災(zāi)害救援中醫(yī)務(wù)人員職責(zé)課件

1、災(zāi)害救援中醫(yī)務(wù)人員職責(zé)災(zāi)害救援中醫(yī)務(wù)人員職責(zé)災(zāi)害救援中醫(yī)務(wù)人員職責(zé)災(zāi)害救援中醫(yī)務(wù)人員職責(zé)災(zāi)害救援中醫(yī)務(wù)人員職責(zé)災(zāi)害救援中醫(yī)務(wù)人災(zāi)害定義： 任何引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)惡化的事件，如其規(guī)模超出本社區(qū)承受能力而需要向外部尋求援助即稱之為災(zāi)害事件。災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。2災(zāi)害定義： 任何引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重受損災(zāi)害范圍：自然災(zāi)害：颶風(fēng)、地震、海嘯、泥石流、洪水以及干旱人為災(zāi)害：恐怖活動(dòng)、工業(yè)污染、放射性和化學(xué)性等有人類活動(dòng)參及所致的災(zāi)難自然災(zāi)害最多的是洪水，影響最大的是地震。培訓(xùn)主題：以地震災(zāi)害為例展開。3災(zāi)害范圍：自然災(zāi)害：

2、颶風(fēng)、地震、海嘯、泥石流、洪水以及干旱3我國較大地震： 1976.7.28 河北唐山大地震 死亡24萬人重傷16萬人 2008.5.12 四川汶川大地震 死亡逾8萬人 受傷37萬 人 2010.4.14 青海玉樹大地震 死亡2300人 受傷1.2萬人 2013.4.20 四川雅安大地震 死亡217人 受傷1.1萬人4我國較大地震： 1976.7.28 河北唐山大地震 死安徽省地震簡介： 地處郯（tn）廬斷裂帶 從湖北武穴，向北經(jīng)安徽、江蘇、山東進(jìn)渤海，過遼東半島，然后穿過東三省進(jìn)入俄羅斯境內(nèi)。歷史上曾經(jīng)發(fā)生過1668年郯城8.5級特大地震、1969年渤海7.4級地震和1975年海城7.3級地震

3、。 郯廬斷裂帶在我省沿宿松、潛山、廬江、泗縣一線出境，長度約450公里，寬約20到30公里。 5安徽省地震簡介： 地處郯（tn）廬斷裂帶 郯廬斷裂帶在我 2000年以后，中等地震活動(dòng)增強(qiáng)，先后發(fā)生了2006年定遠(yuǎn)4.2級地震、 2009年肥東3.5級地震、 2011年安慶4.8級地震(3.7萬人受災(zāi))、桐城3.6級地震、 2014年霍山4.3級地震 、 2015年阜陽4.3級地震(2人死亡，13人受傷，4.15萬受災(zāi))。 2014年以來，安徽地震活動(dòng)有活躍的態(tài)勢，共發(fā)生了1.5級以上地震78次，3級以上地震10次，為1970年以來的最高水平。6 2000年以后，中等地震活動(dòng)增強(qiáng)，先后發(fā)生了20

4、06年地震破壞縱波 橫波（振幅大，水平方向，破壞主要原因）直接災(zāi)害破壞：城市中，停水、停電、煤氣、有毒氣體和放射性物質(zhì)泄漏。在山區(qū)，山崩和泥石流掩埋村鎮(zhèn)。崩塌的山石形成堰塞湖。次生災(zāi)害破壞：火災(zāi)（最常見）、海嘯、瘟疫 滑坡、水災(zāi)，通訊受阻及道路不通阻礙救援。7地震破壞縱波 橫波（振幅大，水平方向，破壞主要原我們的責(zé)任中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 第二十八條：遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。 中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例 第三十一條：發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從

5、縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。8我們的責(zé)任中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 第二十八條：遇有自然災(zāi)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援：基于地震救援專業(yè)知識及技巧的醫(yī)學(xué)模式，首要原則是“在最短的時(shí)間內(nèi)營救最多的人”。醫(yī)務(wù)人員地震災(zāi)害現(xiàn)場職責(zé)：在地方主要營救隊(duì)伍（軍隊(duì)，武警，消防）的支持下進(jìn)行治療及提供建議，相對職責(zé)寬泛，從醫(yī)療搜救，救治到建立現(xiàn)場醫(yī)院等。9醫(yī)務(wù)人員職責(zé)地震災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援：基于地震救援專業(yè)知識及技巧的醫(yī)具體任務(wù)地震現(xiàn)場救援的傷員處理：搜索、營救幸存者、傷病員檢傷分類、分級救治及重傷員的轉(zhuǎn)運(yùn) 臨時(shí)急救站的建立和運(yùn)行，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的重建，為災(zāi)區(qū)群眾提供醫(yī)療救助地震現(xiàn)

6、場的組織及管理（傷病員及現(xiàn)有醫(yī)療資源不足的矛盾，如何優(yōu)化分配資源）災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作：包括檢水檢毒、災(zāi)后傳染病的預(yù)防、處理及教育培訓(xùn)。災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)工作的開展死亡認(rèn)證及管理死者10具體任務(wù)地震現(xiàn)場救援的傷員處理：搜索、營救幸存者、傷病員檢傷救援道路危險(xiǎn)11救援道路危險(xiǎn)11分級救治在配合主要營救隊(duì)伍完成搜索及檢傷分類后進(jìn)行，急救原則：首先救護(hù)那些急需治療且救活后存活率高的傷員檢傷分類 醫(yī)務(wù)人員對傷員快速分類，區(qū)分輕重緩急，重點(diǎn)搶救需要緊急醫(yī)療處理的傷員（出血性休克、窒息）；把需要立刻手術(shù)的傷員分出來；分類工作做好大大提高工作效率和質(zhì)量。12分級救治在配合主要營救隊(duì)伍完成搜索及檢傷分類后進(jìn)行，急

7、救原則現(xiàn)場搶救：醫(yī)務(wù)人員在搜索傷員和挖掘的現(xiàn)場，傷員救出得到緊急醫(yī)療處理，保持呼吸道通暢、輸液、止血、包扎、固定，傷員受壓待救出前，已給病人氧氣和輸液，給予生命最及時(shí)的支持。分級救治13現(xiàn)場搶救：醫(yī)務(wù)人員在搜索傷員和挖掘的現(xiàn)場，傷員救出得到緊急醫(yī)一線救治：在主要營救隊(duì)伍支持下建立臨時(shí)急救站（軍隊(duì)帳篷醫(yī)院、地方政府搭建的帳篷），使病人得到比較規(guī)范的緊急處理，對生命體征支持，對傷口的清創(chuàng)，骨折固定，包括手術(shù)固定，胸腔閉式引流，條件好的開展頸椎和腰椎的減壓和內(nèi)固定手術(shù)。 14一線救治：在主要營救隊(duì)伍支持下建立臨時(shí)急救站（軍隊(duì)帳篷醫(yī)院、二線救治：向地震災(zāi)區(qū)外圍輻射，以周邊受災(zāi)較輕城市和軍隊(duì)醫(yī)院為依托，

8、進(jìn)行確定性專科治療，并有國內(nèi)知名專家治療組進(jìn)行救治指導(dǎo)和檢查，保證了病人的治療的質(zhì)量。大量的傷員通過飛機(jī)、火車、救護(hù)車，轉(zhuǎn)送到全國各地得到更完善的治療和康復(fù)，處理難度大的傷員應(yīng)及時(shí)通過直升機(jī)及民航轉(zhuǎn)送。（立體的救治網(wǎng)絡(luò)）分級救治15二線救治：向地震災(zāi)區(qū)外圍輻射，以周邊受災(zāi)較輕城市和軍隊(duì)醫(yī)院為震后72小時(shí)黃金時(shí)間內(nèi)，科學(xué)使用急救知識和設(shè)備，自救互救，安全救援（自身及傷員安全）。唐山大地震經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：很多幸存者被生拉硬拽出來，不使用頸托、脊柱板造成截癱。16震后72小時(shí)黃金時(shí)間內(nèi)，科學(xué)使用急救知識和設(shè)備，自救互救，安三級階梯救治體系一、二級救治體系 縣市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員，最短的時(shí)間救治大批的傷員，有效

9、降低早期的死亡率。第三級救治體系 省級醫(yī)院承擔(dān)，重點(diǎn)保障危重、復(fù)雜及并發(fā)嚴(yán)重感染傷員的搶救任務(wù)，整體提高地震傷員的治愈率。 17三級階梯救治體系一、二級救治體系 縣市醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持生命第一，肢體第二的救治原則 先救命后治傷，先重傷后輕傷，先搶后救，為后期救治贏得時(shí)間。地震時(shí)擠壓傷最多，擠壓綜合征的出現(xiàn)率相當(dāng)高，經(jīng)常危及到傷員的生命，一味追求零截肢率，就可能喪失更多傷員的生命。要科學(xué)救治，擠壓綜合征威脅到生命時(shí)要果斷地截肢。18堅(jiān)持生命第一，肢體第二的救治原則18地震現(xiàn)場組織及管理不僅僅會(huì)救治，還要優(yōu)化分配短缺的醫(yī)療資源。離醫(yī)院近，道路通暢及傷員少，迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院救治。離醫(yī)院遠(yuǎn)，道路不通及傷員眾多

10、，建立臨時(shí)急救站，開展救治。為災(zāi)區(qū)群眾提供力所能及的幫助（住所、食物、水、疾病預(yù)防的建議）及災(zāi)難管理部門及其他救援機(jī)構(gòu)聯(lián)系，匯報(bào)情況并尋求幫助。19地震現(xiàn)場組織及管理不僅僅會(huì)救治，還要優(yōu)化分配短缺的醫(yī)療資源。災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作地震后環(huán)境衛(wèi)生狀況惡化，傳染病易流行（霍亂、甲肝、傷寒、痢疾、感染性腹瀉、腸炎、乙腦、鼠疫、流行性出血熱、破傷風(fēng)、流腦、麻疹、流感等呼吸道傳染病、食物中毒）加強(qiáng)食品和水的管理、人畜排泄物的管理、傳染病媒介的管理。開展傳染病的預(yù)防和控制教育。（懂得如何預(yù)防傳染病，控制傳染源，切斷傳播途徑）死亡認(rèn)證及管理死者（消毒，登記，DNA提取，集中掩埋）20災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作地震后環(huán)境

11、衛(wèi)生狀況惡化，傳染病易流行（霍亂死難者最后的安息地21死難者最后的安息地21地震后心理危機(jī)的干預(yù)目標(biāo)：傷病員，災(zāi)區(qū)群眾及醫(yī)務(wù)人員自身急性應(yīng)激障礙:刺激后（1小時(shí)之內(nèi)）立即發(fā)病，表現(xiàn)為有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或者抑制，甚至木僵。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙:其表現(xiàn)以再度體驗(yàn)地震情景為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為,會(huì)持續(xù)一段較長的時(shí)間。(重新體驗(yàn)災(zāi)難情景、回避、警覺性增高）22地震后心理危機(jī)的干預(yù)目標(biāo)：傷病員，災(zāi)區(qū)群眾及醫(yī)務(wù)人員自身22可以說：1.對你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)感到很難過。2.你現(xiàn)在安全了！3.這不是你的錯(cuò)。4.你現(xiàn)在的反應(yīng)是遇到不尋常事件時(shí)的正常反應(yīng)。5.事情不會(huì)一直這樣的，你會(huì)好起來的。6.你一定要好好生活。23可以說：23可以做：1.要讓她哭出來，在一邊默默陪著她坐。2.把她可能需要的東西放在她能拿到的地方即可，不用送到她手里。3.不要拍她、拉她、抱她，不要給人感覺是一種憐憫和施舍。24可以做：24避免說：1.你活下來/搶出來些東西就是幸運(yùn)了；2.你的家人在死時(shí)沒受多大苦；3你不應(yīng)該有這種感覺；4.你是幸運(yùn)的，你還有別的孩子/親屬活著；5.你還年輕，還能再找一個(gè)（伴侶）等，包括打探事件的