急腹癥的X線表現(xiàn)課件

1、急 腹 癥acute abdomen急 腹 癥acute abdomen急腹癥急性的腹部疾病包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。X線檢查是診斷急腹癥的重要手段檢查方法立臥位透視及腹平片消化道造影（碘劑及鋇劑）急腹癥急性的腹部疾病正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)正常腹部平片腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比正常腹部平片腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比急腹癥的X線表現(xiàn)課件胃腸道穿孔病因胃、十二指腸潰瘍（最常見）腹外傷腫瘤炎癥胃腸道穿孔病因胃腸道穿孔臨床表現(xiàn)突發(fā)的刀割樣腹痛面色蒼白，出冷汗，甚至休克全腹壓痛反跳痛腹肌緊張(板狀腹)胃腸道穿孔臨床表現(xiàn)起病在24

2、48小時(shí)內(nèi)液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。腸套疊由三條同心管組成鋇劑（氣柱）頭端杯口狀腸套疊intussusception是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔膈下游離氣體（新月狀）氣腹征血運(yùn)性（血管性）腸梗阻可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔起病在2448小時(shí)內(nèi)包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。腸套疊由三條同心管組成液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。X線檢查是診斷急腹癥的重要手

3、段是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔胃腸道穿孔X線診斷膈下游離氣體（新月狀）氣腹征注50ml以上的氣體X線才能發(fā)現(xiàn)起病在2448小時(shí)內(nèi)胃腸道穿孔X線診斷急腹癥的X線表現(xiàn)課件是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。血運(yùn)性（血管性）腸梗阻杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影腸套疊intussusception周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。腸梗阻intestinal obstruction液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。腸套疊intussusception消化道造影（碘劑及鋇劑）消化道造影（碘劑及鋇劑）鋇劑（氣柱）頭端杯口狀

4、血運(yùn)性（血管性）腸梗阻乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。血運(yùn)性（血管性）腸梗阻持續(xù)壓力維持在810KP是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影起病在2448小時(shí)內(nèi)腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比膈下游離氣體（新月狀）氣腹征腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘消化道造影（碘劑及鋇劑）X線檢查是診斷急腹癥的重要手段腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比血運(yùn)性（血管性）腸梗阻乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。消化道造影（碘劑及鋇劑）急腹癥急性的腹部疾病消化道造影（碘劑及鋇劑）液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔X線

5、檢查是診斷急腹癥的重要手段是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔消化道造影（碘劑及鋇劑）X線檢查是診斷急腹癥的重要手段鋇劑（氣柱）頭端杯口狀是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔杯口狀近端圓形充盈缺損或急腹癥的X線表現(xiàn)課件急腹癥的X線表現(xiàn)課件腸套疊由三條同心管組成是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。消化道造影（碘劑及鋇劑）膈下游離氣體（新月狀）氣腹征注最好在發(fā)病36h后做X線檢查X線檢查是診斷急腹癥的重要手段腸套疊intussusception是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔急腹癥急性的腹部疾病血運(yùn)性（血管性）腸梗阻鋇劑（

6、氣柱）頭端杯口狀是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔起病在2448小時(shí)內(nèi)注50ml以上的氣體X線才能發(fā)現(xiàn)杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。無腹膜炎和腸壞死征象可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻X線檢查是診斷急腹癥的重要手段腸套疊由三條同心管組成鋇劑（氣柱）頭端杯口狀包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。腸套疊由三條同心管組成胃腸道穿孔鑒別診斷間位結(jié)腸胃泡影胃腸道穿孔鑒別診斷急腹癥的X線表現(xiàn)課件急腹癥的X線表現(xiàn)課件是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔？是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔？產(chǎn)生氣腹的

7、原因有腹部手術(shù)后幾天內(nèi)輸卵管通氣術(shù)后產(chǎn)氣細(xì)菌感染的腹膜炎孤立性腸壁漿膜下囊腫破裂女性劇烈嘔吐時(shí)產(chǎn)生氣腹的原因有腹部手術(shù)后幾天內(nèi)腸梗阻intestinal obstruction腸梗阻intestinal obstruction一、腸梗阻的定義腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行通過障礙一、腸梗阻的定義腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行通過障礙二、臨床表現(xiàn)癥狀腹痛、腹脹嘔吐肛門停止排便排氣體征二、臨床表現(xiàn)癥狀三、檢查方法 立臥位透視及腹平片 側(cè)臥位水平投照 碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）三、檢查方法 立臥位透視及腹平片四、腸梗阻的X線診斷X線檢查的目的是否有梗阻梗阻的類型梗阻的部位梗阻的程度四、腸梗阻的X線

8、診斷X線檢查的目的四、腸梗阻的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)腸管擴(kuò)張積氣腸管內(nèi)有液平四、腸梗阻的X線診斷腸梗阻的基本X線表現(xiàn)急腹癥的X線表現(xiàn)課件四、腸梗阻的X線診斷判斷有無梗阻基本X線表現(xiàn)注最好在發(fā)病36h后做X線檢查 四、腸梗阻的X線診斷判斷有無梗阻四、腸梗阻的X線診斷判斷梗阻的類型按原因分機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性（神經(jīng)性）腸梗阻血運(yùn)性（血管性）腸梗阻四、腸梗阻的X線診斷判斷梗阻的類型判斷梗阻的類型按腸壁血供有無障礙分單純性絞窄性四、腸梗阻的X線診斷判斷梗阻的類型四、腸梗阻的X線診斷單純性腸梗阻單純性腸梗阻周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影液平在右中下腹,盆腔, 粘膜

9、呈臘腸樣。是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔起病在2448小時(shí)內(nèi)胃、十二指腸潰瘍（最常見）包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。消化道造影（碘劑及鋇劑）膈下游離氣體（新月狀）氣腹征腸梗阻intestinal obstruction小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。單純性小腸梗阻周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平單純性小腸梗阻單純性小腸梗阻單純性小腸

10、梗阻絞窄性 腸梗阻絞窄性 腸梗阻急腹癥的X線表現(xiàn)課件腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)8字形腸形8字形腸形同心圓同心圓花瓣征花瓣征香蕉征香蕉征包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。急腹癥急性的腹部疾病腸梗阻intestinal obstruction腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔急腹癥急性的腹部疾病包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘胃、十二指腸潰瘍（最常見）X線檢查是診斷急腹癥的重要手段X線檢查是診斷急腹癥的重要手段血運(yùn)性（血管性）腸梗阻乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的距離近

11、液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。腸套疊intussusception可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻持續(xù)壓力維持在810KP碘水、稀鋇造影（了解梗阻部位和性質(zhì)）包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，急腹癥的X線表現(xiàn)課件四、腸梗阻的X線診斷 判斷梗阻的平面空腸梗阻液平在左中上腹，粘膜呈彈簧狀?；啬c梗阻液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。結(jié)腸梗阻液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。四、腸梗阻的X線診斷 判斷梗阻的平面四、腸梗阻的X線診斷判斷梗阻的程度不完全性腸梗阻完全性腸梗阻四、腸梗阻的X線診斷判斷梗阻的程度腸套疊intussusception腸套疊intussusception

12、小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。血運(yùn)性（血管性）腸梗阻是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔注50ml以上的氣體X線才能發(fā)現(xiàn)是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔腸套疊由三條同心管組成膈下游離氣體（新月狀）氣腹征乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔血運(yùn)性（血管性）腸梗阻液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。消化道造影（碘劑及鋇劑）腸套疊intussusception消化道造影（碘劑及鋇劑）急腹癥急性的腹部疾病持續(xù)壓力維持在810KP腸套疊由三條同心管組成鋇劑（氣柱）頭端杯口狀腸套疊intussusception消化道造影（碘劑及鋇劑）注最好在發(fā)病36h后做

13、X線檢查腸套疊由三條同心管組成一、腸套疊總論多見于2歲以下小兒，病因不明， 可能與回盲部淋巴組織增生和腸動(dòng)力增快有關(guān)。腸套疊由三條同心管組成套入管反折管套鞘小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。一、腸套疊總論多見于2歲以下小兒，病一、腸套疊總論 腸套疊的分型小腸型結(jié)腸型小腸結(jié)腸型（回結(jié)型）常見部位盲腸和升結(jié)腸一、腸套疊總論 腸套疊的分型二、臨床表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧（腹痛）粘液血便腹部軟組織包塊二、臨床表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧（腹痛）三、 X線表現(xiàn)腸管空虛征三、 X線表現(xiàn)腸管空虛征空氣或鋇灌腸A. 鋇劑（氣柱）頭端受阻B. 鋇劑（氣柱）頭端杯口狀C. 杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影空氣或鋇灌腸急腹癥的X線表現(xiàn)課件是否有

14、膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔起病在2448小時(shí)內(nèi)起病在2448小時(shí)內(nèi)消化道造影（碘劑及鋇劑）腸套疊由三條同心管組成腸梗阻intestinal obstruction乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。腸套疊intussusception腸套疊由三條同心管組成X線檢查是診斷急腹癥的重要手段X線檢查是診斷急腹癥的重要手段腸套疊intussusception消化道造影（碘劑及鋇劑）鋇劑（氣柱）頭端杯口狀腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比急腹癥急性的腹部疾病血運(yùn)性（血管性）腸梗阻急腹癥急性的腹部疾病血運(yùn)性（血管性）腸梗阻胃、十二指腸潰瘍（最常見）是否有膈下游離氣體就

15、一定有胃腸道穿孔四、 空氣灌腸復(fù)位空氣灌腸復(fù)位的指征A. 起病在2448小時(shí)內(nèi)B. 一般情況良好C. 無腹膜炎和腸壞死征象空氣灌腸復(fù)位的操作注入空氣的壓力要緩慢持續(xù)壓力維持在810KP可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻四、 空氣灌腸復(fù)位空氣灌腸復(fù)位的指征四、 空氣灌腸復(fù)位復(fù)位成功的標(biāo)志A. 杯口狀充盈缺損消失B. 大量氣體進(jìn)入小腸C. 腹部柔軟，腫塊消失D. 小兒癥狀消失，安靜入睡 復(fù)位致腸穿孔的表現(xiàn)A. 腹部異常透亮B. 立位膈下游離氣體四、 空氣灌腸復(fù)位復(fù)位成功的標(biāo)志急腹癥的X線表現(xiàn)課件是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔直腸與乙

16、狀結(jié)腸交界處阻塞，上端呈鳥嘴狀。腸套疊intussusception腸梗阻intestinal obstruction腸套疊由三條同心管組成注最好在發(fā)病36h后做X線檢查X線檢查是診斷急腹癥的重要手段是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔急 腹 癥acute abdomen小兒癥狀消失，安靜入睡液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。持續(xù)壓力維持在810KP腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘腸套疊intussusception面色蒼白，出冷汗，甚至休克液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。鋇劑（氣柱）頭端杯口狀腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu)，缺乏自然對比腸梗阻int

17、estinal obstruction是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔急腹癥的X線表現(xiàn)課件急腹癥的X線表現(xiàn)課件周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔小兒癥狀消失，安靜入睡中上腹有壓痛的膨脹性腫物乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。消化道造影（碘劑及鋇劑）腸套疊intussusceptionX線檢查是診斷急腹癥的重要手段腸套疊由三條同心管組成液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。消化道造影（碘劑及鋇劑）乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿

18、孔，出血等。消化道造影（碘劑及鋇劑）腸梗阻intestinal obstruction胃、十二指腸潰瘍（最常見）腸套疊由三條同心管組成膈下游離氣體（新月狀）氣腹征孤立性腸壁漿膜下囊腫破裂乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻扭轉(zhuǎn)的原因乙狀結(jié)腸的腸系膜過長乙狀結(jié)腸的腸袢過長乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的距離近 臨床癥狀腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘中上腹有壓痛的膨脹性腫物乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻血運(yùn)性（血管性）腸梗阻X線檢查是診斷急腹癥的重要手段急腹癥急性的腹部疾病膈下游離氣體

19、（新月狀）氣腹征包括腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。腸套疊由三條同心管組成液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影注最好在發(fā)病36h后做X線檢查是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔腸套疊intussusception急 腹 癥acute abdomen乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是乙狀結(jié)腸袢沿其長軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻中上腹有壓痛的膨脹性腫物是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔是否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔腸套疊由三條同心管組成液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。X線表現(xiàn)1. 立位透視或攝片A. 乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。B. 周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平C. 小腸內(nèi)無氣或有少量氣體。2. 鋇灌腸直腸與乙狀結(jié)腸交界處阻塞，上端呈鳥嘴狀。血運(yùn)性（血管性）腸梗阻X線表現(xiàn)急腹癥的X線表現(xiàn)課件急腹癥的X線表現(xiàn)課件急腹癥的X線表現(xiàn)課件直腸與乙狀結(jié)腸交界處阻塞，上端呈鳥嘴狀。腸套疊由三條同心管組成液平在兩