(jié)果知識(shí)不全方面未了解患者主訴未及時(shí)與醫(yī)師溝通流程不完善 溝通不到位環(huán)境工作量大化驗(yàn)結(jié)果返回不及時(shí)醫(yī)師未及時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果放入病例檢

22、驗(yàn)儀器故障 化驗(yàn)標(biāo)本不合格：表要因延時(shí)符第29頁(yè)6原因分析護(hù)士方法患者其它為何患者早期康復(fù)及功效鍛煉不到位：表要因責(zé)任護(hù)士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大批判性思維不夠責(zé)任心服務(wù)理念不強(qiáng)不重視患者宣傳教育知識(shí)不全方面對(duì)功效鍛煉主要性認(rèn)識(shí)不夠患者文化水平不一樣執(zhí)行力差護(hù)士培訓(xùn)不到位宣傳教育不到位 檢驗(yàn)力度不夠家眷更換頻繁宣傳教育流于形式溝通不到位流程不完善延時(shí)符第30頁(yè)第七部分對(duì)策確定延時(shí)符第31頁(yè)7對(duì)策確定存在 問(wèn)題真因處理對(duì)策評(píng)價(jià)總分判定實(shí)施責(zé)任人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性責(zé)任護(hù)士試驗(yàn)室檢查了解不全方面溝通不到位責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與主管醫(yī)師溝通27262578病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)37353110

23、3王某某對(duì)策一知識(shí)不全方面加強(qiáng)相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)394135115王某某對(duì)策一提升護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性27262578醫(yī)師未及時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果放入病例加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，講解責(zé)任護(hù)士及時(shí)了解檢驗(yàn)結(jié)果主要性3737981科室質(zhì)控小組提升相關(guān)問(wèn)題質(zhì)量檢驗(yàn)力度373531103董某對(duì)策三患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位患者執(zhí)行力差提升患者對(duì)早期功效鍛煉主要性認(rèn)識(shí)394135115劉某對(duì)策四護(hù)士要及時(shí)關(guān)注患者執(zhí)行情況15212965病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)363741114董某對(duì)策三溝通不到位病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)374036113王某對(duì)策一認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，以制度規(guī)范自己工作 373531103王某某對(duì)策二宣傳教育不到位

24、加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)394135115王某某對(duì)策一采取各種宣傳教育方式，提升患者相關(guān)知識(shí)接收能力394140120劉某對(duì)策四提升護(hù)士對(duì)患者早期功效鍛煉主要性認(rèn)識(shí)15212965患者家眷相對(duì)固定27262578延時(shí)符第32頁(yè)全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，以80/20定律 ， 103分以上為實(shí)施對(duì)策。7對(duì)策確定加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)提升患者及家眷執(zhí)行力對(duì)策一對(duì)策二對(duì)策三對(duì)策四延時(shí)符第33頁(yè)第八部分對(duì)策實(shí)施與討論延時(shí)符第34頁(yè)8對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知

25、識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士較多改進(jìn)前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1、認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士培訓(xùn)2、培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)3、加強(qiáng)床邊考評(píng)4、教學(xué)方式靈活多樣5、制作情景演示光盤6、要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)多重視語(yǔ)氣、語(yǔ)速、溝通環(huán)境、患者個(gè)性特征，溝通后及時(shí)自我評(píng)價(jià)，以提升溝通效果。對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：王某某實(shí)施時(shí)間：.10.08-10.15實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、將情景演示光盤列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后92%比改進(jìn)前75%提升了17%延時(shí)符第35頁(yè)對(duì)策二對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度主要因護(hù)士未按工作流程有效安排護(hù)理工作改進(jìn)前：護(hù)患溝通制度落實(shí)不到

26、位對(duì)策內(nèi)容：1、護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程落實(shí)情況2、病區(qū)加強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)士評(píng)判性思維能力3、提升護(hù)士責(zé)任心4、提升護(hù)士綜合素質(zhì)以提升護(hù)士工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己工作流程。5、病區(qū)加大住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查力度對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：王某某實(shí)施時(shí)間：.10.16-10.25實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者滿意度調(diào)查表內(nèi)3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)：改進(jìn)后72%比改進(jìn)前93%提升了21%8對(duì)策實(shí)施與討論延時(shí)符第36頁(yè)8對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組組員對(duì)連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)認(rèn)識(shí)不夠改進(jìn)前：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有效推行職責(zé)

27、對(duì)策內(nèi)容：1、提升每位護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí) 2、有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃 3、病區(qū)多開展質(zhì)量培訓(xùn) 4、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院護(hù)理不良事件，認(rèn)真分析，及時(shí)排查自己病區(qū)有沒(méi)有相關(guān)隱患，及時(shí)整改。 5、要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己每一項(xiàng)工作，做好自我整改。 6、將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組組員績(jī)效掛鉤對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：董某實(shí)施時(shí)間：.10.26-11.5實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將質(zhì)量考評(píng)結(jié)果放入績(jī)效考評(píng)表中 對(duì)策效果確認(rèn)：1、患者試驗(yàn)室檢驗(yàn)了解合格率由改進(jìn)后88% 比改進(jìn)前60%，提升了22%；2、患者功效鍛煉落實(shí)合格率由 改進(jìn)后95%比改進(jìn)前72%，提升了23%延時(shí)符第

28、37頁(yè)8對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策四對(duì)策名稱提升患者及家眷執(zhí)行力主要因思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改進(jìn)前：患者及家眷執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1、病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2、語(yǔ)言通俗化，利于患者家眷了解3、宣傳教育形式多樣化4、制訂健康教育手冊(cè)5、制訂肢體功效鍛煉流程圖6、多向患者說(shuō)明健康教育對(duì) 疾病恢復(fù)主要性對(duì)策實(shí)施：責(zé)任人：劉某實(shí)施時(shí)間：.11.06-11.14實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2、將健康教育手冊(cè)放入每個(gè)病房3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對(duì)策效果確認(rèn)：患者功效鍛煉落實(shí)合格率由改進(jìn)后95%比改進(jìn) 前72%，提升了23%延時(shí)符第38頁(yè)8對(duì)策實(shí)施與討論制作健康手冊(cè)手術(shù)期健康宣傳教育肢體鍛煉

29、流程圖延時(shí)符第39頁(yè)第九部分效果確認(rèn)延時(shí)符第40頁(yè).11.15-.11.24對(duì)14名責(zé)任護(hù)士分別進(jìn)行2次床邊綜合能力考評(píng)，共考評(píng)了28人次，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：“某某大學(xué)第一醫(yī)院責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（100分）”，其中23人次成績(jī)?cè)?0分以上，合格率 82%。對(duì)策實(shí)施后床邊綜合能力考評(píng)差錯(cuò)率查檢表存在問(wèn)題次數(shù)所占百分比%累計(jì)百分比試驗(yàn)室檢驗(yàn)了解不全1032.26%32.26%早期康復(fù)及功效鍛煉不到位929.0361.29未依據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時(shí)有效評(píng)定722.5883.87其它516.13100累計(jì)311009效果確認(rèn)延時(shí)符第41頁(yè)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 （82%-57%）（77%-57%）125%進(jìn)步率

30、 = （57%-82%）57%=43.8%9效果確認(rèn)增幅25%延時(shí)符第42頁(yè)改進(jìn)前柏拉圖改進(jìn)后柏拉圖9有形結(jié)果延時(shí)符第43頁(yè) .11.15-.11.24對(duì)60名住院患者調(diào)查對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果 90分為合格，此次調(diào)查結(jié)果在90分以上者58名，合格率 96.67%，比改進(jìn)前提升10%。9有形結(jié)果滿意度提升10%改進(jìn)后住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度延時(shí)符第44頁(yè)9無(wú)形結(jié)果提供展示自我才能平臺(tái)，極大地表達(dá)了個(gè)人價(jià)值，提升了自信心團(tuán)體凝聚力大大加強(qiáng)，帶動(dòng)了整個(gè)科室工作效率患者滿意度提升，病患對(duì)醫(yī)院愈加信任個(gè)人價(jià)值凝聚力病人滿意度延時(shí)符第45頁(yè)第十部分標(biāo)準(zhǔn)化延時(shí)符第46頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書10類別

31、:流程改進(jìn) 質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制訂床邊綜合能力流程圖編號(hào)：021主辦部門：東七病區(qū)一、目標(biāo)：提升責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力，愈加好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。二、試用范圍：東七病區(qū)全體護(hù)士三、說(shuō)明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容1.1物品準(zhǔn)備：聽診器、手電筒1.2評(píng)定患者：全方面評(píng)定神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)情況及營(yíng)養(yǎng)、疼痛、管道、壓瘡、跌倒/墜床等。1.3匯報(bào)病歷：依據(jù)評(píng)定內(nèi)容，提出患者護(hù)理問(wèn)題、觀察關(guān)鍵點(diǎn)及得力有效護(hù)理方法。1.4患者基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理落實(shí)到位。1.5指導(dǎo)患者肢體功效鍛煉，并做好怎樣預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥及疾病恢復(fù)相關(guān)健康宣傳教育等。1.6護(hù)理統(tǒng)計(jì)及時(shí)、準(zhǔn)確、真

32、實(shí)、完整、表示動(dòng)態(tài)改變。1.7總結(jié)患者恢復(fù)情況，制訂下一步護(hù)理計(jì)劃。（三）使用表格：床邊綜合能力考評(píng)表（四）注意事項(xiàng)：注意個(gè)性化健康宣傳教育（五）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.11.28開始實(shí)施修訂依據(jù)：“某某大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定：王某某制訂日期：.7.20審核：董某修訂日期： .11.27主辦人：王某某物品準(zhǔn)備評(píng)定患者護(hù)理統(tǒng)計(jì)匯報(bào)病例主要處理問(wèn)題護(hù)理辦法護(hù)理并發(fā)癥專科護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理健康教育總結(jié)延時(shí)符第47頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書10類別:流程改進(jìn) 質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制訂肢體功效鍛煉流程圖編號(hào)：022主辦部門：東七病區(qū)一、目標(biāo)：目標(biāo)：規(guī)范護(hù)士在臨床工作中指導(dǎo)患者肢體功效鍛煉流程。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于患者學(xué)習(xí)、掌握。二、試用范圍：需要手術(shù)治療患者三、說(shuō)明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容2.1病人入院后與主管醫(yī)生確認(rèn)患者需手術(shù)治療2.2評(píng)定患者：評(píng)定患者接收能力，選擇適當(dāng)宣傳教育方式2.3利用肢體功效鍛煉流程圖，術(shù)前首次講解功效鍛煉方法2.4護(hù)士示范1-2次怎樣功效鍛煉2.5勉勵(lì)患者自己進(jìn)行肢體功效鍛煉，護(hù)士指出存在錯(cuò)誤，給予糾正。2.6病人掌握功效鍛煉方法，護(hù)士依據(jù)自理能力評(píng)定，幫助或勉勵(lì)患者有效落實(shí)2.7有效落實(shí)護(hù)患溝通制度（三）使用表格：肢體功效鍛煉流程圖（四）注意事項(xiàng):功效鍛煉要到位（五）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自.12.3開始實(shí)施修訂依據(jù)：