兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘課件

1、支 氣 管 哮 喘Bronchial Asthma兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘支 氣 管 哮 喘Bronchial Asthma兒科呼1994年,WHO17個(gè)國(guó)家提出全球哮喘防治創(chuàng)議-GINA哮喘是氣道慢性炎癥性疾病具有氣道高反應(yīng)性特征提倡吸入療法以吸入激素抗炎為主的防治措施以PEF為主的自我管理方法兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘1994年,WHO17個(gè)國(guó)家提出全球哮喘防治創(chuàng)議-GINA兒哮喘的定義(definition)是一種慢性的氣道炎癥多種細(xì)胞起作用嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞T淋巴細(xì)胞等可以導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性反復(fù)發(fā)作的癥狀喘息、咳嗽胸悶、氣促氣道阻塞呈可逆性兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘哮喘的定義(definitio

2、n)是一種慢性的氣道炎癥兒科呼 哮喘的流行病學(xué)014歲兒童哮喘的患病率: 全國(guó)19881990年0.11%2.03%，2000年0.12%3.34%；首次發(fā)?。?0%5歲,50%3歲性別：男:女為2:1兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘 哮喘的流行病學(xué)014歲兒童哮喘的患病率: 支氣管哮喘 一個(gè)全球性的嚴(yán)重健康問(wèn)題全球哮喘患病率差異大：新西蘭:11%歐洲 ：13.5%美國(guó)：12.4%新加坡:20.9%我國(guó)兒童：0.25%-4.63%(2000年)普遍規(guī)律：城市高于農(nóng)村兒童多于成人中國(guó)估計(jì)有哮喘患者約3,000萬(wàn)全球保守估計(jì)至少有哮喘患者1.5億以上兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘 支氣管哮喘發(fā) 病 機(jī) 理免疫因素神

3、經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素遺傳學(xué)背景兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘發(fā) 病 機(jī) 理免疫因素兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘哮喘的本質(zhì)上皮肺泡隔健康人的氣道平滑肌收縮炎癥，水腫哮喘病人的氣道兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘哮喘的本質(zhì)上皮肺泡隔健康人的氣道平滑肌收縮炎癥，水腫哮喘病人正常人哮喘病人支氣管鏡下的哮喘本質(zhì)兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘正常人哮喘病人支氣管鏡下的哮喘本質(zhì)兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘 危險(xiǎn)因素慢性炎癥危險(xiǎn)因素氣道慢性炎癥學(xué)說(shuō)兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘 危險(xiǎn)因素慢性炎癥危險(xiǎn)因素氣道慢性炎癥學(xué)說(shuō)兒科Th亞群失衡Th1: IL-2,IFN-,TNF-Th2: IL-3,IL-4,IL-5,IL-13 等Th1Th2Th1Th2正常哮

4、喘IFN-IL-4IL-5免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘Th亞群失衡Th1Th2Th1Th2正常哮喘IFN-IL-IgE介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)肥大細(xì)胞IgE各種炎癥因子組胺、5-羥色胺、白三烯、前列腺素D2致敏原哮喘發(fā)作平滑肌收縮,粘膜水腫,粘液腺分泌亢進(jìn)兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘IgE介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)肥大細(xì)胞IgE各種炎癥因子致敏原哮喘發(fā)IL-5-嗜酸性粒細(xì)胞 IL-5 嗜酸性粒細(xì)胞分化，成熟，存活 嗜酸性粒細(xì)胞堿性蛋白，過(guò)氧化酶 氣道慢性炎癥與高反應(yīng)性兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘IL-5-嗜酸性粒細(xì)胞 IL-5兒氣道神經(jīng)調(diào)節(jié):膽堿能,腎上腺素能, 非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)(NANC)-腎上腺素能受體功能,迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘氣道神經(jīng)調(diào)節(jié):膽堿能,腎上腺素能, 神經(jīng)、精神和遺傳因素Atopy-特應(yīng)質(zhì)多基因遺傳,遺傳度70%80%目前研究較多的是染色體5q31上的IL-4，IL-13和IL-4受體基因的突變或多態(tài)性 兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘遺傳因素Atopy-特應(yīng)質(zhì)兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘遺傳傾向環(huán)境因素氣道炎癥氣道高反應(yīng)性氣道狹窄臨床癥狀水腫支氣管痙攣粘液分泌免疫因素神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素呼吸道感染過(guò)敏原運(yùn)動(dòng)兒科呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘遺傳傾向環(huán)境因素氣道炎癥氣道高反應(yīng)性氣道狹窄臨床癥狀