放射治療及流程

1、PAGE PAGE 3放射治療療及流程程一、腫瘤瘤模擬定定位攝影影：治療前，先以定定位的光機找找出病人人體內(nèi)的的腫瘤區(qū)區(qū)，輔以以固定器器，並且且模擬實實際治療療時，病病人治療療的位置置、治療療的部位位、放射射線入射射的角度度、重要要器官用用鉛塊遮遮擋的位位置、及及每天放放射治療療人員擺擺位的雷雷射標(biāo)記記，在病病人身上上或面具具上加以以記號，所需時時間約330分鐘鐘。二、製作作模具與與固定架架：製作模具具與固定定架，是是輔助病病人在治治療中，腫瘤區(qū)區(qū)能夠精精確的被被治療，並確保保正常組組織的安安全。三、排定定放射治治療時間間：放射治療療的療程程約200至30次，每次時時間約11020分鐘鐘，視不

2、不同的器器官部位位與腫瘤瘤種類而而定。四、設(shè)計計電腦治治療計畫畫與治療療方式：有些腫瘤瘤區(qū)是非非常接近近重要器器官甚至至連在一一起，因因此作放放射治療療時必須須避開或或遮擋這這些重要要器定官官，必須須準(zhǔn)確地地計算每每一位病病人的治治療計畫畫與治療療方式。五、製作作鉛塊遮遮檔重要要器官與與正常組組織：決定了治治療計畫畫與治療療方式後後，根據(jù)據(jù)電腦模模擬或光片的的結(jié)果，利用先先進的儀儀器進行行鉛塊切切割。六、治療療前的驗驗證片攝攝影：完成上述述的模擬擬及準(zhǔn)備備工作後後，必須須再做一一次實際際治療機機器的驗驗證工作作；將已已完成個個別病人人的固定定模具、鉛擋塊塊、治療療計劃及及治療方方式全部部擺設(shè)起

3、起來，以以高能量量用的驗驗證片攝攝影，並並且連線線到直線線加速器器的控制制臺上，確保腫腫瘤治療療位置的的準(zhǔn)確。七、開始始治療：當(dāng)主治醫(yī)醫(yī)師確認(rèn)認(rèn)了驗證證片，即即可對病病人實施施的放射射線治療療，每次次治療時時間約11020分鐘鐘；每個個病人所所有的治治療資料料，都保保存在直直線加速速器的網(wǎng)網(wǎng)路連線線中，並並且由電電腦針對對個別病病人的情情況來控控制機器器，每次次治療後後，放射射技術(shù)師師將治療療情況及及劑量記記錄在治治療病歷歷中，以以作為保保存，可可與電腦腦記錄相相互驗證證，達(dá)到到最好的的品質(zhì)與與療效。八、新病病人及治治療中病病人的討討論會：每週固定定開會，讓所有有醫(yī)護及及技術(shù)人人員針對對每一個

4、個病人的的情況，作詳細(xì)細(xì)討論與與分析，並擬定定下一階階段的治治療方法法與計畫畫。確保保所有人人員對於於每位病病人的治治療有充充分的了了解，以以達(dá)良好好的醫(yī)療療品質(zhì)。九、治療療中定期期門診，並決定定第二階階段或第第三階段段治療：治療中的的病人須須定期的的回到本本科門診診，由主主治醫(yī)師師隨時掌掌握病人人的治療療情況，以利主主治醫(yī)師師判斷下下一階段段的治療療方法。由於腫腫瘤會隨隨著放射射線的治治療而縮縮小，放放射治療療不同的的階段，會有不不同的治治療方法法及照射射區(qū)，因因此在一一個階段段結(jié)束後後，必須須重新找找出下一一個階段段的治療療區(qū)。十、治療療結(jié)束，約定回回診時間間：經(jīng)由主治治醫(yī)師對對病人腫腫瘤

5、及劑劑量的確確認(rèn)下，同意結(jié)結(jié)束治療療即可返返家休養(yǎng)養(yǎng)以恢復(fù)復(fù)身心健健康及正正常的生生活，返返家後仍仍必須遵遵照主治治醫(yī)師的的指示定定期回診診追蹤，以避免免腫瘤復(fù)復(fù)發(fā)，再再度影響響健康。十一、放放射治療療副作用用的處理理：放射治療療常見的的一些副副作用，包括：破皮、皮膚變變黑、蛀蛀牙、拉拉肚子等等等。病病患如在在放射治治療中或或治療後後，若發(fā)發(fā)生以上上的情況況或其他他問題時時，則請請病患或或家屬告告訴主治治醫(yī)師，以便主主治醫(yī)師師替病患患加以治治療。直線加速速器（LLineear Accceleerattor，不是鈷鈷60治治療器）：直線加速速器是以以高電壓壓將電子子射束加加速至百百萬電子子伏特

6、(MeeV)後後，撞擊擊鎢片靶靶區(qū)而產(chǎn)產(chǎn)生光光射線的的機器，相對於於一般放放射診斷斷科光光機的能能量約大大於數(shù)百百倍、千千倍；直直線加速速器便利利用這些些高能量量高穿透透率的光射線線，來清清除病人人體內(nèi)較較深處的的腫瘤細(xì)細(xì)胞，而而利用穿穿透率較較低的電電子射線線，來治治療較淺淺部或體體表的腫腫瘤細(xì)胞胞。直線加速速器的射射束精準(zhǔn)準(zhǔn)度可達(dá)達(dá)數(shù)毫米米，稍一一不慎便便會傷害害到正常常組織，因此在在治療時時須有較較多的輔輔助器材材，所以以在做加加速器治治療時必必須先將將腫瘤定定位出來來，再利利用外加加的固定定器及三三組雷射射所購成成的立體體空間定定位，來來幫助引引導(dǎo)校正正確的射射束到達(dá)達(dá)體內(nèi)腫腫瘤區(qū)，再

7、經(jīng)由由驗證片片及每週週病人討討論會，來確定定治療的的精準(zhǔn)度度與正確確性，以以保持每每位病人人每次治治療的品品質(zhì)，也也才能將將加速器器的治療療發(fā)揮到到極限。這部就是是目前最最先進的的直線加加速器由於有多多種能量量可供選選擇，加加上週邊邊設(shè)備隨隨著電腦腦的發(fā)展展不斷的的在創(chuàng)新新及進步步，也使使得放射射治療的的技術(shù)一一直在進進步及發(fā)發(fā)展，因因此無論論在現(xiàn)在在及將來來，直線線加速器器都會是是放射治治療中最最主要的的治療機機器。傳統(tǒng)的鈷鈷六十治治療機（60Co），能量只只有直線線加速的的十分之之一至五五分之一一，相對對的治療療深度較較淺，也也就不易易在病人人體內(nèi)最最常出現(xiàn)現(xiàn)的公公分深度度之腫瘤瘤區(qū)作有有

8、效治療療，因為為60Co僅有有單一能能量與型型式，若若要治療療此一深深度（公分）的腫瘤瘤區(qū)便會會傷害到到周圍及及淺部的的正常組組織及器器官，進進而引起起較大的的副作用用與併發(fā)發(fā)癥。而而直線加加速器優(yōu)優(yōu)點在於於能量較較高、可可以隨機機器的調(diào)調(diào)整及選選擇不同同的能量量與型式式作多型型態(tài)的治治療，因因此直線線加速器器對於放放射治療療的兩個個因數(shù)；1腫瘤瘤控制（Tummor Conntrool PProbbabiilitty，TTCP）與2正正常組織織併發(fā)癥癥（Noormaal TTisssueCComppliccatiion Proobabbiliity，NTCCP），有較佳佳的控制制效果。二、模擬

9、擬攝影機機（Siimullatoor）：作放射治治療時，必須先先確定腫腫瘤區(qū)，擔(dān)任此此一角色色的便是是模擬攝攝影機；模擬攝攝影機是是以光光機為主主體，加加上與加加速器一一模一樣樣的週邊邊器材，來模擬擬加速器器治療時時的各種種狀況，所以除除了射束束能量外外幾乎與與直線加加速器相相同，才才可以針針對實際際治療情情況加以以模擬；在模擬擬攝影室室內(nèi)除了了須標(biāo)定定出腫瘤瘤區(qū)外，也須針針對各種種治療時時可能發(fā)發(fā)生的狀狀況加以以排除，確保在在往後長長時間治治療時的的品質(zhì)，所以在在模擬攝攝影室內(nèi)內(nèi)會在病病人身上上加上各各種的輔輔助器材材，以利利治療的的順利進進行。三、三三度空間間電腦治治療計畫畫系統(tǒng)（D Ra

10、ddiottherrapyy Trreattmennt PPlannninng SSysttem）：經(jīng)過三度度空間電電腦計畫畫，可有有效提高高腫瘤的的治療劑劑量，也也大大降降低正常常細(xì)胞組組織的傷傷害，使使後遺癥癥之發(fā)生生降到最最低。四、後荷荷式高劑劑量率近近接治療療機（RRemoote Conntrool AAfteerlooadiing , HHighh Doose Ratte BBracchyttherrapyy）：可直接在在腫瘤旁旁邊給與與高劑量量放射線線，將腫腫瘤細(xì)胞胞趕盡殺殺絕，以以求得到到更好的的腫瘤控控制。醫(yī)師、護護士及技技術(shù)師利利用後荷荷式高劑劑量率近近接治療療機替病病人作治

11、治療五、區(qū)域域網(wǎng)路病病人資料料管理及及驗證系系統(tǒng)（NNetwworkk TrreattmenntReecorrd & Veeriffy IInfoormaatioon SSysttem）：病人的治治療紀(jì)錄錄都可自自動存入入機器的的電腦系系統(tǒng)，更更可通過過網(wǎng)路系系統(tǒng)送到到其他醫(yī)醫(yī)療單位位。而機機器也可可通過網(wǎng)網(wǎng)路系統(tǒng)統(tǒng)作定期期保養(yǎng)維維修。六、放射射治療儀儀器的品品質(zhì)管制制：醫(yī)院所有有的先進進儀器，都須經(jīng)經(jīng)由訓(xùn)練練有素的的工作人人員作嚴(yán)嚴(yán)格的品品質(zhì)驗證證與保證證，目前前世界上上的醫(yī)療療技術(shù)及及醫(yī)療品品質(zhì)，還還是以美美國為主主要領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)國家，而針對對放射治治療儀器器的品質(zhì)質(zhì)驗證與與保證工工作，均均根據(jù)國國際輻射射單位與與度量委委員會（ Innterrnattionnal Commmisssioon oon RRadiiatiion Uniits anddMeaasurremeent，ICRRU），及美國國醫(yī)學(xué)物物理師學(xué)會（ Amme