兒科感染性疾病課件

1、 感染性疾病麻疹 1. 感染性疾病麻疹 1.2 概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征 .2 概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病.臨床表現(xiàn)3.臨床表現(xiàn)3.典型麻疹(Typical measles)潛伏期 一般為1014天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。4.典型麻疹(Typical measles)潛伏期4.前驅(qū)期 指從發(fā)熱至出疹,一般為3 4天 主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、 眼結(jié)合膜炎、 麻疹黏膜斑5.前驅(qū)期5.麻疹粘膜斑時間：發(fā)疹前23天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累

2、及 整個頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約0.51mm的灰白色小點，外有紅暈發(fā)展： 1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失6.麻疹粘膜斑時間：發(fā)疹前23天出現(xiàn)6.出疹期 發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀加重 出疹順序 耳后、發(fā)際額、面部頸軀干四 肢,達手掌、足底 皮疹性質(zhì) 紅色斑丘疹，疹間皮膚正常7.出疹期7.8.8.恢復(fù)期 出疹34天后全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，一般710天痊愈9.恢復(fù)期9.并發(fā)癥10.并發(fā)癥10.肺炎(pneumonia) 是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎心肌炎、腦炎、結(jié)核加重等 11.肺炎(pneum

3、onia) 11.12治療.12治療.一般治療 給予易消化的富有營養(yǎng)的食物，補 充充足水分；保持皮膚、粘膜清潔。 臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和。13.一般治療 給予易消化的富有營養(yǎng)的食物，補 1對癥治療 高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時鎮(zhèn)咳祛痰。 繼發(fā)細菌感染可給抗生素，補充維生素A。14.對癥治療 高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退流行病學(xué)及預(yù)防15.流行病學(xué)及預(yù)防15. 流行病學(xué) 傳染源： 麻疹患者 預(yù)防 控制傳染源： 隔離患者：出疹后天、 并發(fā)肺炎者10天 接觸過麻疹的易感者隔離檢疫3周16. 流行病學(xué) 預(yù)防16.17 流行病學(xué)

4、 傳播途徑： 主要是呼吸道飛沫傳播 預(yù)防切斷傳播途徑： 房間通風(fēng)，病人住所、衣物按規(guī)定消毒.17 流行病學(xué) 預(yù)防.18 流行病學(xué)易感性: 人類對麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者 預(yù)防保護易感人群：主動免疫被動免疫.18 流行病學(xué) 預(yù)防.10/4/2022風(fēng) 疹1910/2/20221910/4/2022概述 由風(fēng)疹病毒引起傳播方式 飛沫2010/2/20222010/4/2022臨床表現(xiàn)全身癥狀及其他特征全身癥狀輕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛。皮疹特點面部軀干四肢，斑丘疹，疹間有正常皮膚。退疹后無色素沉著及脫屑。發(fā)熱與皮疹關(guān)系發(fā)熱后半天至一天出診2110/2/2022臨

5、床表現(xiàn)2110/4/2022治療 對癥及支持治療預(yù)防 隔離期至出疹后5天2210/2/2022治療2210/4/2022 幼兒急疹2310/2/2022 2310/4/2022概述 由人類皰癥病毒6型引起2410/2/20222410/4/2022臨床表現(xiàn)全身癥狀及其他特征一般情況好，高熱時可有驚厥，后枕部淋巴結(jié)亦可腫大皮疹特點紅色斑丘疹，頸及軀干部多見。一天出齊，次日消退。發(fā)熱與皮疹關(guān)系高熱35天，熱退疹出（特點）。2510/2/2022臨床表現(xiàn)2510/4/2022治療和預(yù)防 預(yù)后良好，注意隔離患兒。無特殊治療。2610/2/20222610/4/2022水痘2710/2/20222710

6、/4/2022概述 由水痘-帶狀皰疹病毒引起。傳播方式 直接接觸、飛沫、空氣2810/2/20222810/4/2022臨床表現(xiàn) 潛伏期1021天，一般2周左右典型水痘皮疹特點 皮疹、新水皰、舊水皰和結(jié)痂同時存在（“四世同堂”） 皮疹分布呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠端少，瘙癢。 黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成潰瘍。2910/2/2022臨床表現(xiàn)2910/4/2022 并發(fā)癥 皮膚感染最常見，其次為血小板減少，水痘肺炎，心肌炎及腦炎。3010/2/2022 3010/4/2022治療 保持皮膚清潔，水痘肺炎或免疫低下者用無環(huán)鳥苷治療。預(yù)防 隔離病兒至皮疹結(jié)痂

7、變干3110/2/20223110/4/2022 猩紅熱3210/2/2022 3210/4/2022概述 A族乙型溶血性鏈球菌是人類的主要致病菌株。傳染源 病人和帶菌者傳播方式 飛沫3310/2/2022概述3310/4/2022臨床表現(xiàn)全身癥狀及其他特征 高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎，帕氏線。皮疹特點 皮膚彌漫充血，有密集針尖大小丘疹，持續(xù)35天退疹。一周后全身大片脫皮。發(fā)熱與皮疹關(guān)系 發(fā)熱12天出疹，出疹時發(fā)熱。3410/2/2022臨床表現(xiàn)3410/4/2022治療 一般療法：休息，對癥處理。 抗菌療法：青霉素710天，過敏者用紅霉素。預(yù)防 隔離至痊愈及咽拭子

8、培養(yǎng)陰性。3510/2/2022治療3510/4/2022中毒型細菌性痢疾3610/2/20223610/4/2022概述 中毒型細菌性痢疾又稱中毒型菌痢，是急性細菌性痢疾的危重型。多見于27歲健壯兒，病死率高。3710/2/2022概述3710/4/2022病因 病原菌是痢疾桿菌，屬于腸桿菌的志賀菌屬。我國以福氏志賀菌多見。3810/2/2022病因3810/4/2022臨床表現(xiàn)與分析 潛伏期，多數(shù)為12天，短則數(shù)小時。臨床表現(xiàn) 起病急驟，高熱可大于40，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯，甚至無腹痛無腹瀉；也有在發(fā)熱、膿血便23天后發(fā)展為中毒型者。出現(xiàn)昏迷，抽搐及呼吸衰竭是該病引起死亡的主要原因。分型 1、休克型 2、腦型（呼吸衰竭型） 3、肺型（肺微循環(huán)障礙型） 4、混合型3910/2/2022臨床表現(xiàn)與分析3910/4/2022診斷與鑒別診斷診斷 27歲健壯兒童，夏秋季節(jié)突起高熱，伴反復(fù)驚厥、腦病和（或）休克表型者均考慮本病，可用肛拭子或灌腸取糞便鏡檢有大量膿細胞或紅細胞可初步確診，有時需多次復(fù)查便常規(guī)才能確定。鑒別診斷 熱性驚厥 6個月到4歲體溫突然升高時出現(xiàn)驚厥，抽搐時間短，多數(shù)僅驚厥一次，一般情況好，無感染中毒癥狀。 流行性乙肝腦炎 7到9個月發(fā)生，腦膜刺激征陽性，腦脊液改變，大便檢查正常。 腸炎、結(jié)腸炎