2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(副高)歷年真題精選一含答案試卷7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.口腔頜面外科的插管方式包括A、口腔明視插管B、口腔盲探插管C、鼻腔明視插管D、鼻腔盲探插管E、氣管切開插管正確答案:A,B,C,D,E2.引起低血容量性休克的原因一般不包括A、腹瀉B、創(chuàng)傷C、肺梗死D、大量胸腔積液E、骨盆骨折正確答案:C3.接觸傳染病患者后隔離衣應放在A、走廊，清潔面向外B、走廊，清潔面向內(nèi)C、病室，清潔面向外D、治療區(qū)，清潔面向外E、辦公室，清潔面向外正確答案:A4.膈下膿腫并血源性感染的處理，錯誤的是A、膈下膿腫穿刺引流B、膿液培養(yǎng)+藥敏C、血培養(yǎng)+

2、藥敏D、等待細菌培養(yǎng)結(jié)果報告后根據(jù)藥敏使用敏感抗生素治療E、盡早使用廣譜抗生素覆蓋可能的病原微生物正確答案:D5.急性呼吸窘迫綜合征A、氧合指數(shù)200B、Pa0256mmHg,PaCO70mmHgC、PaO78mmHg,PCWP18mmHgD、通氣血流=0.8E、肺順應性下降，VDVT增加，有氣流阻塞正確答案:A6.不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A、頸動脈搏動消失B、意識喪失C、呼吸停止D、全身發(fā)紺E、心音消失正確答案:D7.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表是A、芬太尼B、舒芬太尼C、嗎啡D、杜冷丁E、鎮(zhèn)痛新正確答案:C8.35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸入保存期較長的庫存血2000ml后，出現(xiàn)呼吸深快、

3、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg。血清鉀6.0mmoi/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，碳酸氫根離子7mmol/L。該病人酸堿失衡診斷為A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒正確答案:B該病人水電解質(zhì)失衡診斷為A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥正確答案:C該病人典型心電圖早期改變是A、T波高尖，QT間期延長B、QRS波增寬C、PR間期延長D、T波降低、變寬、雙相或倒置E、U波正確答案:A如果過快糾正酸堿失衡，易引起A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高鈣血癥正確答案:A

4、9.膽固醇合成和磷脂合成的共同代謝場所是A、溶酶體B、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C、線粒體D、細胞液E、高爾基復合體正確答案:B10.患者男性，35歲，既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP17896mmHg，P120次分，R22次分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及26級收縮期吹風樣雜音，雙下肢無水腫。本次診斷為A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺部感染D、ARDSE、急性右心衰竭正確答案:B本次發(fā)病的誘因是A、勞累B、情緒激動C、痛風D、上呼吸道感染E、原因不明正確答案:D發(fā)病的病因最可能是A、高血壓

5、性心臟病B、急性心肌炎C、擴張型心肌病D、甲亢E、心肌淀粉樣變正確答案:C11.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，其急診首選檢查手段是A、CTB、MRIC、腰椎穿刺D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒正確答案:A12.繃帶包扎順序原則上應為A、從上向下、從左向右、從遠心端向近心端B、從下向上、從右向左、從遠心端向近心端C、從下向上、從左向右、從遠心端向近心端D、從下向上、從左向右、從近心端向遠心端E、從上向下、從右向左、從近心端向遠心端正確答案:C13.在救助一位游泳池內(nèi)溺水的3歲女孩時，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒有反應，周圍沒有其他受過訓練的人員可以幫忙，你應首先做什么A、在水中給小孩做2分鐘心肺復蘇B、你將小孩從游泳池

6、救上岸后，撥打120C、先撥打120后，再將小孩從游泳池救上岸D、應盡快將小孩移到岸上進行心肺復蘇E、在水中給小孩做30次胸外按壓正確答案:D14.某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的A、小于15%B、15%20%C、20%30%D、30%40%E、40%正確答案:E15.機械通氣治療ARDS，其中不妥的觀點是A、常用的PEEP水平為1015cmHOB、對血容量不足的患者，應適當補充血容量C、PEEP從高水平開始，逐漸減小D、采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥E、吸氣平臺壓宜控制在3035cmHO以下正確答案:C16.夫婦二人冬季在房內(nèi)睡眠

7、，次日上午被人發(fā)現(xiàn)均呈昏迷狀態(tài)，身邊有嘔吐物。查體：均面色紅潤，瞳孔23mm，對光反應弱，心、肺未發(fā)現(xiàn)異常，尿失禁。最可能的診斷是( )A、腦出血B、腦血栓形成C、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒D、流行性腦炎E、CO中毒正確答案:E17.哪項不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、嚴重貧血C、血肌酐和尿素氮升高D、高鉀血癥E、全身各系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案:B18.診斷血管內(nèi)導管相關(guān)性感染成立的條件不包括A、導管半定量細菌培養(yǎng)陽性（15CFU），從導管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致B、導管定量細菌培養(yǎng)陽性（103CFU），從導管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致C、導管定量細菌培養(yǎng)陽性（105C

8、FU），從導管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致D、從中心靜脈、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)，二者細菌濃度比例超過51E、同時從中心靜脈、外周靜脈抽血送細菌培養(yǎng)，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽性結(jié)果的時間比外周靜脈血早2小時以上正確答案:C19.下列情況需盡早行有創(chuàng)機械通氣的是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水腫C、OSASD、急性呼吸窘迫綜合征E、急性吸入性肺損傷正確答案:D20.患者女性，36歲，既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測肝功能正常。本次因“全身黃染伴乏力5天，神志改變1天”入院。查體：神志蒙眬，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素455molL，結(jié)

9、合膽紅素275molL，ALT1357UL，AST2357UL。該患者肝功能損害的病因最可能是A、病毒性肝炎B、中毒C、血吸蟲D、膽石癥E、妊娠脂肪肝正確答案:A該患者最不可能出現(xiàn)下述哪種情況A、低血糖癥B、低蛋白血癥C、低鈉血癥D、低體溫E、低鉀血癥正確答案:D對該患者進行肝功能評估檢查，下列最能敏感的反映肝臟儲備功能受損的是A、總膽紅素B、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶C、白蛋白D、凝血酶原時間E、乳酸脫氫酶正確答案:D21.患者女性，45歲，既往哮喘病史20年，近3年來反復發(fā)作。5天前受涼后出現(xiàn)氣喘，伴呼吸困難來院。查體：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，雙肺廣泛哮鳴音。心率130次分，律齊。為對病情做客觀評價

10、，應立即做哪項檢查A、動脈血氣分析B、心電圖C、肺功能D、床旁胸片E、痰培養(yǎng)正確答案:A如果動脈血氣分析示呼吸性堿中毒，進一步處理應當是A、不予處理，先觀察B、適當應用鎮(zhèn)靜藥，抑制過度通氣C、增加呼吸無效腔，重復呼吸以糾正CO排出過多D、治療基礎疾病，舒張支氣管E、無創(chuàng)面罩輔助通氣正確答案:C22.下列關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛治療關(guān)系的說法正確的是A、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的治療應同時進行B、應首先進行鎮(zhèn)靜治療C、在祛除或減輕導致疼痛、焦慮和躁動的誘因之前，應盡可能首先給予鎮(zhèn)痛D、鎮(zhèn)靜藥物E、以上說法均不對正確答案:C23.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison?。┏Ｒ姴∫蛴蠥、腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病

11、B、腎上腺結(jié)核C、腎上腺腫瘤D、真菌感染E、以上都是正確答案:E24.患者女性，68歲，慢性咳喘20余年。近3年來活動后氣促，伴尿少、下肢水腫。近一周受涼后咳嗽，咳痰增多，氣促加重來院。查體：神志清，呼吸26次分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動脈血氣分析示pH7.30，PaO50mmHg，PaCO65mmHg，該患者是否需要機械通氣，下列意見中哪條比較合理A、不插管B、立即氣管插管機械通氣C、氧療無效再考慮插管D、插管與否取決于氣道分泌物情況和PaC0高低E、先試用藥物和無創(chuàng)通氣，若病情未見改善時再考慮插管行有創(chuàng)通氣正確答案:E25.關(guān)于失血性休克的治療正確的是A、原則上輸注全血補充失

12、血量B、快速大量補液，常規(guī)使用血管活性藥維持血壓C、血紅蛋白150200C、PEEP35cmHOD、pH7.25E、COPD患者pH7.30，PaO50mmHg且FiO0.35正確答案:C30.腸外營養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A、靜脈血栓B、空氣栓塞C、腹脹、腹瀉D、導管相關(guān)性感染E、氣胸、血胸正確答案:C31.患者男性，72歲，因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的病因是A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性應激性潰瘍伴出血正確答案:E32.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是A、產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B、產(chǎn)生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D

13、、具有外膜藥物泵出蛋白E、產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶正確答案:E33.DIC高凝期，下列實驗室指標正確的是A、血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低B、血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低C、血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低D、血小板計數(shù)增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加E、血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加正確答案:B34.患者女性，49歲，因“怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日”入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進（甲亢）”，間斷甲巰咪唑（他巴

14、唑）治療（劑量約15mgd），癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT330.8pmo11（3.56.5pmo11），F(xiàn)T4154.8pmo11（11.523.5pmo11），sTSH0.1IUml（0.35.0IUml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U1（540U1），總膽紅素24.6mo1（3.420mo11），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（），甲狀腺刺激抗體（）。凝血功能：D二聚體1400g1（0300g1），凝血酶原時間（PT）54.9秒（1015秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）43.8秒（2440秒），凝血酶原時間國際標準化

15、比值（PTINR）5.94（0.81.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mgd1（180400mgd1），第八因子（F）：C179.1%（80%150%）。心電監(jiān)護示快速心房顫動，心率140次分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根據(jù)病史與相關(guān)檢查該患者患有哪些疾病A、Graves病B、甲亢危象C、甲亢心臟病，快速心房顫動D、肝損害E、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）障礙F、急性左心功能不全正確答案:A,B,C,D,E目前對該患者進行的治療措施不合適的有A、甲潑尼龍

16、B、丙硫氧嘧啶C、靜脈注射毛花苷丙D、輸新鮮血漿E、氨甲苯酸或6氨基乙酸F、必要時輸濃縮血小板正確答案:E下列哪些情況可以延緩或防止血液標本凝固A、血液中加入少量肝素B、血液中加入少量生理鹽水C、血液中加入雙香豆素D、血液中加入枸櫞酸鈉E、血液中加入草酸鉀F、血液中加入草酸銨正確答案:A,D,E,F35.患者，男性，50歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于3940。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次分，血壓10575mmHg，脈搏116次分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音?；颊咝仄崾倦p肺門旁斑片狀滲出，血氣分析：pH7.45，PaO50mmHg(FiO50%)，PaCO30mmHg。此時最重要的治療是A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水攝入量D、采用機械通氣治療E、應用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:D患者機械通氣時，值班醫(yī)師設定模式為容控S