診斷學(xué)-歐陽欽-超聲心動(dòng)圖2-異常課件

1、超聲心動(dòng)圖2 Echocardiography，UCG四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科唐 紅超聲心動(dòng)圖的內(nèi)容概括 綠色為本節(jié)內(nèi)容一、心臟解剖二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法 常規(guī)方法 特殊檢查方法三、常見心血管疾病的超聲診斷 （一）風(fēng)濕性心臟病 （二）冠心病 （三）先天性心臟病 (四) 心肌病和其他常見心血管疾病的超聲診斷1（一）風(fēng)濕性心臟病 1. 二尖瓣狹窄 2.二尖瓣關(guān)閉不全 3.主動(dòng)脈狹窄 4.主動(dòng)脈關(guān)閉不全 5.聯(lián)合瓣膜損害（二）冠心?。ㄒ唬╋L(fēng)濕性心臟病病理表現(xiàn)： 風(fēng)濕性心瓣膜炎，瓣膜增厚 交界處粘連，活動(dòng)度減低 瓣緣纖維化、鈣化，攣縮 關(guān)閉裂隙 典型超聲表現(xiàn) 左房、右室增大 二尖瓣增厚、粘連、瓣口

2、面積減小 二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng)（城垛樣曲線） 舒張期二尖瓣口血流加速呈花色 左房、左心耳血栓1. 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小二尖瓣狹窄(實(shí)時(shí)三維超聲)本處視頻3D-MS-MV二尖瓣狹窄前向花色血流RVLVLARA 舒張期二尖瓣口血流加速呈花色二尖瓣狹窄血流頻譜EA二狹伴房顫血流頻譜二尖瓣狹窄 左房、左心耳血栓二尖瓣關(guān)閉不全 左房、左室增大 二尖瓣關(guān)閉裂隙二尖瓣返流 CW：收縮期負(fù)向血流頻譜二尖瓣返流 收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化 主動(dòng)脈瓣狹窄（下）瓣交界粘連，瓣口面積減小主動(dòng)脈瓣狹窄（上）主動(dòng)脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流

3、束主動(dòng)脈瓣狹窄（下）CW：收縮期峰值血流速2m/s典型超聲表現(xiàn)：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉裂隙，左室增大 M型: 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉線呈雙線CDFI: 舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束CW: 舒張期正向湍流頻譜4. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣反流（上）CDFI: 舒張期主動(dòng)脈瓣下紅色為主返流束主動(dòng)脈瓣反流（下） CW: 舒張期正向湍流頻譜典型超聲表現(xiàn)： 左房、左室增大 二尖瓣及主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng) 二尖瓣開放受限 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉裂隙 舒張期二尖瓣口血流加速呈花色 舒張期主動(dòng)脈瓣下返流血流 5. 聯(lián)合瓣膜損害 （MS+AR）病理表現(xiàn)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，斑塊潰瘍，繼發(fā)血栓形成，使管腔狹窄、阻塞。臨床表現(xiàn)：隱匿性冠心病，心絞痛，心肌梗死，心律紊亂，心衰，猝死。（二）冠狀動(dòng)脈性心臟病典型超聲表現(xiàn)： 局部室壁運(yùn)動(dòng)、回聲異常 直接顯示冠狀動(dòng)脈主干