蕁麻疹和動物性皮膚病分析課件

1、蕁麻疹和動物性皮膚病分析蕁麻疹和動物性皮膚病分析蕁麻疹和動物性皮膚病分析二、病因食物：主要包括動物性蛋白、植物性食品一級某些食物調(diào)味品和添加劑藥物：感染：各種病毒、細菌、真菌和寄生蟲感染物理因素：冷、熱、日光、摩擦、壓力等動物及植物因素：動物皮毛、昆蟲毒素等精神因素：精神緊張內(nèi)臟和全身性疾?。猴L(fēng)濕熱、惡性腫瘤等蕁麻疹和動物性皮膚病分析蕁麻疹和動物性皮膚病分析蕁麻疹和動物二、病因食物：主要包括動物性蛋白、植物性食品一級某些食物調(diào)味品和添加劑藥物：感染：各種病毒、細菌、真菌和寄生蟲感染物理因素：冷、熱、日光、摩擦、壓力等動物及植物因素：動物皮毛、昆蟲毒素等精神因素：精神緊張內(nèi)臟和全身性疾?。猴L(fēng)濕熱

2、、惡性腫瘤等二、病因食物：主要包括動物性蛋白、植物性食品一級某些食物調(diào)味三、發(fā)病機制1、變態(tài)反應(yīng)性：多為型變態(tài)反應(yīng)，機制為：變應(yīng)原誘導(dǎo)產(chǎn)生IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面相應(yīng)的受體結(jié)合該變應(yīng)原致敏相同變應(yīng)原再次進入與致敏肥大細胞或嗜堿性粒細胞結(jié)合脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)蕁麻疹2、非變態(tài)反應(yīng)性：病因肥大細胞脫顆粒，釋放組胺蕁麻疹三、發(fā)病機制1、變態(tài)反應(yīng)性：四、臨床表現(xiàn)1、急性蕁麻疹：自覺瘙癢，很快在瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開始孤立存在，后逐漸擴大融合成片微血管血清滲出劇烈時，風(fēng)團呈蒼白色，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣數(shù)小時內(nèi)水腫減輕，風(fēng)團變?yōu)榧t斑并逐漸消失，持續(xù)時間6

3、周以上全身癥狀較輕，風(fēng)團時多時少，反復(fù)發(fā)生表現(xiàn)類似急性蕁麻疹，部分皮損發(fā)作時間有一定規(guī)律性2、慢性蕁麻疹皮損反復(fù)發(fā)作6周以上3、特殊類型蕁麻疹（1）皮膚劃痕癥：用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴瘙癢，不久后可自行消退（2）寒冷性蕁麻疹：家族性：出生后不久或早年發(fā)病，皮損終身反復(fù)出現(xiàn)獲得性：接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后出現(xiàn)3、特殊類型蕁麻疹（1）皮膚劃痕癥：用手搔抓或用鈍器劃過皮膚皮膚劃痕癥皮膚劃痕癥蕁麻疹和動物性皮膚病分析課件（3）膽堿能性蕁麻疹：多見于青年由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料軀體深部溫度上升ACh作用于肥大細胞發(fā)病受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)風(fēng)團，直徑23mm，周圍有

4、12cm紅暈散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，自覺瘙癢，可于0.51h內(nèi)消退（3）膽堿能性蕁麻疹：膽堿能性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹（4）日光性蕁麻疹：常由中波、長波紫外線或可見光引起，以波長300nm左右的紫外線最敏感風(fēng)團發(fā)生于暴露部位的皮膚，自覺瘙癢和或刺痛，嚴重者出現(xiàn)全身癥狀（4）日光性蕁麻疹：常由中波、長波紫外線或可見光引起，以波長（5）壓力性蕁麻疹：常見于足底部和長期臥床患者的臀部表現(xiàn)為皮膚受壓46h后局部發(fā)生腫脹，可累及真皮及皮下組織，一般持續(xù)812h消退（5）壓力性蕁麻疹：常見于足底部和長期臥床患者的臀部五、診斷和鑒別診斷根據(jù)發(fā)生及消退迅速的風(fēng)團，消退后不留痕跡的臨床特點可明確診斷應(yīng)與丘

5、疹性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎等進行鑒別伴腹痛、腹瀉者應(yīng)與急腹癥及胃腸炎鑒別伴高熱和中毒癥狀者，考慮合并嚴重感染五、診斷和鑒別診斷根據(jù)發(fā)生及消退迅速的風(fēng)團，消退后不留痕跡的六、治療1、內(nèi)用藥物治療：（1）急性蕁麻疹：第一代或第二代抗組胺藥；維生素C及鈣劑伴腹痛可給予解痙藥；膿毒血癥或敗血癥者使用抗生素；病情重伴休克、喉頭水腫及呼吸困難者應(yīng)及時搶救（2）慢性蕁麻疹：抗組胺藥為主六、治療1、內(nèi)用藥物治療：（3）特殊類型蕁麻疹：在抗組胺藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同類型的蕁麻疹聯(lián)合使用不同藥物2、外用藥物治療：夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑等冬季選用有止癢作用的乳劑（3）特殊類型蕁麻疹：第二節(jié) 疥瘡（scabies

6、）一、定義：由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病第二節(jié) 疥瘡（scabies）一、定義：二、病因和發(fā)病機制疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘鑿隧道引起的機械性刺激、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮膚引起變態(tài)反應(yīng)以及雌疥螨滯留在皮膚角質(zhì)層內(nèi)引起異物反應(yīng)可導(dǎo)致皮膚瘙癢主要通過直接接觸傳染，接觸被污染的被褥、衣物等也可造成間接傳染二、病因和發(fā)病機制疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)掘鑿隧道引起的機械性刺激三、臨床表現(xiàn)好發(fā)于皮膚薄嫩部位皮損為米粒大小的丘疹、丘皰疹和灰白色或淺灰色線狀隧道，丘疹為正常膚色或淡紅色，反應(yīng)劇烈者其頂端可出現(xiàn)膿皰三、臨床表現(xiàn)好發(fā)于皮膚薄嫩部位疥瘡疥瘡蕁麻疹和動物性皮膚病分析課件蕁麻疹和動物性皮膚病分析課件四、診斷與

7、鑒別診斷根據(jù)接觸史、典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合疥螨檢查一般可確診需與癢疹、虱病、丘疹性蕁麻疹、皮膚瘙癢等進行鑒別四、診斷與鑒別診斷根據(jù)接觸史、典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合疥螨檢查一般五、預(yù)防和治療1、預(yù)防：注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤曬被褥患者應(yīng)及時隔離，家里或集體宿舍中的患者應(yīng)同時治療污染物品應(yīng)煮沸消毒或在日光下暴曬以殺滅疥螨五、預(yù)防和治療1、預(yù)防：2、外用藥物治療（主）：1020硫磺軟膏：嬰幼兒用51025苯甲酸芐酯乳膏：1-666霜：疥瘡結(jié)節(jié)可外用糖皮質(zhì)激素或焦油凝膠，也可皮損內(nèi)部注射潑尼松龍混懸液3、內(nèi)用藥物治療：瘙癢嚴重者可睡前口服鎮(zhèn)靜止癢藥2、外用藥物治療（主）：1020硫磺軟膏：嬰幼兒用5第三節(jié) 隱翅

8、蟲皮炎（paederia dermatitis）一、定義：由于皮膚接觸隱翅蟲毒液引起的皮膚炎癥 第三節(jié) 隱翅蟲皮炎（paederia derma二、病因和發(fā)病機制：隱翅蟲身體各段均含有毒素，當(dāng)其停留在皮膚上受壓或被拍打、壓碎時，即釋放強酸性毒液（pH12）灼傷皮膚，數(shù)小時后出現(xiàn)皮膚損害二、病因和發(fā)病機制：隱翅蟲身體各段均含有毒素，當(dāng)其停留在皮膚三、臨床表現(xiàn)：好發(fā)于夏秋季，雨后悶熱天氣尤為多見好發(fā)于面、頸、四肢和軀干等暴露部位皮損為條狀、斑片狀或點簇狀水腫性紅斑，上有密集的丘疹、水皰及膿皰，部分膿皰融合成片，可出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂、壞死，侵犯眼瞼時腫脹明顯自覺灼熱、灼痛或痛癢嚴重者有全身癥狀三、臨床表

9、現(xiàn)：好發(fā)于夏秋季，雨后悶熱天氣尤為多見隱翅蟲皮炎隱翅蟲皮炎蕁麻疹和動物性皮膚病分析課件四、診斷與鑒別診斷根據(jù)好發(fā)季節(jié)及典型臨床表現(xiàn)可診斷，若發(fā)現(xiàn)隱翅蟲可確診需與接觸性皮炎、急性濕疹和膿皮病等進行鑒別四、診斷與鑒別診斷根據(jù)好發(fā)季節(jié)及典型臨床表現(xiàn)可診斷，若發(fā)現(xiàn)隱五、預(yù)防和治療1、預(yù)防：注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅居處周圍隱翅蟲孳生地避免直接在軀體上拍打蟲體接觸部位應(yīng)盡早用肥皂水沖洗五、預(yù)防和治療1、預(yù)防：2、外用藥物治療：皮損無糜爛、滲出：1薄荷爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素霜劑水腫明顯或有糜爛滲出：1：50001：8000高錳酸鉀溶液、0.1雷佛奴爾溶液或5碳酸氫鈉溶液濕敷繼發(fā)感染：抗感染病情嚴重：糖皮質(zhì)激素2、

10、外用藥物治療：第四節(jié) 虱?。╬ediculosis）一、定義：由頭虱、體虱和陰虱所引起的傳染性皮膚病第四節(jié) 虱?。╬ediculosis）一、定義：二、病因和發(fā)病機制：虱在吸血的同時釋放唾液中的毒汁，其毒汁和排泄物均可引起皮膚炎癥虱病可通過直接或間接接觸傳染二、病因和發(fā)病機制：虱在吸血的同時釋放唾液中的毒汁，其毒汁和三、臨床表現(xiàn)：1、頭虱：多累及兒童頭虱寄生于頭部虱叮咬的皮膚可出現(xiàn)丘疹、瘀點自覺頭皮瘙癢，常因劇烈搔抓頭皮而出現(xiàn)滲出、出血或繼發(fā)感染，甚至形成癤或膿腫，局部淋巴結(jié)腫大三、臨床表現(xiàn)：1、頭虱：2、體虱皮膚被叮咬后出血紅斑、丘疹或風(fēng)團，中央由一小出血點，常因搔抓而發(fā)生抓痕、血痂、皮膚苔蘚化、色素沉著或繼發(fā)感染3、陰虱：皮損為表皮剝蝕、抓痕、血痂或毛囊炎部分患者外陰散在分布直徑0.5cm左右的青藍色瘀斑自覺瘙癢劇烈2、體虱皮膚被叮咬后出血紅斑、丘疹或風(fēng)團，中央由一小出血點，虱病虱病蕁麻疹和動物性皮膚病分析課件蕁麻疹和動物性皮膚病分析課件四、診斷和鑒別診斷根據(jù)接觸史、典型臨床表現(xiàn)可考慮，如找到成蟲或蟲卵可確診需與疥瘡、濕疹、脂溢性皮炎、搔癢癥等進行鑒別