老年性白內障手術期的護理

1、老年性白內障手術期的護理老年性白內障手術期的護理【關鍵詞】白內障;老年人;護理白內障是老年人的常見眼病，在開展中國家是主要的致盲眼病之一。超聲乳化人工晶體值入術具有操作簡便、切口孝無需縫合、角膜散光孝術后視力恢復快等優(yōu)點，被越來越多的白內障患者所承受。但患者多由于年齡較大，往往伴有全身性疾病，增加了此類手術的風險。我院2022年1月至2021年12月施行該手術老年患者164例，均獲得滿意效果，報告如下。1臨床資料1.1一般資料164例，186只眼，其中男74例，女90例;年齡5288歲，平均年齡7050歲，術前視力光感0.3。單純性白內障56例，糖尿病合并白內障40例，高血壓合并白內障59例，

2、腎病合并白內障9例。1.2類型老年性白內障98例114眼;2型糖尿病并發(fā)白內障40例46眼;青光眼并發(fā)白內障21例18眼;虹膜睫狀體炎并發(fā)白內障5例8眼;術前視力檢查均為光感約0.4。1.3手術方法2%利多卡因和0.75%布比卡因各5l等量混合后參加少量玻璃酸酶做球后麻醉。常規(guī)消毒鋪巾并粘貼手術薄膜巾，干凈袋，開瞼器開瞼。作透明角膜切口和邊孔，注入粘彈劑，撕囊鑷環(huán)行撕囊()水別離。手術使用用aln公司legay2000型超聲乳化儀。超聲乳化頭以各種碎核技術乳化吸除白內障，用注吸手柄吸出剩余皮質，前房內及囊袋注入粘彈性物質，使用推注器將折疊式人工晶體注入囊袋內，調整好晶體位置吸清粘彈性物質，前房

3、內注入縮瞳劑卡米可林，水親密口。術中結膜下注入慶大霉素2萬u，地塞米松5g，預防術后感染。2手術護理2.1術前準備外表抗原、胸片等。對于心功能差、血壓血糖過高、精神過于緊張的患者應給予相應的藥物治療，待血壓(120/80hg150/90hg，1hg=0.133kpa)血糖穩(wěn)定(空腹血糖在正常范圍內)或控制在接近正常程度前方可手術。無呼吸道炎癥及全身感染病灶。嚴重的患者經(jīng)內科治療，待病情穩(wěn)定和心功能改善后，再在心電監(jiān)護下進展該手術。部分患者對手術理解不夠，當患者知道要采取手術治療時，心情非常緊張的。加上疾病的痛苦，增加了術前、術中與術后配合的難度。為此我們開展了系統(tǒng)術前教育，獲得了較為滿意的效果

4、1。術前1d巡回護士進展術前訪視，向患者做好相關解釋工作，態(tài)度和藹。老年人普遍存在耳聾、反響慢、承受力差等特點，術前視力多為眼前手動，由于視力障礙，行走不便，生活難以自理，入院后對住院環(huán)境不熟悉，多有生疏感，大部分患者存在焦慮心理，擔憂手術失敗。因此，對患者進展入院宣教尤為重要，向患者講解手術治療的目的、意義、麻醉方式，特別是手術的先進性與平安性。介紹人工晶體植入術具有創(chuàng)傷孝手術時間短、手術反響輕、切口愈合快等優(yōu)點。提供患者期望理解的信息，對有心理緊張的患者進展心理疏導并詳細介紹手術過程;同時介紹痊愈病例，增強患者對手術成功的信心及對醫(yī)生護士的信任，獲得患者及家屬的配合;同時告訴患者術中、術后

5、可能出現(xiàn)的問題及解決方法;如：在術中預防咳嗽和打噴嚏可用舌尖頂住上顎或用手指壓人中穴等。防止剪傷眼瞼皮膚。術前2d點抗生素眼藥水，每日沖洗雙眼淚道，術前30in徹底清洗結膜囊，假設有阻塞及時通知醫(yī)生。術前30in遵醫(yī)囑口服醋氮酰胺片、魯米那片或術前30in遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇250l以控制眼壓，觀察無不良反響后囑患者排空大小便后送患者入手術室。2.2術中護理2.3術后護理防止過多活動頭部，切勿突然坐起及低頭彎腰提取重物，防止打噴嚏、咳嗽以防傷口裂開、晶體脫位或繼發(fā)性出血等。術后6h后可起床細微活動，自行飲食或上廁所;術后第2天撤除眼部敷料進展換藥，給予抗生素眼水或激素眼水點眼;如有嘔

6、吐、頭痛、眼脹感遵醫(yī)囑可給醋氮酰胺口服，重者可靜脈點滴20%甘露醇對癥治療，晚上可涂紅霉素眼膏并加眼罩保護術眼。本卷須知，術后前3d給予半流質飲食;多食蔬菜、水果、多飲水;禁食辛辣帶刺激性食物，保持大便通暢，如魚類、海鮮等可進步機體應急性，加重術后眼內反響;1周內不宜洗頭，洗臉時不要搓揉術眼;節(jié)省目力，少看電視或長時間閱讀等。反響，切口愈合情況等。防止強光直射角膜，保持心情平靜，以免引起眼壓升高、前房出血。2.4出院指導3討論白內障是老年人致盲的主要原因，老齡白內障患者常并存多種疾玻超聲乳化手術雖然創(chuàng)傷小，但精神緊張、麻醉操作和手術可引起眼心反射等不良反響，增加了心血管疾病患者的術中危險性。因此要求術前充分散瞳，并在術中維持散大狀態(tài)2。我們在配合中進展心電監(jiān)護，親密觀察心率、心律、血壓、氧飽和度等變化，以防術中發(fā)生意外，進步了手術的平安性。同時白內障超聲乳化人工晶體植入術是一項需醫(yī)生和護士嚴密配合的手術，需要手術護士純熟掌握?？萍夹g，理解手術全過程及術中本卷須知，在短時間內準備好所需要物品，盡量縮短手術操作時間。由于術前準備充分，術中及術后觀察仔細，發(fā)現(xiàn)不良反響及時處理，患者均順利度過手術