宮腔鏡匯總專題知識宣講培訓(xùn)課件

1、 宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。1宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022 宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)宮腔鏡系統(tǒng)宮腔鏡檢查鏡宮腔鏡電切鏡 2宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔鏡系統(tǒng)2宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2/2022 宮腔鏡借助光學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)窺鏡在臨床已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。由于內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，拓寬了臨床醫(yī)生的視野，是過去人眼不能到達(dá)的區(qū)域借助

2、內(nèi)窺鏡達(dá)到直視的效果，并借助內(nèi)鏡器械完成治療。3宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022 宮腔鏡借助光學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)窺鏡在 課程內(nèi)容宮腔鏡檢查及手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥宮腔鏡的操作步驟及術(shù)中的注意事項4宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022 課程內(nèi)容宮腔鏡檢查及手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥4宮腔鏡匯總專題宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥對疑有任何形式的宮腔內(nèi)病變或需要對宮腔內(nèi)病變做出診斷及治療者，均為宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥。1、異常子宮出血。2、異常宮腔內(nèi)聲像學(xué)所見（圖示）。3、不孕癥（不孕、習(xí)慣流產(chǎn)） 。4、三苯氧胺或HRT等激素治療引起的生理或特殊改變。5、異常宮腔吸片細(xì)胞學(xué)檢查所見或異常子宮內(nèi)膜病理組 織學(xué)檢查所

3、見有時需要宮腔鏡為病變定位或取樣送檢。5宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥對疑有任何形式的宮腔內(nèi)病變或需要對宮腔內(nèi)病幾種宮腔異?；芈暤某晥D6宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022幾種宮腔異常回聲的超聲圖6宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2/2宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥對疑有任何形式的宮腔內(nèi)病變或需要對宮腔內(nèi)病變做出診斷及治療者，均為宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥。1、異常子宮出血。2、異常宮腔內(nèi)聲像學(xué)所見（圖示）。3、不孕癥（不孕、習(xí)慣流產(chǎn)） 。4、三苯氧胺或HRT等激素治療引起的生理或特殊改變。5、異常宮腔吸片細(xì)胞學(xué)檢查所見或異常子宮內(nèi)膜病理組 織學(xué)檢查所見有時需要宮腔鏡為病變定位或取樣

4、送檢。7宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥對疑有任何形式的宮腔內(nèi)病變或需要對宮腔內(nèi)病6、繼發(fā)痛經(jīng)常為粘膜肌瘤、內(nèi)膜息肉或?qū)m腔粘連等宮內(nèi)異 常所引起，宮腔鏡應(yīng)為首選檢查方法。7、復(fù)雜的宮腔操作術(shù)后術(shù)后6-8周進(jìn)行，以便發(fā)現(xiàn)和分離 早期的纖細(xì)、薄膜狀粘連。8、子宮內(nèi)膜癌的分期觀察有無侵犯宮頸管的粘膜面，宮腔 鏡檢查除外宮頸播散高度準(zhǔn)確。9、子宮肌瘤為多發(fā)性子宮肌瘤選擇手術(shù)方式時，需行宮腔 鏡檢查，確定有無粘膜下肌瘤。10、檢查宮內(nèi)節(jié)育器，觀察節(jié)育器的位置是否正常，有無 嵌頓等。11、陰道異常排液。8宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/20226、繼發(fā)痛經(jīng)常為粘膜肌瘤、內(nèi)膜息肉或

5、宮腔粘連等宮內(nèi)異8宮腔鏡宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥1、疏通輸卵管開口。2、選擇性輸卵管插管通液試驗。3、取出斷裂、嵌頓的宮內(nèi)節(jié)育器。4、取出宮腔內(nèi)胚胎殘留物，如絨毛、蛻膜或胎骨等。5、宮腔部分性或完全性粘連行子宮腔粘連分解術(shù)。6、子宮完全性或不完全性縱膈，行子宮縱膈切除術(shù)（TCRS）。7、月經(jīng)過多患者，排除子宮內(nèi)膜惡性病變，無生育要求，子宮小于 8-9周，宮腔深度小于10-12cm，或同時合并黏膜下肌瘤，肌瘤直徑小 于3-4cm，可行子宮內(nèi)膜切除術(shù)（TCRE）和（或）肌瘤切除術(shù)。8、有癥狀的單發(fā)或多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉，可行子宮內(nèi)膜切除術(shù)（TCRP）。9、頸管內(nèi)贅生物，包括復(fù)發(fā)性宮頸管息肉、有癥狀的宮頸管

6、息肉樣增生、 內(nèi)突宮頸肌瘤，直徑小于3-4cm。9宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥1、疏通輸卵管開口。9宮腔鏡匯總專題知識10宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/202210宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2/202211宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/202211宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2/2022宮腔鏡檢查的禁忌癥 絕對禁忌癥 一般認(rèn)為宮腔鏡檢查無絕對禁忌癥。因?qū)m腔鏡檢查的操作會使炎癥擴散，因此可認(rèn)為以下各點為絕對禁忌。應(yīng)首 選給于抗炎治療，待炎癥得到控制后方可實施宮腔鏡檢查。1、急性子宮內(nèi)膜炎。2、急性附件炎。3、急性盆腔炎。12宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/20

7、22宮腔鏡檢查的禁忌癥 絕對禁忌癥12宮腔鏡匯總專題知識宣講1宮腔鏡檢查的相對禁忌癥1、陰道及盆腔感染。2、多量子宮出血。3、想繼續(xù)妊娠者。4、近期子宮穿孔。5、宮腔過度狹小或?qū)m頸過硬，難以擴張者。6、嚴(yán)重心肝肺腎疾病。7、宮頸浸潤癌。8、生殖器結(jié)核未經(jīng)抗結(jié)核治療。9、患者嚴(yán)重內(nèi)科疾病，難以耐受膨?qū)m操作者。10、血液病無后續(xù)治療措施者。13宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔鏡檢查的相對禁忌癥1、陰道及盆腔感染。13宮腔鏡匯總專題宮腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項1、宮腔鏡手術(shù)一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。2、月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。3、術(shù)前可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。4、宮腔鏡手

8、術(shù)術(shù)前檢查：傳染病檢查（乙肝表面抗原、 HIV、HCV、RPR），肝功、腎功、心電圖、血常規(guī)、尿 常規(guī)、凝血四項，分泌物常規(guī)。14宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項1、宮腔鏡手術(shù)一般在月經(jīng)干凈后3-7子宮內(nèi)膜的預(yù)處理 宮腔鏡手術(shù)需要有一個清晰的手術(shù)野，這樣既有利于手術(shù)者操作， 手術(shù)時又不易出血，這是手術(shù)成功的一個重要保證因素。于月經(jīng)第五天或刮凈子宮內(nèi)膜后任選以下一種方法，連續(xù)用4周： 達(dá)那唑：400毫克，口服，每日2次。 內(nèi)美通：2.5毫克，口服，每周2次。 狄波普維拉(DMPA)：150毫克，肌肉注射，每月1次。 甲羥孕酮：30-50毫克，口服，每日1次。 丙氨

9、瑞林(Alarelin，GnRHa類似物)：150微克，肌肉注射，每 月1次。15宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮內(nèi)膜的預(yù)處理 宮腔鏡手術(shù)需要有一個清晰的手術(shù)野，子宮頸的準(zhǔn)備作用：軟化宮頸（1）術(shù)前2-5天予米非司酮片25-50mg口服，每日兩次（2）手術(shù)前2小時予米索片0.2mg，口服、陰道后穹窿 或肛門外用16宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮頸的準(zhǔn)備作用：軟化宮頸16宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2宮腔鏡檢查時間的選擇1、除特殊情況下，一般以月經(jīng)干凈3-7天為宜，此時子宮 內(nèi)膜為增生早期，內(nèi)膜較薄，粘液少，不易出血，宮 腔內(nèi)病變?nèi)菀妆┞?，觀察滿意。2、對不規(guī)則出血的患

10、者，在止血后任何時間均可檢查。3、在子宮出血期有必要時檢查時，可酌情給予抗生素后 進(jìn)行。17宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔鏡檢查時間的選擇1、除特殊情況下，一般以月經(jīng)干凈3-7天宮腔鏡操作步驟麻醉及鎮(zhèn)痛：可選擇以下任何一種：（1）消炎痛栓：檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入 肛門深處。（2）宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉：兩側(cè)宮頸旁各注入1%普魯卡 因5-10ml。（3）宮頸管粘膜表面麻醉：用長棉簽浸2%利多卡因溶液 插入宮頸管，上述宮頸內(nèi)口水平，保留1分鐘。（4）子宮粘膜噴淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通過特制管 腔噴注器噴淋于子宮內(nèi)膜表面，5分鐘后檢查。18宮腔鏡匯總專題知識

11、宣講10/3/2022宮腔鏡操作步驟麻醉及鎮(zhèn)痛：可選擇以下任何一種：18宮腔鏡匯總檢查方法1、取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇。2、以探針探明宮腔深度和方向，根據(jù)鞘套外徑擴張至6.5-7號。3、常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管 間的空氣，緩慢臵入宮腔鏡，打開光源，注入膨?qū)m液，膨?qū)m 壓力15-20kPa（1kPa=7.5mmHg），待宮腔充盈后，視野明亮， 可轉(zhuǎn)動鏡并按順序全面觀察。4、先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管 開口。注意宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異?；蛘嘉恍圆∽儯?要宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異?；蛘嘉恍圆∽?，必要時定位 活檢，最后

12、在緩慢退出鏡體時，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。19宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022檢查方法1、取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前需要注意的問題（1）膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、鋪巾。（2）雙合診了解子宮大小及位置。（3）擴張陰道，用宮頸鉗鉗夾牽引宮頸，消毒頸管，用探針探宮腔深 度和方向，前位時一般夾子宮頸后唇，后位時一般夾子宮頸前唇， 這樣可使子宮呈水平位，便于宮腔鏡操作。再用宮頸擴張器逐號 擴張宮頸，通常宮頸擴張?zhí)柋葘m腔鏡管鞘號大半號即可。（4）打開宮腔鏡液體膨?qū)m閥，設(shè)置膨?qū)m壓力10.6-21.3kpa，將5葡萄 糖液邊沖洗邊將宮腔鏡置入宮頸管，在直視下邊觀察邊進(jìn)入宮

13、腔， 直至將宮腔沖洗凈，宮腔內(nèi)清晰可見，按順序?qū)m腔進(jìn)行全面的 觀察，退出時也應(yīng)邊退出邊觀察。20宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022需要注意的問題（1）膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、鋪巾。2宮腔視野不清及處理宮腔視理不清，一般見于下列情況：（1）宮腔內(nèi)白茫茫如云霧狀，此因?qū)m腔充水太少，子宮不能充分膨脹之故。如子宮內(nèi)膜肥厚、水腫、突向?qū)m腔不能充分?jǐn)U張展開。灌流液的流水壓低于所需壓力，致使宮腔膨?qū)m不充分。在出水吸引壓力大于所需壓力時，出水吸收壓力可將下水管吸癟，宮腔液體吸空，宮口松弛而使膨?qū)m液從宮腔內(nèi)流出，此時可用宮頸鉗夾緊宮口，阻止膨?qū)m液流出。（2）宮腔血紅一片，可能為：可因?qū)m腔內(nèi)壁小血

14、管廣泛滲血而引起；宮腔內(nèi)的凝血塊或?qū)m頸粘液被吸堵住外鞘的出水孔致使血塊未能排出。宮腔鏡前端掛上凝血塊或組織塊；宮腔鏡前端抵住了宮底或側(cè)壁。此時應(yīng)將內(nèi)鏡取出幾次將血液沖出。21宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔視野不清及處理宮腔視理不清，一般見于下列情況：21宮腔鏡可能導(dǎo)致宮腔鏡檢查失敗的原因1、宮腔鏡插入困難如因?qū)m頸狹窄，可在B超引導(dǎo)下用擴宮 器擴張。如子宮屈度太大，擴宮也有困難，可更換纖 維宮腔鏡。2、宮腔內(nèi)有氣泡連接管或鏡鞘內(nèi)為排凈的氣體進(jìn)入宮腔， 呈微泡聚集于子宮前壁或底部?？稍O(shè)法將子宮調(diào)整為 后位，或快速前后移動鏡體，將氣泡趕出，但有時很 難奏效。因氣泡均聚集于子宮前壁近底部

15、，故宮腔鏡 檢查時應(yīng)搶先觀察該部位。3、宮腔內(nèi)有凝血塊或出血：出血較多者也可加大膨?qū)m液 的壓力和流速，將血塊及血液沖出。22宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022可能導(dǎo)致宮腔鏡檢查失敗的原因1、宮腔鏡插入困難如因?qū)m頸狹窄，可能導(dǎo)致宮腔鏡檢查失敗的原因4、視野不清多為宮口太松，膨?qū)m液外漏，子宮膨脹不全 所致，可更換大號宮腔鏡，鉗閉宮頸外口，加大膨?qū)m 液的壓力和流速。個別情況，鏡片上沾有污物，用 0.5%碘伏或95%乙醇擦拭即可解決。5、宮腔內(nèi)病變?yōu)閮?nèi)膜增生、畸形或粘連，可影響全景和 輸卵管開口的觀察，與B超聯(lián)合檢查能有所幫助。6、快速注入多量液體，使內(nèi)膜水腫，影響觀察效果。7、患者精神緊張，需

16、麻醉。23宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022可能導(dǎo)致宮腔鏡檢查失敗的原因4、視野不清多為宮口太松，膨?qū)m液宮腔鏡常見手術(shù)操作子宮內(nèi)膜電切術(shù)適應(yīng)證1久治無效的異常子宮出血，排除惡性疾患。2子宮89周妊娠大小，宮腔1012cm者。3無生育要求者。 禁忌證1宮頸瘢痕，不能充分?jǐn)U張者。2子宮屈度過大，宮腔鏡不能進(jìn)入宮底者。3生殖道感染的急性期。4心、肝、腎功能衰竭的急性期。5對本術(shù)旨在解除癥狀，而非根治措施無良好心理承受力者。 24宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔鏡常見手術(shù)操作子宮內(nèi)膜電切術(shù)24宮腔鏡匯總專題知識宣講1子宮內(nèi)膜電切術(shù)操作常規(guī)1、麻醉方式。2、截石位，常規(guī)消毒鋪巾。3、可

17、用B超監(jiān)護(hù)或不用。4、5葡萄糖溶液或5甘露醇液膨?qū)m，膨?qū)m壓力設(shè)定在平均動 脈壓水平。5、能量功率：電切電流功率80W，電凝電流功率60W。6、預(yù)處理：子宮內(nèi)膜過厚者可先吸宮。7、切除子宮內(nèi)膜順序：先宮底部，后子宮內(nèi)口；順時針或逆時針。8、切除深度包括子宮內(nèi)膜全層及其下方23mm的淺肌層。9、送檢：所有取出內(nèi)膜碎屑，進(jìn)行組織學(xué)檢查。10、術(shù)畢檢查：宮腔活動出血點， 電凝或上氣囊壓迫止血。25宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮內(nèi)膜電切術(shù)操作常規(guī)1、麻醉方式。25宮腔鏡匯總專題知識宣功血內(nèi)膜電切26宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022功血內(nèi)膜電切26宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2/20

18、22子宮內(nèi)膜電切術(shù)中注意事項(一)宮腔膨脹不良，視野不清，不能手術(shù)，否則可致切割不全及子 宮穿孔膨?qū)m不良的原因： 1、頸管松弛：用宮頸鉗圍繞宮頸夾持，以閉合宮頸外口。2、膨?qū)m壓力低下：加大膨?qū)m壓力。3、子宮穿孔：立即停止手術(shù)，檢查腹部體征，B超觀察子宮周圍及 腹腔有無游離液體。4、其他：入水、出水接口閥門不通暢，內(nèi)外鏡鞘間有血塊堵塞， 入水管打折或 盛灌流液容器進(jìn)氣不暢等亦可導(dǎo)致膨?qū)m不良。 27宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮內(nèi)膜電切術(shù)中注意事項(一)宮腔膨脹不良，視野不清，不能手子宮內(nèi)膜電切術(shù)中注意事項(二)電切時不要將切割環(huán)向肌層推得過深，尤其子宮角時，以免 發(fā)生子宮穿孔。(三

19、)切割不充分時，被切割的組織未離斷，組織塊漂浮在宮腔內(nèi)。(四)電切環(huán)斷裂或變形，變形的切割環(huán)在切割終止時不能回到鞘內(nèi)。(五)切割電流強度過低亦導(dǎo)致切割不充分，可增加電流功率。(六)術(shù)終出血：可于宮腔內(nèi)放置球囊導(dǎo)尿管壓迫止血，1224h取出。28宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮內(nèi)膜電切術(shù)中注意事項(二)電切時不要將切割環(huán)向肌層推得過子宮內(nèi)膜電切術(shù)術(shù)后注意事項 1、術(shù)后2個月有少量出血，排液均為正?，F(xiàn)象，若過多可隨診。2、術(shù)后第3個月如有出血則為月經(jīng)。3、術(shù)后第1、3個月到門診復(fù)查，以后每半年復(fù)查1次。4、本術(shù)有一定避孕效果，但和所有節(jié)育措施一樣，有失敗率， 故有異常情況請速就診。不可

20、將本術(shù)作為避孕方法。5、術(shù)后禁性生活2個月6、術(shù)后用抑制子宮內(nèi)膜生長1月，預(yù)防腺肌病發(fā)生。7、術(shù)后診斷腺肌病者須繼續(xù)觀察和治療。29宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮內(nèi)膜電切術(shù)術(shù)后注意事項 1、術(shù)后2個月有少量出血，排液均子宮粘膜下肌瘤切除術(shù) 適應(yīng)證 1有癥狀的黏膜下肌瘤，內(nèi)突壁間肌瘤和宮頸肌瘤。 2子宮限于10周妊娠大小，宮腔限于12cm。 3黏膜下或內(nèi)突壁間肌瘤的大小，一般限于5cm以內(nèi)。 4子宮無癌變。 禁忌證 1宮頸瘢痕，不能充分?jǐn)U張者。 2子宮屈度過大，宮腔鏡不能進(jìn)入宮底者。 3生殖道感染的急性期。 4心、肝、腎功能衰竭的急性期。 5對術(shù)后出血癥狀緩解，但肌瘤可以再發(fā)無良好

21、心理承受力者 30宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮粘膜下肌瘤切除術(shù) 適應(yīng)證30宮腔鏡匯總專題知識宣講10子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)操作常規(guī)1、清毒鋪巾擴宮。2、在B超介入下置鏡，仔細(xì)檢查宮腔內(nèi)肌瘤的部位和根蒂部狀態(tài)。3、子宮內(nèi)膜過厚者可先吸宮。4、肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管時可先電凝，以減少術(shù)中出血。5、對于有蒂瘤，首先切割縮小瘤體或切斷瘤蒂部，然后鉗夾取出。6、如肌瘤較大則分次片狀切割瘤體，或 于瘤體上切割凹槽，用卵圓鉗鉗夾7、止血方法：術(shù)中用縮宮素、垂體后葉 素或氣囊尿管。31宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)操作常規(guī)1、清毒鋪巾擴宮。31宮腔鏡匯總32宮腔鏡

22、匯總專題知識宣講10/3/202232宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2/2022子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)注意事項1、術(shù)前GnRH-a預(yù)處理6cm。2、手術(shù)時限控制在1小時，避免TURP綜合征發(fā)生。3、一次未能切凈，術(shù)后2-3月再次手術(shù)。4、術(shù)后禁性生活2月。5、陰道排液，少量出血2月正常。33宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)注意事項1、術(shù)前GnRH-a預(yù)處理6c子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)1、適應(yīng)證：有癥狀，無惡性變2、禁忌證、操作常規(guī)，同粘膜下肌瘤3、息肉自根蒂部切除4、對于多發(fā)息肉可在切割部分息肉后用負(fù)壓吸引器吸 取內(nèi)膜及息肉，只剩下息肉的間質(zhì)組織，體積縮小， 顯露根部，便于切

23、割。34宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)1、適應(yīng)證：有癥狀，無惡性變34宮腔鏡匯總宮腔內(nèi)異物取出術(shù) 適應(yīng)證宮腔鏡或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) 宮腔內(nèi)有異物者。 IUD嵌頓與斷裂，殘留。對 絕經(jīng)期婦女，術(shù)前用藥。殘留妊娠物：鉗刮、電切。 35宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022宮腔內(nèi)異物取出術(shù) 適應(yīng)證35宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2/IUD36宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022IUD36宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2/2022殘留妊娠物37宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3/2022殘留妊娠物37宮腔鏡匯總專題知識宣講10/2/2022宮腔粘連切開術(shù)適應(yīng)證 ：月經(jīng)異常、妊娠失敗、或不孕手術(shù)技巧：膜樣粘連、 陳舊粘連、復(fù)雜粘連剪、切術(shù)后 注意事項：放環(huán)、預(yù)防抗生素及雌孕人工周期38宮腔鏡匯總專題知識宣講10/3