兒科學(xué)緒論醫(yī)學(xué)課件

1、1編輯版ppt1編輯版ppt2編輯版ppt2編輯版ppt兒科學(xué)緒論 Introduction of Pediatrics3編輯版ppt兒科學(xué)緒論 Introduction of Pediat能力目標(biāo)能對(duì)小兒進(jìn)行年齡分期。知識(shí)目標(biāo)知道兒科的工作范圍知道兒科學(xué)的免疫特點(diǎn)知道小兒年齡分期及特點(diǎn)。項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)小兒免疫特點(diǎn)、小兒年齡分期及其特點(diǎn)、兒科工作范圍4編輯版ppt能力目標(biāo)能對(duì)小兒進(jìn)行年齡分期。知識(shí)目標(biāo)4編輯版ppt兒科學(xué)是一門(mén)研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，提高兒童保健及疾病防治質(zhì)量，為兒童服務(wù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。其服務(wù)對(duì)象為處于身心不斷發(fā)育中的小兒，在生理、病理方面都與成人有所不同。5編輯版ppt兒科學(xué)是一

2、門(mén)研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，提高兒童保健及疾病防治質(zhì)量 第一節(jié) 兒科學(xué)的范圍和任務(wù)（一）兒科學(xué)的范圍 兒科學(xué)是研究自胎兒至青少年這一時(shí)期小兒生長(zhǎng)發(fā)育，保健及疾病防治的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)，它與其他學(xué)科如胚胎、解剖、生理、生化、病理、藥理、遺傳、免疫等基礎(chǔ)科學(xué)有著廣泛的聯(lián)系。6編輯版ppt 第一節(jié) 兒科學(xué)的范圍和任務(wù)6編輯版pp （二）兒科學(xué)的任務(wù) 是在不斷地探索醫(yī)學(xué)理論和總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提高保健和疾病防治水平，降低死亡率，減少發(fā)病率，改善體質(zhì)，保障兒童身心健康。使他們?cè)诘?、智、體、等各方面得到充分發(fā)展，成為中華民族的優(yōu)秀接班人。 研究主要內(nèi)容：發(fā)育、預(yù)防和臨床兒科學(xué)7編輯版ppt （二）兒科學(xué)的任務(wù)

3、7編輯版ppt 第二節(jié) 兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點(diǎn) 小兒從出生到成人，都處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，小兒與成人有很多不同，不同年齡的小兒也不盡相同，故不能將小兒看作是成人的“縮影”，了解其特點(diǎn)才能判斷異常。8編輯版ppt 第二節(jié) 兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點(diǎn)8編輯版ppt小兒不是成人的縮影9編輯版ppt小兒不是成人的縮影9編輯版ppt（一）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面： 1、解剖： （1） 頭顱比例大，頭與身長(zhǎng)的比例： 出生時(shí)為1/4，2歲占1/5，6歲占1/6，15歲占 1/7，成人為1/8 說(shuō)明腦發(fā)育占優(yōu)先地位。 腦重量（克） ：初生 350 6個(gè)月 600 1歲 900 成人 1500 初生時(shí)腦重量是體重的10-12

4、%（350g/3kg）成人為體重的2%（1500g/60kg ） 10編輯版ppt（一）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面：10編輯版ppt.- 11編輯版ppt.- 11編輯版ppt（2）胸廓呈桶形：前后徑與左右徑相近，小兒 肋 骨是水平位，成人為傾斜位（3）心 搏動(dòng)位置高 （4） 胸腺體積大 新生兒 10克 2個(gè)月20克 2-5歲 25克 6-11 歲 30克 12歲后逐漸縮?。?） 腸管比例長(zhǎng) 嬰兒腸管總長(zhǎng)度為身長(zhǎng)的6倍，成人為4.5 倍12編輯版ppt（2）胸廓呈桶形：前后徑與左右徑相近，小兒 2、生理： （1）熱量需要大：總熱量1歲以內(nèi)110千卡 / kg/日（460KJ) ,(1kcal=4.184KJ

5、) 以后可按每增加3歲減去10 kcal 15歲后50-60kcal千卡/ kg/日（209-251KJ） 成人：40千卡/ kg/日 原因：生長(zhǎng)發(fā)育需要 基礎(chǔ)代謝高 13編輯版ppt 2、生理：13編輯版ppt （2）水需要量多： 1歲內(nèi)150ml/kg/日 每增加3歲減少25 ml/kg/日 成人 40 ml/kg/日 原因：熱量需要高 飲食質(zhì)與量高（蛋白質(zhì)高） 腎濃縮功能差，排水量多，年齡 越小，需要水越多。 14編輯版ppt （2）水需要量多：14編輯版ppt （3）呼吸次數(shù)快 新生兒：40-45次/分 1歲： 30-40次/分 2-3歲： 25-30次/分 4-7歲： 20-25次/

6、分 8-14歲：18-20次/分 成人：16-18次/分 原因：小兒代謝旺盛，需氧高 呼吸量有限，只有增加次數(shù)， 以滿足需要 15編輯版ppt （3）呼吸次數(shù)快15編輯版ppt （4）脈搏次數(shù)多： 新生兒：120-140次/分 成人：60-70次/分 呼吸：脈博 小兒=1：3 成人=1：4 （5）血壓較低：1歲后動(dòng)脈收縮壓 =年齡2+80 舒張壓=收縮壓2/3 例如：5歲血壓為90/60mmHg，20 mmHg為高或低血壓 16編輯版ppt （4）脈搏次數(shù)多：16編輯版ppt 3、免疫 （1）屏障作用差 （2）細(xì)胞免疫弱 （3）體液免疫不建全 17編輯版ppt 3、免疫17編輯版ppt IgG

7、： 分子小，可通過(guò)胎盤(pán)，使小兒短期內(nèi)獲得先天性被動(dòng)免疫，生后6個(gè)月內(nèi)不得麻診，小兒麻痹、白喉等。半年后全部消失，恢復(fù)易感，生后3個(gè)月開(kāi)始產(chǎn)生，至6-7歲時(shí)達(dá)成人水平。 IgM： 分子大，不能通過(guò)胎盤(pán)，易患G- 細(xì)菌感染。 18編輯版ppt IgG：18編輯版pptIgA： 不能通過(guò)胎盤(pán)，血清型抗病力不強(qiáng)，分泌型來(lái)自粘膜局部，小兒合成最遲，1歲僅為成人的3%，12歲達(dá)成人水平，故易患呼吸道及消化道感染。19編輯版pptIgA：19編輯版ppt 4、病理 ：由于器官成熟程度、免疫性及機(jī) 體反應(yīng)性不同其病理改變不同 （1）肺炎: 嬰兒多為小葉性 成人為大葉性 （2）VitD缺乏：小兒患佝僂病 成人骨

8、軟化癥 （3）肺結(jié)核: 小兒原發(fā)性、粟粒性 成人浸潤(rùn)性、空洞性 20編輯版ppt 4、病理 ：由于器官成熟程度、免疫性及機(jī) 20編輯版 二、臨床方面： 1、疾病種類(lèi) （1）嬰幼兒：先天性、遺傳性及感染性 多。 （2）心臟?。盒合忍煨孕呐K病多，成人 A硬化性多。 （3）癌癥： 小兒白血病，神經(jīng)母細(xì)胞瘤 多，成人惡性腫瘤多。 21編輯版ppt 二、臨床方面：21編輯版ppt 2、臨床表現(xiàn)（1）起病急，來(lái)勢(shì)兇，缺乏局限能力，易患 敗血癥。（2）常伴有呼衰、心衰、水電紊亂，中毒性 腦病。（3） 病情多變，易反復(fù)波動(dòng)。（4）新生兒及體弱兒反應(yīng)差，嚴(yán)重感染往往 表現(xiàn)體溫不升，WBC不高，癥狀體征不 典型

9、。22編輯版ppt 2、臨床表現(xiàn)22編輯版ppt 3、診斷 （1）病史 （2）年齡因素 4、治療 ( 講究全面性,護(hù)理和支持 療法不可忽視) （1）搶救在先 （2）主病和并發(fā)癥同時(shí)治療 （3）用藥劑量，按體重計(jì)算 23編輯版ppt 3、診斷23編輯版ppt 5、預(yù)后 （1）病情雖重、診治恰當(dāng)，恢復(fù)得也快 （2）小兒組織修復(fù)能力強(qiáng)，后遺癥較成人少 （3）觀察不細(xì)，處理不當(dāng)，惡化也快 24編輯版ppt 24編輯版ppt6、預(yù)防 （1）免疫接種 （2）門(mén)診預(yù)診，病房隔離，防止交叉感染 （3）早期篩查，定期查體，科學(xué)育兒，降 低發(fā)病率 （4）成人疾病與小兒有關(guān)，冠心病、風(fēng)心 病、 慢性腎衰，從小兒開(kāi)始

10、。 25編輯版ppt25編輯版ppt第三節(jié) 各年齡分期和保健原則（一）胎兒期：從受孕分娩，在宮內(nèi)280天 （40周）。 本期又分為三個(gè)階段 1、 妊娠早期（胚卵期）：從受精卵至不滿 12周 2、妊娠中期：13周至未滿28周 3、妊娠晚期：自滿28周至嬰兒出生 。 26編輯版ppt第三節(jié) 各年齡分期和保健原則26編輯版ppt 特點(diǎn)（1）完全依靠母體生存，孕母健康、 營(yíng) 養(yǎng)、情緒、疾病直接影響胎兒。 （2）易受不良 因素影響。 （3）常見(jiàn)病：死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形等 保健： 加強(qiáng)孕期保健，預(yù)防感染，定期產(chǎn)前檢 27編輯版ppt 特點(diǎn)（1）完全依靠母體生存，孕母健康、 27編輯版ppt胎兒期（fet

11、al period）從卵子和精子結(jié)合到小兒出生稱為胎兒期28編輯版ppt胎兒期（fetal period）從卵子和精子結(jié)合到小兒出生（二）新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起， 至生后28天 胎齡滿28周至生后足7天稱圍生期又稱 圍產(chǎn)期 特點(diǎn)：（1）離開(kāi)母體內(nèi)外環(huán)境重要。 （2）常見(jiàn)?。寒a(chǎn)傷，窒息 保?。?. 加強(qiáng)護(hù)理、保溫、消毒、隔離、 喂養(yǎng)衛(wèi)生等29編輯版ppt（二）新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起， 29編輯版ppt 2.新生兒篩查:PKU ，甲低30編輯版ppt 2.新生兒篩查:PKU ，甲低30編輯版ppt新生兒期31編輯版ppt新生兒期31編輯版ppt新生兒期（neonatal perio

12、d）圍生期（產(chǎn)期28期）：胎齡滿周（體重1000g）至出生后7天。32編輯版ppt新生兒期（neonatal period）圍生期（產(chǎn)期28（三）嬰兒期：從出生后到滿一周歲 前，為嬰兒期又稱乳兒期。 特點(diǎn) （1）為生長(zhǎng)發(fā)育最快時(shí)期 （2）熱量需要高 （3）自身免疫未成熟 保健：提倡母乳喂養(yǎng)，預(yù)防接種，培 養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。33編輯版ppt（三）嬰兒期：從出生后到滿一周歲 33編輯版ppt嬰兒期34編輯版ppt嬰兒期34編輯版ppt（四）幼兒期：1周歲后到滿3周歲前 特點(diǎn) ：（1）生長(zhǎng)發(fā)育減慢，智力發(fā) 育突出 （2）斷了母乳 （3）活動(dòng)面廣 保?。汉侠砦桂B(yǎng) 預(yù)防接種 開(kāi)發(fā)智力35編輯版ppt（四）幼兒

13、期：1周歲后到滿3周歲前35編輯版ppt幼幼兒期36編輯版ppt幼幼兒期36編輯版ppt（五）學(xué)齡前期：3周歲后（第4年）到入小 學(xué)前（6-7歲） 特點(diǎn):（1）體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā) 育更快且完善，好奇、好問(wèn)、 喜模仿 （2）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育好 保?。褐匾暯逃?，培養(yǎng)衛(wèi)生、勞動(dòng)習(xí) 慣，注意意外事故發(fā)生。37編輯版ppt（五）學(xué)齡前期：3周歲后（第4年）到入小 37編輯版ppt學(xué)齡前期38編輯版ppt學(xué)齡前期38編輯版ppt（六）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6-7歲）至青春期 （女12歲，男13歲） 特點(diǎn)：（1）除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官接近 成人水平 （2）智力更加成熟 保?。鹤⒁饨?、齲齒，姿勢(shì)、變態(tài)反應(yīng)

14、性疾 病多。39編輯版ppt39編輯版ppt 學(xué)齡期40編輯版ppt 學(xué)齡期40編輯版ppt（七）青春期：（少年期） 女11-12歲到17-18歲 男13-14歲到18-20歲 特點(diǎn)：（1）生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育 （2）生長(zhǎng)第二高峰 （3）心理行為不穩(wěn)定 保健：加強(qiáng)生理衛(wèi)生教育，營(yíng)養(yǎng)、鍛 煉身體，正確引導(dǎo)。 41編輯版ppt（七）青春期：（少年期）41編輯版ppt四、教學(xué)小結(jié)小兒免疫特點(diǎn)、小兒年齡分期及其特點(diǎn)、兒科工作范圍42編輯版ppt四、教學(xué)小結(jié)小兒免疫特點(diǎn)、小兒年齡分期及其特點(diǎn)、兒科工作范圍免疫特點(diǎn)（新生兒通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得IgG，生后6個(gè)月以內(nèi)有一定的免疫作用;嬰兒期分泌性IgG缺乏易患消化

15、系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)疾病；IgM不能通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得，新生兒易患革蘭陰性細(xì)菌感染）43編輯版ppt免疫特點(diǎn)（新生兒通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得IgG，生后6個(gè)月以內(nèi)有一二、小兒年齡分期及其特點(diǎn)1、胎兒期：定義、特點(diǎn)（發(fā)生死胎、流產(chǎn)、先天畸形主要胎齡是前3個(gè)月）2、新生兒期：定義、特點(diǎn)（發(fā)病率高、死亡率最高）、圍生期定義3、嬰兒期：定義、特點(diǎn)（生長(zhǎng)發(fā)育最快，免疫功能不成熟，易發(fā)生感染）4、幼兒期：定義、特點(diǎn)（對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力差，防止意外傷害）44編輯版ppt二、小兒年齡分期及其特點(diǎn)44編輯版ppt5、學(xué)齡前期：定義、特點(diǎn)（體格發(fā)育減慢，智能發(fā)育增快，模仿性強(qiáng)，可塑性強(qiáng)）6、學(xué)齡期：定義、特點(diǎn)（保護(hù)視力，預(yù)防齲齒，端正體位）7、青春期：定義、特點(diǎn)（生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育）三、兒科工作范