陜西中醫(yī)學(xué)院：針灸學(xué)自測題3

1、自測題3一、選擇題（一）A型題1.透穴刺法操作方法中，下面哪項是錯誤的（）A ?直透法：直刺進針，由一側(cè)腌穴向其對側(cè)相應(yīng)腌穴透刺B ?斜透法：斜刺進針，從一穴透至與病變經(jīng)絡(luò)、臟腑相關(guān)的腌穴C.橫透法：橫刺進針，由一穴向相關(guān)腌穴透刺D ?直透法：斜刺進針，由一側(cè)腌穴向其對側(cè)相應(yīng)腌穴透刺E,以上均不是2,用1支毫針，先直刺至穴位肌層深處，然后退至淺層，依次分別向左右 兩旁 斜刺，使穴內(nèi)的針刺痕跡成雞足狀。此法為（）A.直針刺法B.半刺法C.分刺法D .合谷刺法E.恢刺法.用毫針從受損肌腱旁斜刺進針，捻轉(zhuǎn)提插行針，將針提至皮下，配合關(guān) 節(jié)屈伸 活動。此法為（）A.直針刺法B.半刺法C.分刺法D .合

2、谷刺法E.恢刺法.用短毫針迅速淺刺透皮，不得損傷血絡(luò)、肌肉，迅速出針而不留針。此法為（）A.直針刺法B.半刺法C.分刺法D .合谷刺法E.恢刺法.先夾持捏起穴位兩旁皮膚，使其隆起，然后持針沿皮刺入，在皮下組織 內(nèi)深入。 此法為（）A.直針刺法B.半刺法C.分刺法D .合谷刺法E.恢刺法.眼部腌穴承泣、睛明、球后等穴刺法操作方法中，下面哪項是錯誤的（）A .進針前，囑患者閉目，左手將眼球推開并固定，以充分暴露針刺部位B.進針時，針沿睢骨邊緣緩緩刺入C.進針后，一般可用提插捻轉(zhuǎn)D.出針時，動作要輕緩，慢慢地出針E.刺入0.3? 0.7寸，最深不可超過1.5寸下面哪個穴位針刺時須閉口（）A. 耳門B

3、 .聽宮C .聽會D .下關(guān)E.翳風(fēng)在針刺手法上，眼睢內(nèi)的經(jīng)穴應(yīng)（）A.速刺B.輕、慢，不可提插捻轉(zhuǎn) C.進針超過1.5寸D.可作中等度提插E.先捻轉(zhuǎn)后提插胸椎棘突下穴位的操作是（）A.直刺B .斜刺 C .向上斜刺 D .向下斜刺 E.平刺極泉穴進針宜（）A .應(yīng)向下斜刺0.5? 0.8寸B.緩慢刺入0.2? 0.5寸C.應(yīng)先直刺0.2? 0.3寸，再將針尖轉(zhuǎn)向下方，緩慢刺入 0.5? 1寸D.用手捫住腋動脈，在指尖引導(dǎo)下刺入0.5? 1寸E.針刺深度1? 1.5寸.章門進針宣（）A .不可向上斜刺，應(yīng)向下斜刺 0.5? 0.8寸B.可向上斜束y 0.5? 0.8寸C.應(yīng)先直刺0.2? 0.

4、3寸，再將針尖轉(zhuǎn)向上方，緩慢刺入 0.5? 1寸D.直束U 0.5? 1寸 E.直刺，針刺深度1?1.5寸天突穴進針宜（）A.不可向上斜刺，應(yīng)向下斜刺 0.5? 0.8寸B.緩慢刺入0.2? 0.5寸C.應(yīng)先直刺0.2寸，當(dāng)針尖超過胸骨柄內(nèi)緣后，再將針尖轉(zhuǎn)向下方，沿 胸骨柄 后緣、氣管前緣緩慢刺入 0.5? 1寸D.用手捫住胸骨柄，在指尖引導(dǎo)下刺入0.5? 1寸E.應(yīng)稍向內(nèi)下斜刺，針刺深度1? 1.5寸暈針現(xiàn)象，除什么之外，都可以發(fā)生（）A.指針B .三棱針 C.火針 D .電針 E.毫針下列暈針處理方法，有錯誤的是（）A .患者平臥，頭部墊高B.注意通風(fēng)、保暖C.予飲溫開水或糖開水D.可指掐

5、或針刺人中、素醪、內(nèi)關(guān)、足三里等穴E.可灸百會、關(guān)元、氣海（二）B型題A.齊刺法 B.圍刺法C.揚刺法D .傍針刺法E.合谷刺法.在病變局部中心直刺一針，左右（或上下）各斜刺一針的針刺方法是（）.在病變局部（如疼痛處）中心直刺一針，再在其上下左右各刺一針的針刺方法是（）A .分刺、合谷刺及浮刺B.毛刺、直針刺和半刺法C.恢刺和關(guān)刺 D .短刺和輸刺 E.以上均不是.出于靈樞？官針，刺骨之法是（）.出于靈樞？官針，刺筋之法是（）A .向上斜刺B.治療面癱可以互相透刺C.治療鼻病可直刺，亦可向鼻內(nèi)斜刺D.治療膽道蛔蟲癥還可以向外上方透四白穴E. 以上均不是 TOC o 1-5 h z .水溝、素髏

6、（）.地倉、頰車（）.刺皮之法是（ A.暈針B.滯針C.針后異常感D .損傷腦脊髓E.彎針.刺肉之法是（7.在針刺過程中，輕者感覺精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐是A.短刺和輸刺（8.出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、呼吸困難、休克和神志昏迷 是（）（二）C型題A .毛刺 B.直針刺和半刺法C.二者均是D .二者均非）B.合谷刺及浮刺C.二者均是D .二者均非刺皮之法是（）刺筋之法是（）A.治療鼻病可直刺，亦可向鼻內(nèi)側(cè)斜刺治療膽道蛔蟲癥還可以向外上方透四白穴兩者均可D .兩者均非水溝、素髏（）迎香（）A,沿皮刺 B,斜刺C,兩者均可D ,兩者均非7?治療脫肛取長強穴，其操作方法是（8 ?治療脫肛取百會穴

7、，其操作方法是（ A ?精神緊張B ?體質(zhì)虛弱C ?兩者均可 TOC o 1-5 h z 9 ?暈針的原因主要是（）10?滯針的原因主要是（）D.兩者均非C.病在左取之右，病在右取之左 病在右取之右A ?氣短胸悶B.眩暈惡心D.兩者均非C.病在左取之右，病在右取之左 病在右取之右11?氣胸的主要臨床表現(xiàn)是（）12?暈針的主要臨床表現(xiàn)是（）（四）X型題.運動針刺法選穴原則一般是（）A .病在上取之下B,病在下取之上D.病在中,取之外 E.病在左取之左病位深淺刺法包括（）A .分刺、合谷刺及浮刺B.毛刺、直針刺和半刺法C. 恢刺和關(guān)刺D .圍刺法E.揚刺法 TOC o 1-5 h z 局部多針刺法

8、包括（）A.半刺 B .圍刺 C .齊刺 D .分刺 E.揚刺根據(jù)有關(guān)古籍記載，孕婦禁針的穴位有（）A.合谷B .昆侖C .三陰交D .石門E.肩井暈針的處理方法是（）A .立即起針，給患者飲以溫開水或糖水B.重者可針刺人中、合谷、足三里等穴C.可灸百會、足三里D.給患者安置頭高腳低仰臥體位E.仍不省人事，脈弱者，可采取急救措施判斷題 TOC o 1-5 h z .透穴刺法臨床主要適用于面癱、三叉神經(jīng)痛、中風(fēng)偏癱、小兒麻痹后遺 癥、頑固性頭痛、霓下垂、痹癥、痿證等。（）.督脈腌穴微斜向下刺0.5? 1寸。（）.耳部穴位閉口直刺0.5? 1寸或從后外向前內(nèi)下方刺0.5? 1寸。（）名詞解釋.滯釬

9、.齊刺法.揚刺法四、填空題透穴刺法依據(jù)針刺角度的不同，可分為 、種。在病變局部或腌穴上，先直刺一針，再在其旁邊斜刺一針為 在病變局部中心直刺一針，左右（或上下）各斜刺一針的針刺方法，為 靈樞？官針?biāo)d的，為刺筋之法。,為刺骨之法。針刺風(fēng)池穴，為安全考慮可向方向緩慢刺入0.5? 1寸。乳中穴不針不灸，僅作為 標(biāo)志。手部井穴、十宣、四縫等可放血。針刺穴應(yīng)取側(cè)臥屈股，伸下足，屈上足體位。.折針又稱斷針，是指 折斷在人體內(nèi)。簡答題.目前臨床運用透穴刺法的病癥，主要有哪些？.什么是傍針刺法？簡述其操作方法和臨床應(yīng)用？.什么是齊刺法？簡述其操作方法和臨床應(yīng)用。.以下關(guān)穴為例，說明其不同方向透刺及主治病癥的

10、關(guān)系。.針刺大突穴可能出現(xiàn)哪些意外和臨床表現(xiàn)？.八醪穴怎樣針刺？為什么？.暈針有什么癥狀？.什么是針后異常感？怎樣處理針后異常感？問答題.詳述透穴刺法的臨床特點。.什么是直針刺和半刺？詳述其操作方法和臨床應(yīng)用。.什么是分刺、合谷刺及浮刺？詳述其操作方法和臨床應(yīng)用.彎針怎樣處理？.詳述針刺引起創(chuàng)傷性氣胸的原因及防治措施。簡要答案一、選擇題（一）A型題1. D 2. D 3. E 4 . B 5 . A 6 . C 7 . D 8 . B 9 . C 10 . D 11 . A 12. C 13. A 14. AC 二）B型題1.A 2. C 3. D 4.C 5 . A 6 . B 7 . A

11、8 . DC 三）C型題1.C 2. D 3. D 4 . D 5 . D 6 . C 7 . B 8 . A 9 . C 10 . A 11 . A 12. C（四）X型題1. ABCD2. ABC 3. BCE 4. ABCDE 5. ABCE判斷題.V 2.x 3.x名詞解釋.是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺疼痛的現(xiàn)象。.齊刺法即在病變局中心直刺一針，左右（或上下）各斜刺一針的針刺方法。臨床以壓痛點（反應(yīng)點）為主取治。用 3支等長毫針，先在其中心直刺一針，捻轉(zhuǎn)得氣后，再在其上下或左右1? 1.5寸處各斜刺一針。再分別捻針，使針感 向深層與四周擴

12、 散。.揚刺法是在病變局部（如疼痛處）中心直刺一針，再在其上下左右各刺一針的針刺方法。取用1? 1.5寸毫針5支。先于病變局部（如疼痛顯著處）中 心直刺一針， 得氣后留針，再在主針上下左右即病變部位旁，分別向病變中心斜 刺或沿皮刺一針。然后，各針依次實施手法。填空題.直透法；斜透法；橫透法2.傍針刺法；齊刺法3.恢刺和關(guān)刺；短 刺和輸刺4.鼻尖5.定位6.點刺7.環(huán)跳8.針體五、簡答題1.目前臨床運用透穴刺法的病癥，主要有面癱、三叉神經(jīng)痛、中風(fēng)偏 癱、頭痛、胸痹、心悸、哮喘、霓下垂、痹證、痿證等，以病程長、病情頑固者為宜。.在病變局部或腌穴上，先直刺一針，再在其旁邊斜刺一針為傍針刺法。 如靈樞

13、？官針云：“傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也?！卑槾痰牟僮鞣椒ǎ话阋巳⊥袋c（或反應(yīng)點） 及其臨近腌穴，先直刺一針，捻 針得氣后，再在其旁5分至1寸處斜刺一針， 針尖朝向直刺的針， 捻針得氣后 勿 再深入。兩針深度基本相等。適用于壓痛明顯、固定不移、久治不愈的痹證和疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌纖維組織炎、腰背痛、足跟痛、腰椎增生癥等。.齊刺法，即在病變局中心直刺一針，左右（或上下）各斜刺一針的針刺方法。臨床以壓痛點（反應(yīng)點）為主取治。用 3支等長毫針，先在其中心直刺一 針，捻轉(zhuǎn)得 氣后，再在其上下或左右 1? 1.5寸處各斜刺一針。再分別捻針，使 針感向深層與四周 擴散。主要用于寒濕久

14、居、 痛點固定、 壓痛明顯而又纏綿不愈 的痹證和疼痛。,下關(guān)穴，略向下直刺1.5寸，可有觸電樣針感傳至下頜或舌根，用以治 療三叉 神經(jīng)痛（下頜支痛）；向前、后方斜刺透穴，深 1寸左右，酸脹感可擴散 至下頜部， 用以治療下頜關(guān)節(jié)炎；沿皮向地倉、頰車方向透刺，深1.5? 2寸，可使針感擴散至面頰口齒部，用以治療面癱和牙痛等。.針刺天突穴針刺時應(yīng)先直刺 0.2寸，當(dāng)針尖超過胸骨柄內(nèi)緣后，再將針 尖轉(zhuǎn)向 下方，沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢刺入 0.5? 1寸。若直刺過深，可刺 中氣管；或未 貼胸骨柄后緣向下刺入，可刺中氣管和主動脈弓等大血管；向兩側(cè) 偏離可刺中肺臟。在針刺過程中，若針下堅韌而有彈性，病人

15、感覺喉中作癢，此時已刺中氣管； 如病人出現(xiàn)劇烈咳嗽或咳血痰，則已刺破血管； 如針下柔軟而有 彈性，搏動明顯，說明已刺中主動脈弓等大血管。.八髏穴位置與舐后孔相應(yīng)，因第一舐后孔并非直對體表，而是稍向內(nèi)下 方偏斜， 故針刺上髏穴時， 針尖應(yīng)稍向內(nèi)下即恥骨聯(lián)合方向進針，方可透過舐后 孔通向骨盆腔，針刺深度1? 1.5寸，不宜過深，以防刺傷直腸。而次髏、中髏、下髏直刺1寸左右，以刺達舐后孔為宜。.暈針癥狀是：在針刺過程中，輕者感覺精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐；重者突然出現(xiàn)心慌氣短，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，脈細弱而數(shù)或沉伏；甚而神志昏迷，卒然仆倒，唇甲青紫，大汗淋漓，二便失禁，脈細微欲絕。.針后異常

16、感是指出針后患者遺留酸痛、沉重、麻木、酸脹等不適的感覺。針后異常感處理，一般出針后讓患者休息片刻，不要急于離去。用手指在局部上 下循按，或可加艾條施灸，即可消失或改善。六、問答題.透穴刺法的臨床特點，大致有以下幾方面。（1 ）精簡用穴。透穴刺法取穴較少，由一穴而入，然后向其他穴位多向透 刺， 可減少表皮刺破的次數(shù)， 避免多針多穴帶給病人的痛苦的損傷， 同時又不影 響針刺 療法。（2）避免組織損傷和局部疼痛。對頭面、胸背、四肢遠端肌肉菲薄處，透 穴刺法可避免血管、 神經(jīng)和深部重要臟器損傷，又達到治療目的。 頭面部穴位直 刺常引起疼痛，且難以深刺時，用沿皮透刺法則可避免疼痛。(3)對難以直接針刺的

17、部位，用透穴刺法可采用定向深刺透穴，以達到治 療目的。如秩邊深透至歸來可治療前列腺炎。又如歸來向會陰部斜向透刺，能對 膀胱張力和尿道外括約肌發(fā)揮治療作用，用于頑固性遺尿癥有較好的效果。(4)透穴針法可根據(jù)腌穴深層解剖特點，靈活掌握針刺方向和深淺程度，達到常規(guī)針法難以取得的較強針感， 從而擴大了腌穴主治范圍。 如下關(guān)穴，略向下直刺1.5 寸，可有觸電樣針感傳至下頜或舌根，用以治療三叉神經(jīng)痛(下頜支痛)；向前、后方斜刺透穴，深1寸左右，酸脹感可擴散至下頜部，用以治療下頜關(guān)節(jié)炎；沿皮向地倉、頰車方向透刺，深1.5? 2寸，可使針感擴散至面頰口齒部，用以治療面癱和牙痛等。(5)同經(jīng)鄰近穴透刺，可達到兩

18、穴同取達不到的治療作用，有激發(fā)經(jīng)氣、促進氣血運行的作用。如內(nèi)關(guān)透間使，可促使針感向肘肩傳導(dǎo)，直達心胸，治療 心絞痛、心 律不齊等。表里陰陽經(jīng)透刺，協(xié)調(diào)表里陰陽。如大陵透外關(guān)治療頑固性失眠療效顯著，以一針透刺陰陽兩經(jīng)，原絡(luò)相配，使其氣血疏通、陰陽平秘，有安神泄熱之效。?直針刺和半刺法出于靈樞 ？官針，為刺皮之法。“直針刺者，引皮乃 刺之, 以治寒氣之淺者也”；“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以 取皮氣。” 以下介紹直針刺法和半刺法。(1 )直針刺法：先夾持捏起穴位兩旁皮膚，使其隆起，然后持針沿皮刺入，在皮下組織內(nèi)深入。(2)半刺法：用短毫針迅速淺刺透皮，不得損傷血絡(luò)、肌肉，迅速出針而

19、 不留針。 亦可捻轉(zhuǎn)得氣留針后，再迅速出針。臨床適用于小兒感冒發(fā)熱、泄瀉、咳喘發(fā)作期，肢體麻木、關(guān)節(jié)扭傷及面癱等病癥。如小兒泄瀉，可淺疾點刺水分、天樞、氣海、足三里等穴。陳舊性面癱病程在半年以上，氣血不足、筋脈失養(yǎng)者，可取攢竹、陽白、絲竹空、魚腰、太 陽、四白、上 迎香、巨髏、迎香、頻髏、人中、禾髏、地倉、頰車、下關(guān)、夾承 漿、頭維等穴，進 針深度為2 ? 3分，用小幅度捻轉(zhuǎn)手法予以輕刺激，留針20? 30分鐘。皮膚病損局限者，可用局部淺刺法。如斑禿及脂溢性脫發(fā)，用毫針淺 刺百會、風(fēng)池、頭維、上星、 大椎等穴，有較好療效。?分刺、合谷刺及浮刺出于靈樞 ？官針，為刺肉之法。所謂“分刺者， 刺分 肉之間也”，“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹”，“浮刺者， 傍入而浮之，以治肌急而寒者也” ，即指說法。(1)分刺法：用毫針直刺穴位肌肉層，在肌層間隙內(nèi)行針，采用捻轉(zhuǎn)提插手法使之得氣，并根據(jù)受損部位深淺和癥狀緩解情況，調(diào)節(jié)針刺方向與深淺。(2)合谷刺法