護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度培訓(xùn)課件

1、護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理安全定義指在實(shí)施護(hù)理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。2護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理安全定義指在實(shí)施護(hù)理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍護(hù)理安全重要性護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保證護(hù)理安全可減少和杜絕醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生 護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理的標(biāo)準(zhǔn)3護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理安全重要性護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)3護(hù)理安全管理與相 護(hù)理安全教育目的 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在 掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律 提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力 有效規(guī)避

2、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)4護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 護(hù)理安全教育目的 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在4護(hù)理安全管理與相關(guān)法 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例舉證倒置 病人維權(quán)意識的提高 病人和家屬提出“專業(yè)化”問題 多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識的反差護(hù)理安全教育必要性5護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例舉證倒置護(hù)理安全教育必要性5護(hù)理護(hù)理人員的認(rèn)識、行為不足與偏差護(hù)理人員法律意識及責(zé)任意識缺乏均可導(dǎo)致醫(yī)療事故、差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生6護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理人員的認(rèn)識、行為不足與偏差6護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心 醫(yī) 療 事 故 的 定 義 “醫(yī)療

3、機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故”。 違法行為的后果 7護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 醫(yī) 療 事 故 的 定 義 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī) 護(hù) 理 差 錯(cuò) 的 定 義 凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而致使護(hù)理服務(wù)的過程或結(jié)果對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為護(hù)理差錯(cuò)。此缺陷（差錯(cuò)）是導(dǎo)致醫(yī)療事故的重要隱患8護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 護(hù) 理 差 錯(cuò) 的 定 義 凡在護(hù)理工作中因責(zé) 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 概 念護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理：是指對病人

4、、工作人員、探視 者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn) 進(jìn)行識別、評估，并采取正確 行動的過程。 發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過程9護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 概 念護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 一、管理因素 管理制度不健全或執(zhí)行不力 業(yè)務(wù)知識欠缺 職業(yè)道德教育薄弱 管理監(jiān)督不得力 是發(fā)生事故和糾紛的主要原因10護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 一、管理因素10護(hù)理安全管理與相關(guān)護(hù) 理 核 心 管 理 制 度查對制度 確保醫(yī)療護(hù)理安全交接班制度 了解病情，保證質(zhì)量安全分級護(hù)理制度 保證護(hù)理質(zhì)量安全不良事件報(bào)告制度 規(guī)避差錯(cuò)事故發(fā)生病人有效

5、身份識別 確保病人安全11護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù) 理 核 心 管 理 制 度查對制度 確保醫(yī)療護(hù)理安 查 對 制 度12護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度12護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度1. 醫(yī)囑查對：（1）凡用于患者的各類藥品、各項(xiàng)檢查和操作項(xiàng)目，醫(yī)生均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑， 護(hù)理人員轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時(shí)，簽署全名。（2）對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對后方可執(zhí)行。在緊急搶救患者時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復(fù)誦，經(jīng)2人核對無誤后執(zhí)行，并保留所用空安瓿，以便再次核對。搶救完 畢督促醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。（3）臨時(shí)醫(yī)囑由分管護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行，執(zhí)行后分別在臨時(shí)醫(yī)囑本及臨時(shí)醫(yī)囑單上簽署全名及執(zhí)

6、行時(shí)間。（4）護(hù)士長參加每天醫(yī)囑查對，核對醫(yī)囑單、電腦及治療卡核對后雙人簽名。（5）患者手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止所有醫(yī)囑。13護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度1. 醫(yī)囑查對：13護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度2、各種治療查對：（1） 執(zhí)行口服藥物及各種注射必須嚴(yán)格執(zhí)行 “三查七對”。 三查：查藥物有效期、藥物質(zhì)量（安瓿或密封瓶有無裂痕、 瓶口有無松動、輸液袋是否破損、 藥液有無沉淀、 混濁、變色、絮狀物等）及藥物的配伍禁忌。 七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法14護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度2、各種治療查對：（1） 執(zhí)行口服藥物及各種注射必須嚴(yán)格執(zhí)行（2

7、）易引起過敏反應(yīng)的藥物如：青霉素、TAT等，均須做皮膚過敏試驗(yàn)。青霉素陽性者禁做皮試，并按青霉素陽性管理要求做好警示標(biāo)識；TAT陽性者則行脫敏注射。（3）治療前認(rèn)真核對患者床頭卡、手腕帶和詢問姓名（清醒患者）。（4）靜脈輸液、使用特殊藥物均需有清晰標(biāo)簽，注明床號、姓名、藥 物名稱、劑量、日期及巡視觀察記錄。（5）擺藥后必須經(jīng)第二人核對（即擺放者、發(fā)放者各自核對）無誤方可發(fā)給患者。（6）注射、發(fā)藥、治療時(shí)注意傾聽患者提出異問及時(shí)查清，準(zhǔn)確執(zhí)行查對15護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度（2）易引起過敏反應(yīng)的藥物如：青霉素、TAT等，均須做皮膚過16護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度16護(hù)理安全管理與相

8、關(guān)法律及核心制度3、標(biāo)本采集查對： 查對患者姓名、床號、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集要求等。17護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度3、標(biāo)本采集查對： 查對患者姓名、床號、性別、年齡4、供應(yīng)室物品交換查對： 物品數(shù)量、無菌包包布有無破損、是否干燥、包扎是否規(guī)范、滅菌標(biāo)識是否達(dá)標(biāo)及有效期。18護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度4、供應(yīng)室物品交換查對： 物品數(shù)量、無菌包包布有5、輸血查對：（1）抽取血樣時(shí)嚴(yán)格做到一人一單一管一針，認(rèn) 真核對，防止抽錯(cuò)血樣。（2）取血、輸血時(shí)護(hù)士必須經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查 十對”，輸血前雙人床旁再次核對無誤，方可 輸入并雙簽名，嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)范和要求。三查：血液有效期、質(zhì)

9、量和輸血裝置是否完好。十對：床號、姓名、性別年齡、住院號、血袋號、 血型（包括RH因子）、血液成份、劑量、有 效期、交叉配血結(jié)果（獻(xiàn)血者和受血者）。19護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度5、輸血查對：（1）抽取血樣時(shí)嚴(yán)格做到一人一單一管一針，認(rèn)1 臨床用血規(guī)范申請申請采樣送驗(yàn)交叉取血輸血6個(gè)環(huán)節(jié)20護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 臨床用血規(guī)范申請申請采樣送驗(yàn)交叉取血輸血6個(gè)20護(hù)6、手術(shù)室查對：（1）接手術(shù)病人憑手術(shù)通知單與病房護(hù)士共同核對： 病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、手術(shù)名稱部位、 術(shù)前準(zhǔn)備情況及帶入手術(shù)室物品、藥品及藥物過敏試 驗(yàn)結(jié)果。（2）患者送達(dá)制定手術(shù)間后，巡回護(hù)士進(jìn)行第二次核

10、對 病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、手術(shù)名稱部位、手術(shù)部位、皮膚準(zhǔn)備情況、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及帶入 手術(shù)室物品、藥品。（3）手術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士再次核對： 病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、手術(shù)名稱、手 術(shù)部位。21護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度6、手術(shù)室查對：（1）接手術(shù)病人憑手術(shù)通知單與病房護(hù)士共同核6、手術(shù)室查對：（4）手術(shù)所用一切無菌物品，必須檢查滅菌有 效期、無菌包內(nèi)滅菌效果指示卡，確認(rèn)滅 菌合格后方可使用。（5）凡進(jìn)入體腔及深部組織在手術(shù)前及縫合 前、后均由器械、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗 布、縫針等器械，并登記、簽名。（6）術(shù)中留取標(biāo)本做到準(zhǔn)確無誤，確保標(biāo)本呈 密閉狀態(tài)。認(rèn)真

11、核對：患者床號、姓名、 住院號、標(biāo)本名稱、數(shù)量等。22護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度6、手術(shù)室查對：（4）手術(shù)所用一切無菌物品，必須檢查滅菌有27、尸體查對：（1）完整、準(zhǔn)確、清晰填寫尸體卡內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容。（2）每張尸體卡固定規(guī)范、牢固，第一張尸體卡 系在死亡者右手腕，第二張尸體卡系在包裹 死者大單外（腰部），第三張交給護(hù)送工作 人員帶至太平間插入停尸抽屜外。23護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度7、尸體查對：（1）完整、準(zhǔn)確、清晰填寫尸體卡內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容。2嚴(yán)格執(zhí)行查對 查對制度最簡單、最基礎(chǔ)的，也最不易、最難 真正落實(shí)到位 要求查對時(shí)做到： 讀出聲音來確認(rèn)避免習(xí)慣帶來的錯(cuò)誤用手指點(diǎn)著確認(rèn)查對關(guān)系生

12、命用眼睛看著確認(rèn)不會發(fā)生差錯(cuò) 確保安全！確保質(zhì)量！24護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度嚴(yán)格執(zhí)行查對 查對制度最簡單、最基礎(chǔ)的，也最不易、最難病人有效身份識別25護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度病人有效身份識別25護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 關(guān)于患者身份識別規(guī)定 為了加強(qiáng)患者住院期間的醫(yī)療、護(hù)理安全，確保各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施的準(zhǔn)確性，護(hù)理部特制定患者身份識別制度。26護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 關(guān)于患者身份識別規(guī)定 為了加強(qiáng)患者住院期 患者身份識別一.全院推行使用“腕帶”，作為患者身份識別的標(biāo)識。二.進(jìn)一步完善與落實(shí)各項(xiàng)診療活動的查對，在采血 給藥（口服、肌肉、靜脈、皮下、皮內(nèi)）或輸血等

13、 各項(xiàng)診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查對時(shí) 應(yīng)使用兩種以上患者身份識別方法（床頭卡、手腕 帶雙向核對），禁止僅以床號作為患者身份識別的 依據(jù)三.為保障患者住院期間的安全，護(hù)理人員在患者關(guān)鍵 流程的轉(zhuǎn)送中應(yīng)注重患者身份的確認(rèn)：27護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 患者身份識別一.全院推行使用“腕帶”，作為患者身份識別四.手術(shù)前患者身份識別 1. 手術(shù)室接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)查對床頭卡、手腕 帶、手術(shù)通知單、病歷各項(xiàng)信息，與病房護(hù) 士確認(rèn)無誤后，簽署交接單。 2. 患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者手 腕帶、病歷、手術(shù)通知單認(rèn)真查對、確認(rèn)。 3. 手術(shù)開始前，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師 三方再次共

14、同查對確認(rèn)患者身份及其他信息 患者身份識別28護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度四.手術(shù)前患者身份識別患者身份識別28護(hù)理安全管理與相關(guān)法律 患者身份識別具體措施（一）治療前確認(rèn)：腕帶、床頭卡 治療單，并雙向核對。（二）手術(shù)前確認(rèn)：腕帶、病歷、 手術(shù)通知單(三）手腕帶填寫內(nèi)容：姓名、年齡、性別、血型 病區(qū)/床號、住院號、 藥物陽性 29護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 患者身份識別具體措施（一）治療前確認(rèn)：腕帶、床頭卡29護(hù) 1.關(guān)鍵流程是指危重或大手術(shù)患者 （1）急診與病房、手術(shù)室、ICU的轉(zhuǎn)運(yùn) （2）手術(shù)室與病房、ICU的轉(zhuǎn)運(yùn) （3）病房與病房、ICU的轉(zhuǎn)運(yùn) 2.患者關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)中，護(hù)理人員

15、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 危重及大手術(shù)患者關(guān)鍵流程交接程序進(jìn)行 3.在各關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)中，患者應(yīng)佩戴“腕帶”， 以作為身份識別，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。 4.關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)中，運(yùn)、接雙方應(yīng)有書面交 接，交接內(nèi)容應(yīng)根據(jù)疾病要求，交接記錄客 觀、正確，并雙方簽名。30護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 1.關(guān)鍵流程是指危重或大手術(shù) 交 接 程 序（一）急診搶救室危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)：由急診科護(hù)士 填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，并隨同轉(zhuǎn)運(yùn)患者醫(yī)護(hù)人員 同時(shí)送入病房、手術(shù)室或ICU接收護(hù)士。（二）手術(shù)室大手術(shù)、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)：由手術(shù)室 巡回護(hù)士填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，麻醉師、手術(shù)室 護(hù)士帶入病房或ICU，交于接收護(hù)士。（三）病房危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)：由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士填

16、寫 交接單，隨轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員同時(shí)送入手術(shù)室或 ICU接收護(hù)士。31護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 交 接 程 序（一）急診搶救室危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)：由急診科護(hù)士手腕帶患者身份識別標(biāo)識患者有效身份識別手腕帶患者身份識別須有兩個(gè)以上確認(rèn)要素 （禁用病室號和床號識別）32護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度手腕帶患者身份識別標(biāo)識患者有效身份識別手腕帶32護(hù)理臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 二、人員因素1.與技術(shù)有關(guān)：注意力不集中發(fā)生操作程序出錯(cuò)2.與規(guī)則有關(guān)：思想重視程度低,不按技術(shù)操作規(guī) 程工作，違章操作3.與知識有關(guān)：不了解其作用和注意事項(xiàng)4.與制度有關(guān)：違反規(guī)章制度33護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度臨床護(hù)理

17、安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 二、人員因素33護(hù)理安全管理與相關(guān)護(hù)士崗位職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，參與病房管理。準(zhǔn)確及時(shí)完成護(hù)理病歷書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。經(jīng)常巡視病房，掌握患者病情、治療、心理、并發(fā)癥和飲食等情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，并積極配合 搶救工作。協(xié)助醫(yī)師做好各種診療工作，及時(shí)正確采集、送驗(yàn)各種標(biāo)本。做好預(yù)檢、分診工作，維持診療秩序，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)、專科培訓(xùn)和專題討論，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理技能。做好護(hù)患溝通，為患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。實(shí)施各項(xiàng)

18、護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、認(rèn)真、清晰書寫各項(xiàng)護(hù)理文件。指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)工、保潔員工作。34護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)士崗位職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制護(hù)理人員必須明白為什麼做？制度做什么？崗位職責(zé)怎么做？規(guī)范、流程35護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理人員必須明白為什麼做？制度35護(hù)理安全管理與相關(guān)法律 青霉素安全管理制度1.使用青霉素類制劑前必須先做青霉素過敏試驗(yàn)，陰性者方可注射。皮試結(jié)果及時(shí)記錄詳細(xì)交班2.青霉素過敏試驗(yàn)前必須詳細(xì)詢問患者“三史”即：“用藥史、過敏史、家屬史”。有過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)，并規(guī)范做好“青霉素陽性”標(biāo)記3.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配、配置時(shí)宜

19、用生理鹽水，不可應(yīng)用注射用水。因后者可使青霉素產(chǎn)生青霉烯酸，誘致過敏反應(yīng)4.正確選擇和應(yīng)用皮膚消毒劑，保證皮試結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性5.過敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)備急救藥品，加強(qiáng)巡視觀察，皮試期間囑咐患者不要離開，不做劇烈運(yùn)動，不要按壓注射部位，如出現(xiàn)氣急、胸悶、皮膚發(fā)癢等癥狀應(yīng)立即處理，并通知醫(yī)生36護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 青霉素安全管理制度1.使用青霉素類制劑前必須先做青霉素過青霉素安全管理制度6.每次注射青霉素制劑必須現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，詢問過敏史，實(shí)習(xí)護(hù)士不得獨(dú)立操作7.輸入青霉素溶液過程中加強(qiáng)巡視觀察，并有醒目標(biāo)記8.凡停用超過72小時(shí)，需再次用藥者，或更換其他批號者，應(yīng)重作過敏

20、試驗(yàn)。9.盡量不在空腹?fàn)顟B(tài)下注射青霉素制劑，注射完畢后囑咐患者30min內(nèi)不要離開，以便觀察。37護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度青霉素安全管理制度6.每次注射青霉素制劑必須現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)嚴(yán)格皮 試 結(jié) 果 記 錄陰性：青霉素（）陽性：青霉素（+）38護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度皮 試 結(jié) 果 記 錄陰性：青霉素（）38護(hù)理安全管理與相 青霉素過敏搶救措施1. 立即停藥，就地?fù)尵?，將患者平臥、保暖，呼叫。2. 立即用0.1鹽酸腎上腺素1ml作皮下注射，如癥狀不 緩解，可隔30min皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危 險(xiǎn)，并建立靜脈通道，保持通暢。3. 心搏驟停者立即行胸外按壓，吸氧，并作好

21、氣管插管 準(zhǔn)備。4. 按醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確應(yīng)用激素、呼吸興奮劑、血管活性 藥物等，并做好記錄。5. 保持鎮(zhèn)靜，搶救及時(shí)，密切觀察T、P、R、BP及尿量 神志變化。6. 安慰患者，在相應(yīng)各處標(biāo)明青霉素陽性，并將注意事 項(xiàng)告知患者及家屬。39護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 青霉素過敏搶救措施1. 立即停藥，就地?fù)尵?，將?0護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度40護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度41護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度41護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 交 接 班 制 度 42護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度42護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 交 接 班 制 度 1. 各級護(hù)理人員交接班

22、時(shí)，必須思想集中，態(tài)度 嚴(yán)肅，衣帽整齊。2. 交接班分集體交班（晨間交班和晚間交班）和 床頭交班。晨間交班：主要由夜班者向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)夜間 病區(qū)患者的情況；晚間交班：是向夜間值班人員交待病區(qū)患者、危重 患者及夜間需注意的事宜等。43護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 交 接 班 制 度 1. 各級護(hù)理人員交接班時(shí)，必須思 3. 交接班內(nèi)容：（1）病區(qū)病人動態(tài)：患者總數(shù)、出院、轉(zhuǎn)出、死 亡、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、病危等人數(shù)（2）病情：重危、手術(shù)、特殊治療、特殊檢查等患 者病情、出入量等。（3）任務(wù)：當(dāng)日已完成的工作及須下一班繼續(xù)觀察 和完成的治療、檢查、標(biāo)本采集等。（4）物品、藥品：麻醉藥、搶救藥

23、、備用藥、貴重 藥等、搶救物品、設(shè)施及被服等。44護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 3. 交接班內(nèi)容：44護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心交 接 班 制 度 4. 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前 1015分鐘到崗，清點(diǎn)物品，做好接班 前準(zhǔn)備工作。交班者必須在交班前完成 本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng) 護(hù)理記錄，處理好用過的物品，整理辦 公場所等做好交班準(zhǔn)備。如接班者因故 未到，交班者必須繼續(xù)堅(jiān)守崗位，接班 者超過30min仍未到崗，交班者應(yīng)按程 序上報(bào)護(hù)士長。45護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度交 接 班 制 度 4. 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前4交接班要求一巡：交接雙方共同巡視，床邊交接

24、二看：看護(hù)理記錄，看患者三清: 病情、治療、物品和藥品清四查：查醫(yī)囑執(zhí)行、皮膚、傷口、生命 體征、出入量、排泄物量、性 質(zhì)、引流導(dǎo)管、輸液等46護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度交接班要求一巡：交接雙方共同巡視，床邊交接46護(hù)理安全管理與交接班要求五明白： 明白本班重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者 明白重點(diǎn)患者現(xiàn)存護(hù)理問題與潛在護(hù)理問題 明白重點(diǎn)患者治療、護(hù)理措施； 明白重點(diǎn)患者及家屬心理及對護(hù)理治療態(tài)度 明白使用中監(jiān)護(hù)儀運(yùn)轉(zhuǎn)及各參數(shù)情況。47護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度交接班要求五明白：47護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度交接班要求六不交不接：（1）本班工作未完成或執(zhí)行有問題不交不接（2）重癥患者治療、護(hù)理措

25、施未落實(shí)或不到位不 交不接（3）物品、藥品不齊全不交不接（4）用過物品、污物未處理不交不接（5）用物未定點(diǎn)放置不交不接（6）辦公室、治療室不潔不交不接48護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度交接班要求六不交不接：48護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度分級護(hù)理制度49護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度分級護(hù)理制度49護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 特 級 護(hù) 理 指 征：1. 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行 搶救的患者；2. 重癥監(jiān)護(hù)患者；3. 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4. 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5. 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6. 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CR

26、RT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7. 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者50護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 特 級 護(hù) 理 指 征：50護(hù)理安全管理與相護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以特護(hù)標(biāo)記表示1.設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士24小時(shí)專人看護(hù)，并 班班床頭交接2.安置患者于重癥搶救室、監(jiān)護(hù)室或單人病室，室溫調(diào)節(jié) 在18203.嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓 及其他觀察指標(biāo)，并做好記錄4.搶救儀器、器械和藥物，呈備用狀態(tài)，并做好搶救后物 品的補(bǔ)充、消毒處理等工作5.及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施6.認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單，真實(shí)、客觀反映病情動態(tài)變

27、 化，落實(shí)護(hù)理措施及效果評價(jià)7.了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和 疏導(dǎo)51護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以特護(hù)標(biāo)記表示1.8.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：（1）保持床單位清潔、平整、干燥（2）口腔護(hù)理每日2次（3）頭發(fā)、會陰護(hù)理每日12次（4）床上擦身每日1次，褥瘡護(hù)理視病情實(shí)施（5）做好導(dǎo)管護(hù)理 尿道口Bid擦拭 引流管定期擠壓 深靜脈置管通暢，無血跡 測壓管三通無血跡 氣管插管、氣管切開紗帶、 紗布清潔9、記錄引流量及色澤等情況。52護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度8.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：52護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 一 級 護(hù) 理 指征：1.

28、 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2. 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4. 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者53護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 一 級 護(hù) 理 指征：53護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以一級護(hù)理標(biāo)記表示1. 每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化2. 根據(jù)病情，測量生命體征3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施4. 做好各種導(dǎo)管護(hù)理，保持導(dǎo)管通暢，觀察引 流液，并做好記錄。54護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以一級護(hù)理標(biāo)記表示4. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥（1）做好皮膚護(hù)理，術(shù)后

29、3天內(nèi)視病情床上擦身 每日1次，頭發(fā)、會陰護(hù)理每日12次（2）禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患 者協(xié)助刷牙（3）督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助 翻身每2小時(shí)1次，并做好褥瘡護(hù)理。5. 生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要6. 認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育55護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度4. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥（1）做好皮膚護(hù)理，術(shù)后3 二 級 護(hù) 理 指 征：1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2. 生活部分自理的患者56護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 二 級 護(hù) 理 指 征：56護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以二級護(hù)理標(biāo)記表示1. 每2小時(shí)

30、巡視患者，觀察病情，觀察特殊治療或 特殊用藥后的反應(yīng)及效果2. 根據(jù)病情，測量生命體征3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施4. 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施5. 提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)57護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以二級護(hù)理標(biāo)記表示 三 級 護(hù) 理 指 征：1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2. 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者58護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 三 級 護(hù) 理 指 征：58護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以三級護(hù)理標(biāo)記表示1. 每3小時(shí)巡視患者，掌握患者病情及心理狀況，注意患者飲食及休息2. 根據(jù)病

31、情測量生命體征3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施4. 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)59護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理要求： 其床頭牌、病人一覽表以三級護(hù)理標(biāo)記表示 昆山金陵醫(yī)院 護(hù)理標(biāo)識樣版冊 護(hù)理級別標(biāo)識：特 級 護(hù) 理一 級 護(hù) 理二 級 護(hù) 理60護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 昆山金陵醫(yī)院 護(hù)理標(biāo)識樣版冊臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、技術(shù)因素護(hù)理技術(shù)水平低，技術(shù)能力差經(jīng)驗(yàn)不足缺乏協(xié)調(diào)能力61護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、技術(shù)因素61護(hù)理安全管理與相關(guān)臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、精神因素 護(hù)理人員情緒過度興奮或壓抑，造成注意力難以集中，自身控制失常

32、。 導(dǎo)致差錯(cuò)和事故的發(fā)生62護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 三、精神因素 62護(hù)理臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 四、醫(yī)源性因素 原因：1.治療程序的復(fù)雜性 2.醫(yī)護(hù)人員溝通技巧不夠全面 3.對病情和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)解釋不足 是造成醫(yī)療糾紛的重要原因63護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 四、醫(yī)源性因素63護(hù)理安全管理與臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素五、用藥與設(shè)備、設(shè)施因素藥物配伍不當(dāng)給藥途徑不當(dāng)設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)（如：插管）儀器和機(jī)械故障（如：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）64護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素五、用藥與設(shè)備、設(shè)施因素64護(hù)理安全臨床護(hù)理安全

33、風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 六、物資因素藥品制劑質(zhì)量、性能及管理、存放不妥衛(wèi)生材料和器械質(zhì)量（消毒）、規(guī)格不合標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療物資供應(yīng)不足，品種不全65護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成因素 六、物資因素65護(hù)理安全管理與相關(guān) 臨床護(hù)理差錯(cuò)類別的提示執(zhí)行不力 護(hù)理不當(dāng) 經(jīng)驗(yàn)不足 硬件不全 溝通不力 占總差錯(cuò)發(fā)生率的90%以上 關(guān)鍵所在“有章不循”66護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 臨床護(hù)理差錯(cuò)類別的提示執(zhí)行不力66護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及 執(zhí)行治療過程準(zhǔn)備環(huán)節(jié)：質(zhì)量、劑量、種類（三查） 配置環(huán)節(jié)：溶媒、質(zhì)量、劑量、復(fù)核給藥環(huán)節(jié)：病人、核對、使用方法及時(shí)間管理環(huán)節(jié)：流程、規(guī)范 67護(hù)理安全管理與相

34、關(guān)法律及核心制度 執(zhí)行治療過程準(zhǔn)備環(huán)節(jié)：質(zhì)量、劑量、種類（三查） 相 關(guān) 的 法 律 問 題疏忽大意與瀆職罪 例如：護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過青霉素皮試的病人注射了青霉素；若該病人幸好對青霉素不過敏，那么，該護(hù)士是犯了失職過錯(cuò)，構(gòu)成護(hù)理差錯(cuò)。假若該病人恰恰對青霉素過敏，引起過敏性休克致死。追究該護(hù)士法律責(zé)任，瀆職罪。68護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 相 關(guān) 的 法 律 問 題疏忽大意與瀆職罪68護(hù)理安全管 實(shí)施護(hù)理過程護(hù)理程序不嚴(yán)謹(jǐn)，違反規(guī)程觀察判斷不力，不能發(fā)現(xiàn)問題巡視不實(shí)，流于形式護(hù)理用具使用不當(dāng)告知不清69護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 實(shí)施護(hù)理過程護(hù)理程序不嚴(yán)謹(jǐn)，違反規(guī)程69

35、護(hù)理安全管理與 醫(yī)囑處理過程辨認(rèn)不清醫(yī)囑未確認(rèn)誤認(rèn)常用符號病情了解不夠藥物使用知識缺乏70護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 醫(yī)囑處理過程辨認(rèn)不清醫(yī)囑未確認(rèn)70護(hù)理安全管理與相關(guān)法律 標(biāo)本采集過程 1.標(biāo)本未按要求采集 2.留取標(biāo)本未及時(shí)送檢 3.術(shù)后標(biāo)本遺失或搞錯(cuò) 以致影響或延誤檢查結(jié)果標(biāo)本采集71護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 標(biāo)本采集過程 1.標(biāo)本未按要求采集標(biāo)本 護(hù)理文件書寫過程為什么？護(hù)理文件書寫重要性認(rèn)識不足寫什么？護(hù)理文件書寫范疇不清怎么寫？護(hù)理文件書寫應(yīng)承擔(dān)責(zé)任不明72護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 護(hù)理文件書寫過程為什么？護(hù)理文件書寫重要性認(rèn)識不足72護(hù)理相 關(guān) 的 法 律

36、 問 題案例： 患者“急性心?！?。醫(yī)囑行急癥“PTCA”，家屬拒絕。醫(yī)生采取溶栓治療方案，以藥物“鏈激酶”150萬單位一小時(shí)靜脈滴注。在醫(yī)囑執(zhí)行過程中（領(lǐng)取的藥物處方、費(fèi)用、醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間的雙簽名）都有原始資料，但就在醫(yī)囑單書寫150萬單位處有刮擦的痕跡。最后病人因并發(fā)癥死亡時(shí)，這就成了上訴的舉證之一73護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度相 關(guān) 的 法 律 問 題案例：73護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及74護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度74護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 物品準(zhǔn)備過程 器械、物品等準(zhǔn)備不全，影響、延誤 治療和手術(shù) 75護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 物品準(zhǔn)備過程 器械、物品等準(zhǔn)備不

37、全，影響、延誤75帶教過程年輕護(hù)士特點(diǎn)：熱情較高，經(jīng)驗(yàn)不足，自信、制 度流程知曉少 技術(shù)操作過于主動、盲目執(zhí)行“師囑”帶教者特點(diǎn)：技能教育多于職業(yè)道德和行為教育 帶教后期過于放手 76護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度帶教過程年輕護(hù)士特點(diǎn)：熱情較高，經(jīng)驗(yàn)不足，自信、制 度流 法 律 與 安 全 提 示差錯(cuò)的發(fā)生不在于年資高低具有執(zhí)業(yè)品格（忠誠、自律、責(zé)任心）違規(guī)過失行為要承擔(dān)責(zé)任77護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 法 律 與 安 全 提 示差錯(cuò)的發(fā)生不在于年資高低77護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé) 護(hù)理部：分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安 全隱患，對共性問題防范預(yù)案提出 有針對性的防范措

38、施。 護(hù)士長：負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)信息及情況，識別風(fēng)險(xiǎn)所在， 制定本?？拼胧?，及時(shí)上報(bào)。 護(hù) 士：發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時(shí) 上報(bào)，做好記錄。78護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)78護(hù)理安全管理與相關(guān)法律護(hù)理不良事件管理制度 為強(qiáng)化護(hù)理人員安全防范意識，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故的發(fā)生，確?；颊咦o(hù)理安全，護(hù)理部特制定護(hù)理不良事件管理制度。 一、在臨床護(hù)理工作中，凡出現(xiàn)差錯(cuò)、事故、跌倒、導(dǎo)管滑脫、壓瘡、燙傷等 意外情況稱為護(hù)理不良事件。 二、醫(yī)院護(hù)理安全工作，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理質(zhì)控小組及病區(qū)護(hù)士長全面 負(fù)責(zé)。 三、護(hù)理部制定

39、相應(yīng)的護(hù)理安全管理制度、安全路徑、應(yīng)急預(yù)案及處理流程， 各臨床科室必須認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。 四、護(hù)理不良事件上報(bào)范圍： 1. 已發(fā)生的護(hù)理不良事件 2. 可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報(bào)。 3. 瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但若再次發(fā)生同類事 件，可能會造成患者傷害。 79護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理不良事件管理制度 為強(qiáng)化護(hù)理人員安護(hù)理不良事件管理制度五、護(hù)理不良事件上報(bào)程序： 1. 一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長及床位醫(yī)師，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，并及時(shí)、準(zhǔn)確填報(bào)護(hù)理不良事件上報(bào)表，科室組織討論、分析，24小時(shí)內(nèi)送交護(hù)理部， 2. 嚴(yán)重

40、不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告床位醫(yī)生、護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時(shí)采取有效措施，將患者損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行 全院多科室的搶救、會診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)量管理科等部門， 重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過6小時(shí)。當(dāng)事人 及所在科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、主動填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)及相 應(yīng)的認(rèn)定和分析、討論。 3. 對重大不良事件，醫(yī)教科、護(hù)理部及其他有關(guān)部門，要及時(shí)、認(rèn)真調(diào)查事發(fā)經(jīng)過，并逐級上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)上級衛(wèi)生行政部門，同時(shí)做好安撫、善后工作。80護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理不良事件管理制度五、護(hù)理不良

41、事件上報(bào)程序：80護(hù)理安全管護(hù)理不良事件管理制度 六、護(hù)理不良事件的報(bào)告原則：堅(jiān)持非處罰性，鼓勵(lì)主動報(bào)告。 1. 對主動上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)醫(yī)院、護(hù) 理部討論預(yù)以相應(yīng)處理。 2. 鼓勵(lì)護(hù)士長及時(shí)報(bào)告不良事件，報(bào)告：影響患者安全的事故隱患或潛在危 險(xiǎn)，定期分析原因，制定對應(yīng)措施，加強(qiáng)對可預(yù)防的不良事件分析，以最大 限度避免類似事件的發(fā)生，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。 3. 對不良事件首先提出建設(shè)性防范意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。 4. 對主動上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。 5. 不良事件發(fā)生后，如不及時(shí)匯報(bào)或有意隱瞞，根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。 81護(hù)理安全管理

42、與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理不良事件管理制度 六、護(hù)理不良事件的報(bào)告原則：堅(jiān)持非護(hù)理不良事件管理制度七、為有效杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生，要求在臨床護(hù)理工作中做到：（1）護(hù)理人員應(yīng)遵循醫(yī)院及護(hù)理部各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程，規(guī)范職業(yè)行為。（2）認(rèn)真執(zhí)行每位患者相關(guān)評估，關(guān)注病人安全，在日常工作中將安全管理重 點(diǎn)轉(zhuǎn)移到過程管理，重視各流程、環(huán)節(jié)中的安全管理措施實(shí)施。（3）把防范和控制放在首位，對高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)采取積極預(yù)防措施及跟蹤監(jiān)測。（4）各科室護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理環(huán)節(jié)規(guī)范化管理，重視風(fēng)險(xiǎn)防范，并定期對 護(hù)理人員的評估和采取的預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)定、跟蹤。（5）加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育宣教，認(rèn)真履行告知，使患者及

43、家屬了解各 種醫(yī)療、護(hù)理信息，從而提高患者及家屬安全防范意識。（6）一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，臨床護(hù)理人員應(yīng)熟練應(yīng)用預(yù)案，及時(shí)采取有 效措施將患者的損害降到最低。82護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度護(hù)理不良事件管理制度七、為有效杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生，要求在臨 正確應(yīng)對護(hù)理缺陷 差錯(cuò)事故報(bào)告系統(tǒng) 公平對待 改善系統(tǒng) 成因分析 曝光 警示他人確保安全報(bào)告公正學(xué)習(xí)83護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度 正確應(yīng)對護(hù)理缺陷 確保安全報(bào)告公正學(xué)習(xí)83護(hù)理安全管理 差錯(cuò)、事故處理原則四 個(gè) 不 放 過未查清問題不放過未吸取教訓(xùn)不放過無處理結(jié)果不放過未制定切實(shí)可行防范措施不放過84護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度

44、差錯(cuò)、事故處理原則四 個(gè) 不 放 過84護(hù)理安全管理與相風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施完善制度和流程、加強(qiáng)對制度的理解與執(zhí)行建立相關(guān)護(hù)理安防制度：如：雙向核對制度、 病人安全轉(zhuǎn)送制度、護(hù)理文書規(guī)范書寫制度健全相關(guān)護(hù)理處理制度：如：突發(fā)事件的預(yù)案 （病人跌倒、自殺、突發(fā)群體性醫(yī)療事件）改善或配備護(hù)理的設(shè)施：如：加床和呼叫系統(tǒng)、 床和床欄、電腦設(shè)立青霉素警戒線85護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施完善制度和流程、加強(qiáng)對制度的理解與執(zhí)行85風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 關(guān)鍵流程管理 病人安全管理 明白 ： 為什麼做？ 做什麼？ 怎么做？86護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度風(fēng)險(xiǎn)管理與防范

45、措施建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制86護(hù)理安全管理與相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施鼓勵(lì)主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件提倡和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動報(bào)告威脅病人安全的不良事件的制度和機(jī)制創(chuàng)造醫(yī)療安全討論空間：營造“非懲罰性”工作氛圍體現(xiàn)醫(yī)療安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理安全87護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施鼓勵(lì)主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件提倡和鼓多問：病人主訴和用藥反應(yīng)多看：病人是否在病房、各種設(shè)施是否安全多查：生命體征、相關(guān)的陽性體征、各種治療、 導(dǎo)管通暢情況、各種儀器是否正常運(yùn)作等觀察病情過程中88護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度多問：病人主訴和用藥反應(yīng)觀察病情過程中88護(hù)理安全管理與相關(guān)護(hù)理

46、安全管理與相關(guān)法律及核心制度培訓(xùn)課件引流管的固定不到位、引流不暢、扭曲不同管道的識別與使用辨別不清病人轉(zhuǎn)接中管道固定不妥，以致滑脫：如一肺癌病人術(shù)后回病房，家屬搬運(yùn)病人至床上，導(dǎo)致胸腔引流管脫落，重新進(jìn)手術(shù)室 未進(jìn)行導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)的評估和跟蹤環(huán)節(jié)分析管道護(hù)理差錯(cuò)90護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度引流管的固定不到位、引流不暢、扭曲環(huán)節(jié)分析管道護(hù)理差錯(cuò)90護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施規(guī)范關(guān)鍵過程管理 1.壓瘡評估與預(yù)報(bào)、報(bào)告管理 2.臨床輸液安全路徑 3.臨床輸血安全路徑及輸血過程觀察記錄 4.交接班制度、分級護(hù)理制度落實(shí) 91護(hù)理安全管理與相關(guān)法律及核心制度風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施規(guī)范關(guān)鍵過程管理91護(hù)理安全管理與相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)管理與防范措施規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥 不執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救例外） 搶救口頭醫(yī)囑執(zhí)行復(fù)誦、核對、保留安瓿、 據(jù)實(shí)及時(shí)補(bǔ)記 制定安全用藥管理規(guī)定 規(guī)范高危藥品的存放不得與其他藥物混放 特殊用藥的標(biāo)識 毒麻劇限藥管理92護(hù)理安全管