生命體征的觀察及護(hù)理課件

1、生命體征的觀察與護(hù)理1醫(yī)學(xué)ppt生命體征的觀察與護(hù)理1醫(yī)學(xué)ppt授課內(nèi)容第一節(jié) 體溫的觀察與護(hù)理第二節(jié) 脈搏的觀察與護(hù)理第三節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理第四節(jié) 呼吸的觀察與護(hù)理2醫(yī)學(xué)ppt授課內(nèi)容第一節(jié) 體溫的觀察與護(hù)理2醫(yī)學(xué)ppt生命體征定義：是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。3醫(yī)學(xué)ppt生命體征定義：3醫(yī)學(xué)ppt體 溫定義：人體內(nèi)部的溫度，是人體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)等過(guò)程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果。體溫的產(chǎn)生：由三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生4醫(yī)學(xué)ppt體 溫定義：4醫(yī)學(xué)ppt產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱形式化學(xué)方式食物氧化、骨骼肌運(yùn)動(dòng)、交感神經(jīng)興奮、甲狀腺素分泌增多。散熱形式物理方式輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)

2、5醫(yī)學(xué)ppt產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱形式化學(xué)方式5醫(yī)學(xué)ppt體溫的調(diào)節(jié)自主性（生理性）體溫調(diào)節(jié)溫度感受器體溫調(diào)節(jié)中樞行為性體溫調(diào)節(jié)通常意義上的體溫調(diào)節(jié)指前者6醫(yī)學(xué)ppt體溫的調(diào)節(jié)自主性（生理性）體溫調(diào)節(jié)6醫(yī)學(xué)ppt正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0（36.337.2）肛溫37.5腋溫36.7（36.537.7）（36.037.0）7醫(yī)學(xué)ppt正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0（36.337.正常體溫的生理變化晝夜：26時(shí)最低，1420時(shí)最高年齡： 嬰幼兒成年老年性別：女性男性。女性排卵后排卵前運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫升高其他：環(huán)境、情緒8醫(yī)學(xué)ppt正常體溫的生理變化晝夜：26時(shí)最低，1420時(shí)最高年

3、齡：發(fā)熱：由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因?qū)е麦w溫超出正常范圍。異常體溫9醫(yī)學(xué)ppt發(fā)熱：異常體溫9醫(yī)學(xué)ppt低熱 37.338.0 中等熱 38.139.0 高熱 39.141.0 超高熱 41 發(fā)熱程度的判斷10醫(yī)學(xué)ppt低熱 37.338.0 發(fā)熱程度的判斷10 發(fā)熱過(guò)程及癥狀高熱持續(xù)期退熱期分為三個(gè)階段： 體溫上升期特點(diǎn)表現(xiàn) 產(chǎn)熱散熱，體溫上升。皮膚蒼白、干 燥，畏寒、寒戰(zhàn)（驟升、漸升）產(chǎn)熱散熱，體溫維持在較高水平顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、尿量減少散熱產(chǎn)熱，體溫下降大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低（漸退、驟退）防止虛脫11醫(yī)學(xué)ppt 發(fā)熱過(guò)程及癥狀

4、高熱持續(xù)期退熱期分為三個(gè)階段： 體溫上 熱 型 1、稽留熱 2、弛張熱 3、間歇熱 4、不規(guī)則熱 將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫曲線，各種體溫曲線的形狀稱為熱型。12醫(yī)學(xué)ppt 熱 型 將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫稽留熱特點(diǎn)：T 持續(xù)在3940 持續(xù)數(shù)天或數(shù)周24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1 常見(jiàn)病：急性傳染病 如：傷寒 肺炎球菌性肺炎13醫(yī)學(xué)ppt稽留熱特點(diǎn)：T 持續(xù)在3940 常見(jiàn)稽留熱14醫(yī)學(xué)ppt稽14醫(yī)學(xué)ppt弛張熱特點(diǎn)：高溫在39 以上24h波動(dòng)范圍：超過(guò)1以上最低T仍高于正常 常見(jiàn)?。簲⊙Y化膿性感染15醫(yī)學(xué)ppt弛張熱特點(diǎn)：高溫在39 以上 常見(jiàn)?。簲⊙Y1

5、5醫(yī)學(xué)pp弛 張 熱16醫(yī)學(xué)ppt弛 張 熱16醫(yī)學(xué)ppt間歇熱特點(diǎn)：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)高溫在39以上數(shù)小時(shí)或幾天低溫在正常范 圍或以下數(shù)小 時(shí)或幾天 常見(jiàn)?。阂?jiàn)于瘧疾17醫(yī)學(xué)ppt間歇熱特點(diǎn)：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn) 常見(jiàn)?。阂?jiàn)于間歇熱18醫(yī)學(xué)ppt間18醫(yī)學(xué)ppt不規(guī)則熱特點(diǎn)：發(fā)熱無(wú)規(guī)律持續(xù)時(shí)間不定常見(jiàn)?。毫鞲心[瘤19醫(yī)學(xué)ppt不規(guī)則熱特點(diǎn)：發(fā)熱無(wú)規(guī)律常見(jiàn)病：流感19醫(yī)學(xué)ppt不規(guī)則熱20醫(yī)學(xué)ppt不20醫(yī)學(xué)ppt體溫過(guò)低體溫低于35 常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、全身衰竭的病人 表現(xiàn)為：躁動(dòng)、嗜睡、昏迷、心跳呼吸減慢、血壓降低、顫抖、膚色蒼白、四肢冰冷異常體溫21醫(yī)學(xué)ppt體溫

6、過(guò)低異常體溫21醫(yī)學(xué)ppt體溫過(guò)高病人的護(hù)理心理護(hù)理觀察保暖降溫口腔護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分皮膚護(hù)理臥床休息22醫(yī)學(xué)ppt體溫過(guò)高病人的護(hù)理心理護(hù)理口腔護(hù)理22醫(yī)學(xué)ppt病情觀察測(cè)量體溫：高熱病人每4h測(cè)體溫一次體溫恢復(fù)正常3d后改為每日2次物理降溫30min后測(cè)體溫1次觀察脈搏、呼吸、血壓，伴隨 癥狀，發(fā)熱的原因及治療效果23醫(yī)學(xué)ppt病情觀察23醫(yī)學(xué)ppt采取藥物和物理降溫較好的是物理降溫： T39冰敷 T 39.5酒精擦浴降溫24醫(yī)學(xué)ppt采取藥物和物理降溫降溫24醫(yī)學(xué)ppt補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水份高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)少量多餐多飲水，每日3000ml必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液25醫(yī)學(xué)p

7、pt補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水份高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)多 體溫過(guò)低病人的護(hù)理密切觀察病情變化：監(jiān)測(cè)生命體征每小時(shí)1次保暖：新生兒置暖箱中做好搶救準(zhǔn)備26醫(yī)學(xué)ppt 體溫過(guò)低病人的護(hù)理密切觀察病情變化：監(jiān)測(cè)生命體征每小時(shí)可棄式體溫計(jì)：化學(xué)指示點(diǎn)，以最后變藍(lán)色點(diǎn) 體溫計(jì)的種類(lèi)電子體溫計(jì)可棄式體溫計(jì)玻璃汞柱式體溫計(jì)：腋表、口表、肛表電腦數(shù)字式體溫計(jì)：電子感溫探頭27醫(yī)學(xué)ppt可棄式體溫計(jì)：化學(xué)指示點(diǎn)，以最后變藍(lán)色點(diǎn) 體溫計(jì)的種類(lèi)口表：盛水銀端較細(xì)長(zhǎng)，可作口腔或腋下測(cè)量。肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測(cè)溫。水銀槽 （區(qū)別）凹縮處使水銀柱遇冷不致下降。水銀體溫計(jì)腋表：盛水銀端長(zhǎng)而扁。28醫(yī)學(xué)

8、ppt口表：盛水銀端較細(xì)長(zhǎng)，可作口腔或腋下測(cè)量。肛表：盛水銀一 體溫計(jì)浸泡于消毒液中5min甩表第二盒浸泡30min冷開(kāi)水沖洗擦干放清潔盒備用體溫計(jì)的清潔消毒法 口表、腋表消毒法：口表、腋表、肛表分開(kāi)清洗、消毒常用消毒液：70%酒精、0.1%過(guò)氧乙酸肛表消毒法： 使用后先消毒液紗布將肛表擦干凈，再按上述方法消毒29醫(yī)學(xué)ppt 體溫計(jì)浸泡于消毒液中5min甩表第二盒體溫計(jì)的檢測(cè)甩表至35以下同時(shí)放入已測(cè)溫的40以下的水中3分鐘后取出，讀數(shù)誤差在0.2或以上，水銀柱有裂痕者，均不能使用。30醫(yī)學(xué)ppt體溫計(jì)的檢測(cè)甩表至35以下30醫(yī)學(xué)ppt測(cè)量體溫的方法口溫腋溫肛溫31醫(yī)學(xué)ppt測(cè)量體溫的方法口溫

9、31醫(yī)學(xué)ppt舌下熱窩閉口，勿咬方法：時(shí)間：3min口溫 測(cè)量體溫的方法32醫(yī)學(xué)ppt舌下熱窩閉口，勿咬方法：口溫 測(cè)量體溫的方法32醫(yī)學(xué)ppt先擦干腋窩，再放體溫計(jì)水銀端置腋窩屈臂過(guò)胸夾緊腋溫 方法：時(shí)間：7-10min測(cè)量體溫的方法33醫(yī)學(xué)ppt先擦干腋窩，再放體溫計(jì)水銀端置腋窩屈臂過(guò)胸夾緊腋溫 方法：測(cè)肛溫 方法：時(shí)間：3min適用：嬰幼兒、昏迷 潤(rùn)滑，將肛表水銀端插入34cm，手扶測(cè)量體溫的方法34醫(yī)學(xué)ppt肛溫 方法：時(shí)間：3min適用：嬰幼兒、昏迷 注意事項(xiàng)嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者不宜測(cè)口溫如有進(jìn)食、冷熱敷，間隔30再測(cè)咬破體溫表：清除玻璃碎屑，口服蛋

10、清、牛奶，攝 入粗纖維食物腋窩疾患、出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷、過(guò)度消瘦，不宜測(cè)腋溫35醫(yī)學(xué)ppt注意事項(xiàng)嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難 洗澡、腋部做冷熱敷，間隔30再測(cè)直腸肛門(mén)疾患、手術(shù)、腹瀉、心肌梗塞病人不宜測(cè)肛溫坐浴，灌腸后間隔30min發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符時(shí)，應(yīng)做監(jiān)測(cè)甩體溫計(jì)用腕部力量，不能觸及他物，以防撞碎注意事項(xiàng)36醫(yī)學(xué)ppt 洗澡、腋部做冷熱敷，間隔30再測(cè)注意事項(xiàng)36醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié) 脈搏的觀察與護(hù)理37醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié) 脈搏的觀察與護(hù)理37醫(yī)學(xué)ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)能正確說(shuō)出正常脈搏的范圍理解正常脈搏的生理變化（影響因素）能正確說(shuō)出異常脈搏的種類(lèi)及其特點(diǎn)能正確為脈搏異

11、常的病人實(shí)施護(hù)理正確掌握測(cè)量脈搏的部位，并能為病人正確測(cè)量脈搏38醫(yī)學(xué)ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)能正確說(shuō)出正常脈搏的范圍38醫(yī)學(xué)ppt隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)的出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮，在表淺動(dòng)脈上可觸到搏動(dòng)，稱為脈搏 脈搏的定義39醫(yī)學(xué)ppt隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)的出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮脈率：每分鐘脈搏搏動(dòng)的頻率成人為60100次/分隨年齡、性別、活動(dòng)、情緒等因素變動(dòng)脈律脈搏的節(jié)律性搏動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等脈搏的強(qiáng)弱脈搏的緊張度正常脈搏40醫(yī)學(xué)ppt脈率：每分鐘脈搏搏動(dòng)的頻率正常脈搏40醫(yī)學(xué)ppt速脈：成人脈率每分鐘超過(guò)100次發(fā)熱大出血病人 緩脈：成人脈率每分鐘少于60次 顱內(nèi)壓增高

12、房室傳導(dǎo)阻滯頻率異常41醫(yī)學(xué)ppt速脈：成人脈率每分鐘超過(guò)100次頻率異常41醫(yī)學(xué)ppt間歇脈（早搏）：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇見(jiàn)于各種心臟病、洋地黃中毒的病人節(jié)律異常42醫(yī)學(xué)ppt間歇脈（早搏）：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個(gè)或二個(gè)正常脈搏后出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律脈搏短絀：同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。脈搏細(xì)速、不規(guī)則 心房纖維顫動(dòng)節(jié)律異常43醫(yī)學(xué)ppt二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個(gè)或二個(gè)正常脈搏后出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，前洪脈：脈搏搏動(dòng)強(qiáng)大而有力高熱甲亢病人 絲脈：脈搏搏動(dòng)細(xì)弱無(wú)力，捫之如絲

13、強(qiáng)弱異常44醫(yī)學(xué)ppt洪脈：脈搏搏動(dòng)強(qiáng)大而有力強(qiáng)弱異常44醫(yī)學(xué)ppt動(dòng)脈硬化，管壁變硬失去彈性診脈時(shí)有緊張條索感，如按在琴玄上緊張度異常45醫(yī)學(xué)ppt動(dòng)脈硬化，管壁變硬失去彈性緊張度異常45醫(yī)學(xué)ppt異常脈搏的護(hù)理心理護(hù)理，緩解病人的緊張情緒遵醫(yī)囑給藥，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)觀察藥物的療效及不良反應(yīng)協(xié)助診療檢查46醫(yī)學(xué)ppt異常脈搏的護(hù)理心理護(hù)理，緩解病人的緊張情緒46醫(yī)學(xué)ppt測(cè)量脈搏的方法 部位 操作步驟 注意事項(xiàng)47醫(yī)學(xué)ppt測(cè)量脈搏的方法 部位47醫(yī)學(xué)ppt測(cè)量部位48醫(yī)學(xué)ppt測(cè)48醫(yī)學(xué)ppt操作步驟正常脈搏測(cè)30秒脈搏短絀測(cè)1分鐘兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量：一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率護(hù)士的示指、中指、無(wú)

14、名指放于測(cè)量脈搏的部位上49醫(yī)學(xué)ppt操正常脈搏測(cè)30秒脈搏短絀測(cè)1分鐘護(hù)士的示指、中指、無(wú)名指放注意事項(xiàng)不可用拇指診脈為偏癱病人診脈，應(yīng)選擇肢體健側(cè)如脈搏細(xì)弱而觸摸不清，可用聽(tīng)診器測(cè)心率1min50醫(yī)學(xué)ppt注意事項(xiàng)不可用拇指診脈50醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)血壓的觀察與護(hù)理51醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)血壓的觀察與護(hù)理51醫(yī)學(xué)ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)能正確闡述血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓差、平均動(dòng)脈壓的定義能正確說(shuō)出正常血壓的范圍并理解血壓的生理變化掌握異常血壓的范圍及護(hù)理了解血壓計(jì)構(gòu)造掌握測(cè)量血壓的方法并能為病人正確測(cè)量血壓52醫(yī)學(xué)ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)能正確闡述血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓差、平均動(dòng)脈壓的血壓： 血液在血管內(nèi)流

15、動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力收縮壓： 心臟收縮時(shí)，血液射入主動(dòng)脈，動(dòng)脈壁所受的壓力舒張壓： 心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，動(dòng)脈壁所受的壓力脈壓差： 收縮壓和舒張壓之差血壓定義53醫(yī)學(xué)ppt血壓： 血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力收正常血壓： 收縮壓90139mmHg 舒張壓6089mmHg 脈壓差3040mmHg生理變化年齡性別晝夜睡眠正常血壓及生理性變化 環(huán)境部位其他：緊張、疼痛、吸煙等54醫(yī)學(xué)ppt正常血壓： 收縮壓90139mmHg正常血壓及生理性變高血壓 收縮壓140mmHg，和（或） 舒張壓90mmHg低血壓 收縮壓90/mmHg，舒張壓24次/分高熱、缺氧病人呼吸緩慢：成人呼吸 24次/

16、分頻率異常66醫(yī)學(xué)ppt潮式呼吸（陳施呼吸）： 周期性的呼吸異常 ，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)。見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高。間斷呼吸(比奧呼吸) ： 呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)，有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，如此周而復(fù)始。見(jiàn)于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭的病人頻率異常67醫(yī)學(xué)ppt潮式呼吸（陳施呼吸）：頻率異常67醫(yī)學(xué)ppt深度異常深度呼吸（庫(kù)氏呼吸）：深長(zhǎng)而規(guī)律的呼吸-尿毒癥-糖尿病浮淺性呼吸：淺表而不規(guī)則的呼吸-瀕死病人68醫(yī)學(xué)ppt深度異常深度呼吸（庫(kù)氏呼吸）：深長(zhǎng)而規(guī)律的呼吸68醫(yī)學(xué)ppt蟬鳴樣呼吸：吸氣時(shí)有一種高音調(diào)的音響，因聲帶附近有異物，空氣進(jìn)入發(fā)生困難所致-見(jiàn)于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物鼾聲呼吸：氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼吸時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲-見(jiàn)于深昏迷病人音響異常69醫(yī)學(xué)ppt蟬鳴樣呼吸：吸氣時(shí)有一種高音調(diào)的音響，因聲帶附近有異物，空氣吸氣性呼吸困難-上呼吸道梗阻，出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙和腹上角凹陷）-喉頭水腫、氣管、喉頭異物呼氣性呼吸困難-下呼吸道梗阻-哮喘病人混合性呼吸困難-肺部感染呼吸困難70醫(yī)學(xué)ppt吸氣性呼吸困難呼吸困難70醫(yī)學(xué)ppt異常呼吸的護(hù)理心理護(hù)理調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣新鮮根據(jù)病人的病情