2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性患者，55歲，持續(xù)劍突下不適3小時，含硝酸甘油無效，心電圖示， aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背樣抬高6mm,V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低4mm,，偶發(fā)室性期前收縮2次最合適的治療是A、心電監(jiān)護(hù)B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點(diǎn)正確答案:D該患者最可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩(wěn)定心絞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案:A最合適的治療是A、心電監(jiān)護(hù)B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點(diǎn)正確答案:D該患者最

2、可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩(wěn)定心絞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案:A2.男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：T 37.6度，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。對患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為A、結(jié)核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、化膿性胸腔積液D、腫瘤性胸腔積液E、支原體性胸腔積液正確答案:A若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用A、青霉素B、頭孢唑啉C、克林霉素D、氟喹諾酮E、三代頭孢菌素正確答案:E對患者進(jìn)行初

3、步診斷，首先考慮為A、結(jié)核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、化膿性胸腔積液D、腫瘤性胸腔積液E、支原體性胸腔積液正確答案:A若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用A、青霉素B、頭孢唑啉C、克林霉素D、氟喹諾酮E、三代頭孢菌素正確答案:E3.男性，47歲，腹脹、納差半年，6小時前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg（+）。查體示：P 125次/分，BP 70/50 mmHg，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+），下肢有可凹性水腫應(yīng)首選的處理措施是A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C

4、、胃潰瘍D、膽囊結(jié)石E、十二指腸潰瘍正確答案:B應(yīng)首選的處理措施是A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃潰瘍D、膽囊結(jié)石E、十二指腸潰瘍正確答案:B4.一女性患者,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄正

5、確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B5.交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均可提示患者存在右心功能不全正確答案:錯誤6.某患者服地高辛10天十余天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），提示可能洋地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥正確答案:錯誤7.女性，35歲

6、。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞56HP，白細(xì)胞2030HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌105ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正?；颊咦≡?周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意A、定時復(fù)查尿培養(yǎng)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時應(yīng)A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意A、定時復(fù)查尿培養(yǎng)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸

7、氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時應(yīng)A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C8.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全患者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而二尖瓣狹窄患者則較少發(fā)生這種并發(fā)癥正確答案:正確9.治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。正確答案:正確10.男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC3.0109/L，N70%,L30%。應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物A、大環(huán)內(nèi)酯類B、抗感冒復(fù)合劑C、抗細(xì)菌藥物D、抗病毒藥物

8、E、青霉素類正確答案:D最可能的診斷是A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支氣管炎正確答案:D應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物A、大環(huán)內(nèi)酯類B、抗感冒復(fù)合劑C、抗細(xì)菌藥物D、抗病毒藥物E、青霉素類正確答案:D最可能的診斷是A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支氣管炎正確答案:D11.甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。正確答案:錯誤12.腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。正確答案:錯誤13.預(yù)激綜合征患者，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，應(yīng)首選西地蘭或心得安靜脈注射正確答案:錯誤14.高血壓心臟病患者，心室率130次min，心電圖示房性早搏，心尖區(qū)聞及舒

9、張期奔馬律，雙肺底部可聞及細(xì)濕音，宜首選維拉帕米治療正確答案:錯誤15.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白+ +，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞51OHP最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E首先應(yīng)予何種處理A、作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報告后處理D、先作腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E首先應(yīng)予何

10、種處理A、作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報告后處理D、先作腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A16.一男性患者，60歲，急性下壁心肌梗死，入院后突發(fā)意識喪失，查心率40次/分，律規(guī)則，既往有高血壓，糖尿病病史，BP80/65mmHg如該患者心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，首選治療措施是A、阿托品B、電復(fù)律C、心室起搏D、心房起搏E、利多卡因正確答案:C該患者暈厥可能由于A、度房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動過緩C、糖尿病酮癥酸中毒D、肺栓塞E、心源性休克正確答案:A17.一女性患者，50歲，既往有風(fēng)濕性

11、關(guān)節(jié)炎病史，主因勞力性氣促半年入院，查體：雙肺底可聞及散在濕羅音，心率120次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則，二尖瓣區(qū)聞及雙期雜音，肝脾肋下未及下列哪項檢查最有助于明確診斷A、心電圖B、超聲心動圖C、胸片D、心功能檢查E、動態(tài)心電圖正確答案:B此患者診斷可能是A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、退行性瓣膜病E、以上都不對正確答案:B下列哪項檢查最有助于明確診斷A、心電圖B、超聲心動圖C、胸片D、心功能檢查E、動態(tài)心電圖正確答案:B此患者診斷可能是A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、退行性瓣膜病E、以上都

12、不對正確答案:B18.下列哪項不是肺心病超聲心動圖的表現(xiàn)A、右心室流出道內(nèi)徑大于30mmB、右心室內(nèi)徑大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺動脈內(nèi)徑大于18mmE、左、右心室內(nèi)徑比值大于2正確答案:E19.一56歲男性擴(kuò)心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據(jù)可能是A、房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現(xiàn)u波E、P-P間期延長正確答案:A與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、

13、咳嗽正確答案:B其診斷依據(jù)可能是A、房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現(xiàn)u波E、P-P間期延長正確答案:A20.立臥位試驗(yàn)意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增?多癥立位后醛固酮會進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會下降正確答案:正確21.冠心病患者發(fā)生左心衰時，可于其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最為明顯正確答案:錯誤22.一男性患者，46歲，間斷頭暈，頭疼6年，2天前頭疼加重，伴惡心嘔吐，查體：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+如診斷已明確，其發(fā)病機(jī)制可能是A、腎素活性增高B、交感神經(jīng)興奮C、腦血

14、管自身調(diào)節(jié)障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C如診斷已明確，其發(fā)病機(jī)制可能是A、腎素活性增高B、交感神經(jīng)興奮C、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C23.男性，45歲，主因胸骨后疼痛3小時入院，診斷為超急性心肌梗死，即刻行冠脈造影示，前降支中段完全閉塞，患者入院8小時突然死亡該患者入院時心電圖表現(xiàn)應(yīng)是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓

15、背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂B、乳頭肌斷裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C該患者入院時心電圖表現(xiàn)應(yīng)是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂B、乳頭肌斷裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C24.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。正確答案:正確25.風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動患者，病史5年，心室率為70次min，其房顫治療可以考慮奎尼丁或電復(fù)律，也可給予地高辛口服治療正確答案:錯誤26.1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好正確答案:錯誤27.應(yīng)用

16、多巴胺靜脈點(diǎn)滴治療心力衰竭，若劑量過大，有可能出現(xiàn)室性早搏正確答案:正確28.患者，男，35歲，腹痛、反酸10年。1周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解最有助于明確診斷的檢查是A、胃液分析B、胃腸鋇C、胃鏡D、結(jié)腸鏡E、腹部B超正確答案:C診斷首先考慮A、胃癌B、腸易激綜合C、慢性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案:D最有助于明確診斷的檢查是A、胃液分析B、胃腸鋇C、胃鏡D、結(jié)腸鏡E、腹部B超正確答案:C診斷首先考慮A、胃癌B、腸易激綜合C、慢性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案:D29.男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識模糊1小時

17、。查體：T 39.8度，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規(guī)WBC 21109/l，N 0.90。該患者最可能的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C該患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動脈血?dú)夥治觯嬲治?L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時首選治療措施是A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑C、靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白D、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉E、機(jī)械通氣正確答案:E該患者最可能的診斷是A、中

18、樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C該患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動脈血?dú)夥治觯嬲治?L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時首選治療措施是A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑C、靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白D、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉E、機(jī)械通氣正確答案:E30.垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。正確答案:錯誤31.一年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)時間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分，律齊，無

19、明顯雜音為明確診斷應(yīng)行A、超聲心動圖B、心電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、陣發(fā)性房顫正確答案:B為明確診斷應(yīng)行A、超聲心動圖B、心電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、陣發(fā)性房顫正確答案:B32.糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。正確答案:正確33

20、.一男性患者,56歲,主因間斷黑蒙伴胸悶乏力3年,加重一月入院。查體：心界不大，心率40次/分，節(jié)律不齊，雙肺無音，雙下肢無水腫此患者心電圖示PP間期延長，最長為2.6秒，長PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數(shù)關(guān)系，此患者可能為A、竇性心動不齊B、度房室傳導(dǎo)阻滯C、度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏E、竇性心動過緩正確答案:D該患者最佳治療方法是A、安置人工心臟起搏器B、靜點(diǎn)阿托品C、靜點(diǎn)異丙腎上腺素D、應(yīng)用氨茶堿E、應(yīng)用麻黃堿正確答案:A此患者心電圖示PP間期延長，最長為2.6秒，長PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數(shù)關(guān)系，此患者可能為A、竇性心動不齊B、度房室傳導(dǎo)阻滯C、度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏

21、E、竇性心動過緩正確答案:D該患者最佳治療方法是A、安置人工心臟起搏器B、靜點(diǎn)阿托品C、靜點(diǎn)異丙腎上腺素D、應(yīng)用氨茶堿E、應(yīng)用麻黃堿正確答案:A34.心電圖上無正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 節(jié)律不規(guī)則，據(jù)此可診斷為快速性心房顫動正確答案:正確35.男，56歲。近1周來“上呼吸道感染”后出現(xiàn)呼吸困難，夜間為著，可逐漸自行緩解。白天癥狀不明顯。既往高血壓病史10年，血壓控制欠滿意。已戒煙10年。過敏性鼻炎病史5年。門診心肺檢查及胸部X線片未見異常，行超聲心動圖檢查未見異常。為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血?dú)夥治鯡、冠狀動脈CT血管

22、造影術(shù)正確答案:A該患者首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合征E、冠心病正確答案:B為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血?dú)夥治鯡、冠狀動脈CT血管造影術(shù)正確答案:A該患者首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合征E、冠心病正確答案:B36.甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正常或偏低，血膽固醇、甘油三酯等均降低。正確答案:錯誤37.患者，男，30歲。近10年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩解，但從未系統(tǒng)體檢?；颊叱霈F(xiàn)大咯血，一次咯血20

23、0ml，每日咯血500ml，監(jiān)測血壓為：80/40mmHg，四肢厥冷，血常規(guī):HB 65g/L，需要的緊急處理不包括A、體位引流B、控制感染C、積極補(bǔ)液及輸血D、應(yīng)用靜脈止血藥物E、保持呼吸道通暢正確答案:C患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性音，為輔助診斷和治療可不必要進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、痰培養(yǎng)加藥敏D、胸部CTE、支氣管碘油造影正確答案:A患者出現(xiàn)大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，監(jiān)測血壓為：80/40mmHg，四肢厥冷，血常規(guī):HB 65g/L，需要的緊急處理不包括A、體位引流B、控制感染C、積極補(bǔ)液及輸血D、應(yīng)用靜脈止血藥物E、保持呼吸道通暢正確答案:C患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性音，為輔助診斷和治療可不必要進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、痰培養(yǎng)加藥敏D、胸部CTE、支氣管碘油造影正確答案: