2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一含答案6

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.陣發(fā)性室上性心動過速的患者最佳治療措施是A、靜注苯妥英鈉B、靜注利多卡因C、靜滴氯化鉀D、靜注毛花苷丙E、靜注普萘洛爾正確答案:D2.A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化固定性濕啰音( )正確答案:B局限性哮鳴音( )正確答案:D散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長( )正確答案:C彌漫性哮鳴音，呼氣相延長( )正確答案:A3.男，46歲，勞累時心悸、氣短1年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分；胸部X 線示心影常明

2、顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是A、心電向量圖B、超聲心動圖C、心導(dǎo)管檢查D、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗E、心臟放射性核素檢查正確答案:B4.女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無力，以手和足為重，查體：四肢遠(yuǎn)端無力，雙肘下和雙膝下痛覺、觸覺均減退，四肢腱反射未引出，最可能的診斷是A、多發(fā)性肌炎B、運(yùn)動神經(jīng)元病C、多發(fā)性神經(jīng)炎D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確答案:C5.關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是A、好發(fā)于青壯年B、女性多見C、腎超聲示雙腎變小D、好發(fā)于兒童E、可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高正確答案:E6.對肥達(dá)

3、反應(yīng)的認(rèn)識哪項是錯誤的A、0抗體效價1：80以上，H抗體效價在1：160以上有診斷意義B、接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C、單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D、H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E、肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一正確答案:E7.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞4.0109.gif/L，血小板計數(shù)42109.gif/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達(dá)那唑E、丙種球蛋白正確答案:C若該患者治療中出

4、現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療為A、酚磺乙胺止血B、皮質(zhì)激素C、長春新堿D、云南白藥E、大劑量丙種球蛋白正確答案:E8.男性，37歲，發(fā)熱伴鼻出血一周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞60010/L，血小板1510/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加，應(yīng)診斷為A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性紅白血病正確答案:D9.關(guān)于乙醇中毒以下說法錯誤的是A、口服乙醇主要經(jīng)小腸吸收B、Wernicke腦病C、低血糖D、可引起代謝性酸中毒E、主要在肝臟代謝

5、正確答案:A10.CAP最常見的病原體不包括A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、衣原體正確答案:B11.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14109.gif/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，應(yīng)做哪項檢查協(xié)助診斷A、凝血象B、酸化血清溶血試驗C、凝血酶原時間D、血小板抗體（PAIgG）E、血小板聚集試驗正確答案:D12.下列胃癌的組織病理學(xué)分型中，多伴有潰瘍的是A、膨脹型B、浸潤型C、腸型D、彌漫型E、彌散型正確答案:B13.女性，30歲。過去有肺

6、結(jié)核病史，近2個月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），進(jìn)一步檢查首選A、血沉B、肺部CTC、結(jié)核菌素實驗D、痰脫落細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡正確答案:E14.急性冠脈綜合征的發(fā)病的病理基礎(chǔ)最可能是A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈粥樣斑塊形成C、冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂D、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠狀動脈狹窄正確答案:D15.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是A、李凡他試驗(+)B、細(xì)胞數(shù)500106.gif/LC、蛋白含量30g/L，胸腔積液蛋白血清蛋白比值0.6D、胸腔積液LDH200U/LE、胸腔積液LDH/血清LDH比值0

7、.6正確答案:C16.27歲女性發(fā)病1周，鞏膜重度黃染。肝界縮小，神志不清，躁動不安，血清總膽紅素310mol/L， ALT200單位，凝血酶原活動度為19%，最可能的診斷A、急性黃疸型肝炎B、亞急性重型肝炎C、急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、中毒性肝炎正確答案:C17.男性，27歲。既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是A、針灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、維生素正確答案:B18.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父

8、有類似病史。查體：血壓120/70mmHg，脈率68次/分，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣34肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最可能的診斷是A、肥厚型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、先天性心臟病D、缺血性心臟病E、限制性心肌病正確答案:A應(yīng)首選的檢查是A、心電圖B、超聲心動圖C、心肌核素顯像D、冠狀動脈造影E、X線胸片正確答案:B適宜該患者治療的藥物是A、硝酸酯類B、洋地黃類C、利尿劑D、受體阻滯劑E、硝普鈉正確答案:D19.男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(+)，血肌酐160mol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。為明確該患者是否

9、出現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、尿滲透壓B、尿白蛋白排泄率C、糖化血紅蛋白D、血、尿P2微球蛋白E、尿比重正確答案:B該患者不宜選用的降糖藥物是A、胰島素B、阿卡波糖C、格列喹酮D、二甲雙胍E、格列本脲正確答案:D為延緩該患者糖尿病腎病的進(jìn)展，不宜采用的措施是A、使用糖皮質(zhì)激素B、控制血壓C、低蛋白飲食D、控制血糖E、適當(dāng)運(yùn)動正確答案:A20.有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項是錯誤的A、女性多見B、尿路不通暢時容易發(fā)生本病C、可能有肉眼血尿D、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)E、病原菌以大腸埃希菌為多見正確答案:D21.女，19歲。發(fā)熱2個月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑，手指關(guān)節(jié)紅腫?；灒?/p>

10、血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.010/L，尿蛋白(+)，抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷A、缺鐵性貧血B、慢性腎炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕熱正確答案:D22.呼吸呈蒜味的毒物是A、阿托品B、安定C、酒糟D、有機(jī)磷農(nóng)藥E、亞硝酸鹽正確答案:D23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是A、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、近端指間關(guān)節(jié)C、肘關(guān)節(jié)D、肩關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)正確答案:B24.引起分離性感覺障礙（痛溫覺消失，觸覺存在）的病變部位為A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)前根E、內(nèi)囊前肢正確答案:A25.男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不

11、清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷正確答案:B26.關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是A、外觀無色透明或淡黃色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性試驗陽性D、蛋白定量小于2030g/LE、細(xì)胞數(shù)常小于100106.gif/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主正確答案:C27.關(guān)于控制支氣管哮喘氣道炎癥最重要的藥物，說法正確的是A、沙丁胺醇B、異丙托溴銨C、吸入糖皮質(zhì)激素D、氨茶堿E、氯雷他定正確答案:C28.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及

12、紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.61012.gif/L，白細(xì)胞5.5109.gif/L，分類正常，血小板25109.gif/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行A、骨髓象檢查B、血vWF測定C、PT測定D、D-二聚體測定E、血小板相關(guān)抗體測定正確答案:A若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少，則最符合的診斷為A、脾功能亢進(jìn)B、過敏性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性單核細(xì)胞白血病E、再生障礙性貧血正確答案:C特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括A、血小板相關(guān)抗體陽性B、脾明顯腫大C、骨髓巨核細(xì)胞

13、增多D、血小板生存時間縮短E、至少2次化驗血小板計數(shù)減少正確答案:B29.男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler 超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療有所改善。早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律齊， P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、全心衰竭E、急性心肌梗死正確答案:A根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是A、選擇性肺動脈造影B、

14、核素肺灌注和通氣掃描C、心電圖+床旁胸部攝片D、CTE、MRI正確答案:C下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是A、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:B30.A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無力2年。血壓160100mmHg。實驗室檢查：K+.gif2.98mmolL，Na+.gif162mmolL。該患者診斷為正確答案:C男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為正確答案:A女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/

15、95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為正確答案:E31.腰椎穿刺術(shù)禁忌證不包括A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩占位性病變C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥正確答案:E32.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、腦梗死D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷正確答案:E對此患者宜采取哪種措施A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲

16、鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案:B33.下列是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀原則的是A、治療酸中毒起初的2小時B、治療前，血鉀正常，每小時尿量20ml以上C、治療前，血鉀正常，每小時尿量40ml以上D、治療前，血鉀正常，每小時尿量30ml以上E、治療前，血鉀高于正常正確答案:C34.A.結(jié)核分枝桿菌抑菌劑B.結(jié)核分枝桿菌全殺菌劑C.結(jié)核分枝桿菌半殺菌劑D.對結(jié)核分枝桿菌無影響E.對末梢神經(jīng)有損害卡那霉素正確答案:A吡嗪酰胺正確答案:C利福平正確答案:B35.A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.青春期的正常男性聽診可聞大炮音見于正確答案

17、:D聽診第一心音由強(qiáng)變?nèi)跻娪谡_答案:B36.男性，18歲，近半個月全身水腫，檢查尿蛋白(+)，透明管型23個/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時尿蛋白4.0g，最可能診斷是A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、腎盂腎炎正確答案:D37.A.肝腎綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性新月體腎小球腎炎患者，女性，25歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，近來尿少，尿蛋白2.1g/d，血尿。血漿白蛋白38g/L，臨床擬診正確答案:B患者，男性，20歲，4周少尿，尿紅細(xì)胞2030/高倍視野，尿蛋白（+），BP140/90mmHg，血肌酐748mol/L， Hb100g/L。臨床擬診正確答案:D38.A.視網(wǎng)膜動脈輕度硬化B.視乳頭水腫C