傳染病防治知識以及腸道傳染病防治知識

1、關于傳染病防治知識及腸道傳染病防治知識第1頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四概 述(一)(四)病人和接觸者的管理措施我國法定報告?zhèn)魅静》N類及名稱(二)傳染病流行病學中的重要概念(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級第2頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四我國法定報告?zhèn)魅静》N類及名稱 中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類37種。 1、甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。 2、乙類傳染病25鐘：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性

2、痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(其中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感按甲類管理。)第3頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四 霍亂主要在熱帶、亞熱帶流行。因此，去東南亞、南亞、西亞、非洲和中南美洲國家留學、工作、旅游，特別是去有霍亂疫情地區(qū)均可增加感染霍亂的危險?；魜y弧菌可借航空、海運等交通往來，通過病人、帶菌者和染菌食物等造成跨國遠程傳播。 我國的霍亂一般以長江中下游及東南沿海地區(qū)為主要流行區(qū)，其次北方部分沿海地區(qū)也多發(fā)。這主要與沿海、沿江地區(qū)交

3、通便利，居民有飲河水、溝水、塘水和生食、半生食水產(chǎn)品的習慣有關。第4頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四我國法定報告?zhèn)魅静》N類及名稱 3、丙類傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 4、上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 第5頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四我國法定報告?zhèn)魅静》N類及名稱 3、丙類傳染病10種：流行性感冒

4、、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 4、上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。 第6頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四傳染病流行病學中的重要概念1、傳染過程：病原體侵入病原體與機體相互作用與斗爭結局病原體被清除隱性感染病原攜帶顯性感染死亡宿主第7頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四傳染病流行病學中的重要概念2、傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)：傳染源易

5、感人群傳播途徑第8頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四傳染病流行病學中的重要概念3、潛伏期：病原侵入排出病原體出現(xiàn)癥狀時間過程潛伏期停止排出病原體（痊愈、死亡等）傳染期4、傳染期：第9頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四傳染病流行病學中的重要概念5、病原攜帶者： 沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。（1）潛伏期病原攜帶者：在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者。此類疾病較少，如霍亂、痢疾等。（2）恢復期病原攜帶者：臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。如痢疾、傷寒、乙肝等。超過三個月稱慢性病原攜帶者，少數(shù)人甚至可終身攜帶。（3）健康病原攜帶者：整個感染過程均無明顯癥狀與體

6、征而排出病原體者，如白喉、脊灰炎等。第10頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四傳染病流行病學中的重要概念6、疾病流行強度：（1）散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間無發(fā)病時間和地點的明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。（2）暴發(fā)：一個局部地區(qū)或單位，在同一潛伏期內(nèi)突然出現(xiàn)多個相同的病人。（3）流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平（如310倍）。有時可跨省、國、洲，當發(fā)病率超過一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感世界大流行。第11頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成

7、或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 第12頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級 （1）重大傳染病疫情：某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。1918 1919 流感大流行第13頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四（2）群體性不明原因疾?。憾虝r間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，又暫時不能明確診斷的疾病。 所謂“不明原因疾病”有二種概

8、念： 已經(jīng)發(fā)生過、但在現(xiàn)場處理中暫未弄清楚的疾病新出現(xiàn)而我們不認識的疾病第14頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四傳染病防治的現(xiàn)實世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人數(shù)大為減少，但遠未達到消滅的標準如鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類新的傳染病則不斷地涌現(xiàn)第15頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四新發(fā)現(xiàn)感染性疾病的定義自1973年起由新種或新型病原微生物引起的感染性疾病，共有34種其中具有傳染性的疾病稱為新發(fā)現(xiàn)的傳染病第16頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四1973年以來新確認的病原微生物和感染病第17頁

9、，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四1973年以來新確認的病原微生物和感染病第18頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四1973年以來新確認的病原微生物和感染病第19頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四1973年以來新確認的病原微生物和感染病第20頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四（3）重大食物和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。第21頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其分級2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)

10、、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級）四級。第22頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四病人和接觸者的管理措施1、對病人：四早（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）。其中，隔離病人是重要措施，一般在臨床癥狀消失后23次病原學檢查（每次間隔3天）均陰性時，即可解除隔離。2、對接觸者：（1）醫(yī)學觀察：定期訪視、問診和測體溫。接觸者可正常工作和活動，適用于乙類和丙類傳染?。?；（2）留驗：隔離觀察。限制接觸者正?；顒?、隔離于專門場所，適用于甲類傳染病。接觸者管理時間：從最后接觸日至該病最長潛伏期。第23頁，共44頁，2022年，5

11、月20日，19點13分，星期四傳染病疫情報告（一）傳染病疫情報告的法律法規(guī)（二）醫(yī)療機構傳染病疫情報告的職責（三）責任報告單位和責任報告人（四）報告范圍（五）報告程序與方式（六）報告技術要求（七）報告時限（八）報告數(shù)據(jù)管理（九）信息系統(tǒng)安全管理（十）考核與評估第24頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四責任報告單位和責任報告人 1、責任報告單位 各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構。 2、責任報告人 執(zhí)行職務的醫(yī)護人員、檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。第25頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四報告時限1、發(fā)現(xiàn)甲類傳染

12、病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)和突發(fā)原因不明暴發(fā)以及衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人時，應在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡直報；無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快方式向當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構報告，并于2小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。第26頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四報告時限2、對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者，政府列入傳染病管理的傳染病病人、疑似病人，應在24小時內(nèi)，通過網(wǎng)絡進行信息的錄入報告。無網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位應在24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。第27頁，共4

13、4頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四臨床醫(yī)生醫(yī)療機構指定專業(yè)機構同時網(wǎng)絡直報同級衛(wèi)生行政部門同時網(wǎng)絡直報省級國家衛(wèi)生部國務院市級第28頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四腸道傳染病防治知識 第29頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四一.什么是腸道傳染病腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一部分。我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄铮绻徊≡w所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過口腔進入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的

14、傳染病就是腸道傳染病。第30頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四腸道傳染病容易病從口入 胃腸道傳染病多發(fā)的原因很多，主要有：氣溫較高，適合于細菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如蒼蠅等大量孳生，可將病原微生物攜帶到食品上，引起疾病傳播；天氣炎熱，人們出汗較多，為補充水分，需大量飲水，飲水過多會沖淡胃液，使得人體非特異性免疫功能降低，腸道致病菌容易進入人體并迅速繁殖；夏季人們愛生吃瓜果，如不洗凈而污染病菌，人吃了也容易得病。第31頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四種類主要包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)

15、炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的（病毒性腦炎）一類傳染病。 這些疾病發(fā)病急、傳播快、傳染性強、危害性大、極易引起暴發(fā)性流行。=第32頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四二、流行病學特征1.傳染源：病人和病原攜帶者。 腹瀉病人和亞臨床病人是重要的傳染源。病原攜帶者。受感染的動物包括患病和(或)受感染的動物(包括家畜、 家禽及一些野生動物) 第33頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四2.傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播。經(jīng)水傳播病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物

16、排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行。經(jīng)食物傳播在食品的生產(chǎn)、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。接觸傳播 通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴散。昆蟲傳播 蒼蠅、蟑螂等都能起機械搬運病原體的作用。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因。3.人群易感性：普遍易感。第34頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四4.分布特點（1）地區(qū)分布：遍布世界各地。在氣溫高、濕

17、度大、降雨量多、經(jīng)濟條件差、衛(wèi)生設施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易引起流行或暴發(fā)。（2）季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性。每年的5-10月為流行季節(jié)，高峰在7月和8月份。（3）人群分布：多發(fā)于文化程度低、個人衛(wèi)生習慣差的人群。人群分布除機體抵抗力的差異外，主要與受病原微生物感染的機會多少有關。第35頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四5.影響發(fā)病的因素腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結果。社會因素如居民的生活條件、衛(wèi)生設施、風俗習慣、戰(zhàn)爭、饑荒等，自然因素如氣溫、降雨量、相對濕度、水旱災害等，均可直接或間接影響腸道傳染病的發(fā)病強度。而個人衛(wèi)生習慣、機體免

18、疫水平及病原體變異或傳入新菌型等，對發(fā)病強度影響也很大。第36頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四三、臨床表現(xiàn)大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導致死亡。第37頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四四、預防措施把好病從口入關，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，努力做好預防工作是關鍵。積極開展愛國衛(wèi)生運動，加強對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生。把好“病從口入”關，做好“三管一滅”。 （1）管好飲食：不吃腐敗變質(zhì)的食物；不吃蒼蠅叮爬過的食物；不暴飲暴食；

19、飯前便后要洗手；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分開；生食瓜果要洗滌消毒；杜絕生吃水產(chǎn)品。 （2）管好水源：自來水要按規(guī)定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河邊洗刷腸道傳染病的衣服、用具和便桶；防止糞便、農(nóng)藥、臟水污染水源；使用河水的地方，應劃分飲水段和用水段。 （3）管好糞便：糞便要進行無害化處理；不施鮮肥；病人的嘔吐物和排泄物未經(jīng)消毒，不得亂倒。 （4）消滅蒼蠅：保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，消除和控制蒼蠅孳生地；采取各種措施消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠。 第38頁，共44頁，2022年，5月20日，19點13分，星期四 除了政府各有關部門加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保安全供水和搞好環(huán)境衛(wèi)生等治本措施外，廣大人民群眾要提高對腸道傳染病危害性、可防性的認識，增強預防疾病的能力，自覺做到以下幾點：第