兒童發(fā)展困難簡介課件

1、兒童發(fā)展困難簡介Jessica Feng27626965Oct 15, 2014前言日常大家可能聽到說過：“自閉癥”，“多動癥 “阿斯伯格綜合癥”，“抽動癥”。有些兒童去醫(yī)院診斷，可能會被冠于“某某癥”。比這些”某某癥”輕微的，可能會被診斷為“感統(tǒng)失調(diào)”。為了不給孩子貼標簽，在這里我們統(tǒng)稱為“兒童發(fā)展困難”。意思是兒童在學習和發(fā)展過程中遇到一些困難。需要成人的耐心和幫助。歷史上和當今社會，曾經(jīng)有許多小時候發(fā)展困難的人，在成年后成為偉人，名人。曾發(fā)展困難的名人有：愛因斯坦、愛迪生、達芬奇、肯尼迪、喬布斯、IKEA創(chuàng)始人英瓦爾坎普拉德、李光耀、蕭敬騰、飛魚菲爾普斯、福特汽車創(chuàng)始人亨利.福特、安徒生

2、、喬治.華盛頓、華特.迪斯尼、湯姆.克魯斯、列夫.托爾斯泰、莫扎特、三毛、瓊瑤等等。介紹兒童發(fā)展困難的影片有：印度電影地球上的星星新加坡電影我不是笨小孩CCTV-10講述 我不是笨小孩上CCTV-10講述 我不是笨小孩下超級家長會：我不是“笨”小孩導兒張佳楠目錄兒童發(fā)展困難的癥狀1兒童發(fā)展困難的研究分支243如何幫助發(fā)展困難的孩子兒童發(fā)展困難的原因上小學出現(xiàn)學習困難發(fā)展困難的孩子常常在學齡期因為學習出現(xiàn)困難，才被家長和老師發(fā)現(xiàn)和重視學習困難的孩子可能存在下面某些癥狀好動不安，不能好好地坐著。甚至在課堂上也會突然站起或走來走去。注意力不集中，上課不專心，愛走神。愛做小動作，手里愛玩東西。喜歡說個

3、不停，喋喋不休，愛插話。但只顧自己說，不注意聽別人講。無法流利的閱讀，經(jīng)常出現(xiàn)跳讀或漏讀，跳行，添字少字。寫字偏旁部首顛倒，b和d不分，p和q不分。甚至不識字，學了就忘，不會做計算，常抄錯題抄漏題等。不喜歡寫字，寫字潦草，甚至字跡難于辨認。寫字容易寫出框內(nèi)。寫作業(yè)慢。毫無原因害怕某些學科。不愛寫功課，需要父母或老師陪伴才能完成。對別人的話聽而不聞，丟三落四，經(jīng)常忘記老師說的話和布置的作業(yè)等。缺乏自信，消極退縮，語言表達能力差。觸覺過分敏感或遲鈍。有的對別人非惡意的觸碰都有可能反應強烈，有的則對痛覺不明顯。對別人情緒和暗示的感知差。沒有時間概念，做事沒有計劃沒有順序。做事拖拉，沒有條理。表現(xiàn)幼稚

4、單純，心智顯得比同齡人小。家長在家觀察到的表現(xiàn)發(fā)展困難的孩子，家長在家也可以觀察到孩子有下面某些癥狀學齡前易出現(xiàn)的癥狀咬手指，或者無法戒除奶嘴。愛哭，黏人，膽小，害怕陌生環(huán)境。到哪兒都拿著安慰物，睡覺喜歡抱著被子，枕頭等。好動，坐立不安，姿態(tài)不良。小時候總是跑，從來不慢慢走。不知道危險，看起來很勇敢。走路容易摔跤，容易碰到門、柱子，墻等，身上頭上傷疤多。挑食，偏食。夜間難于入睡。在幼兒園和家里都難于午睡。怕別人碰觸身體。比如：別人摸一下，會用手擋開，反應較大。有的甚至攻擊。容易受挫，脾氣大。固執(zhí)。過于安靜，不喜歡動。喜歡獨處，過于內(nèi)向。喜歡旋轉(zhuǎn)游戲，過久而不會眩暈。容易過敏，濕疹。對別人的話聽

5、而不聞，喊幾次都不搭理。說話很遲，或者說話含混不清。害怕旋轉(zhuǎn)或腳離地的體驗。有些孩子還暈車，暈船，暈機。笨手笨腳。扣紐扣，系鞋帶困難。涂色困難。拿東西容易碰倒旁邊的東西，容易灑。目錄兒童發(fā)展困難的癥狀1兒童發(fā)展困難的研究分支243如何幫助發(fā)展困難的孩子兒童發(fā)展困難的原因兒童發(fā)展困難的研究分支1感統(tǒng)失調(diào)2ADD(注意力缺陷)ADHD（注意力缺陷多動障礙）3學習困難讀寫困難4原始反射感統(tǒng)失調(diào)的分類觸覺失調(diào)觸覺敏感（防御過強）觸覺遲鈍（防御太弱）前庭覺失調(diào)前庭反應不足前庭反應敏感本體覺失調(diào)觸覺失調(diào)之觸覺敏感觸覺敏感的表現(xiàn)粘人（粘固定的人）；愛哭；發(fā)音不清晰；怕陌生人；缺乏自信；常固執(zhí)于熟悉的環(huán)境和動

6、作中，對任何新的學習都會加以排斥；不喜歡他人觸摸；不喜歡某些衣料，不喜歡緊身褲，甚至衣領的標簽也要剪掉才舒服。在團體中容易和別人爭吵；朋友少，常陷于孤獨中；性格孤僻；膽??；不喜歡被人擁抱，卻喜歡擁抱別人；嘴巴屬于觸覺敏感部位，所以幼兒會變得挑食、偏食、厭食、咬手指、咬嘴唇；常出現(xiàn)很多令人無法理解的行為，神經(jīng)質(zhì)、容易驚慌；喜歡獨處，不愛團體游戲；害怕人多的地方，不喜歡擁擠，甚至會拒絕進教室；脾氣固執(zhí)；容易緊張；注意力不集中；無法做有耐心和恒心的學習；觸覺敏感的幼兒也有些會形成嚴重的語言障礙。觸覺失調(diào)之觸覺遲鈍觸覺遲鈍的表現(xiàn)不怕疼，痛覺不明顯。用力不知道輕重，把別人弄痛了卻不知道，表情很無辜。反應

7、慢；動作不靈活；大腦的分辨能力差；發(fā)音或小肌肉運動都顯得笨拙；缺乏自我意識，無法保護自己；人與人之間有界限，卻容易界限不清；難于感受別人的情緒。同理心難于建立。（Note： 有些觸覺失調(diào)的人出現(xiàn)某些方面敏感，某些方面遲鈍的現(xiàn)象）本體覺失調(diào)本體感是指人對自己身體的感覺，又稱身體地圖，本體感受器在肌腱與關節(jié)處。本體感覺信息指的是人體肌肉關節(jié)的收縮、伸張、屈曲、伸直、牽拉，以及兩根骨骼間關節(jié)的壓縮所引起的感覺。人體依靠這種感覺進行動作和行為的調(diào)節(jié)，有目的地行動肌肉的收縮和松弛，由此所產(chǎn)生的自身狀態(tài)和運動，都是來自自己身體刺激信息經(jīng)感覺處理的結(jié)果。本體感覺統(tǒng)合的發(fā)展是以前庭平衡覺和觸覺的發(fā)展為基礎的。

8、二者相互制約、相互促進。本體覺失調(diào)的表現(xiàn)大動作不協(xié)調(diào)，手不靈活，顯得笨手笨腳。不會拍球，接不住傳來的球；不會跳繩，不會單腿往前跳，學習體育動作、舞蹈動作、形體健美等動作技能比較困難，比同齡兒童明顯落后。跳繩難于定點跳，邊跳邊控制不住往后退或往前。前滾翻不能直線。音樂活動時發(fā)音不準，五音不全，節(jié)奏感不好。寫字容易出格，左右不對稱，忽大忽小。寫一行字會不能保持在一條直線上。說話時口齒不清，甚至結(jié)巴。形象不佳，站無站相，坐無坐相；情緒容易波動、不開心。易受挫折，動輒發(fā)脾氣；在集體中較多服從、隨大流，缺乏自主自信與創(chuàng)造力；怕黑，在暗處經(jīng)常不知所措、恐慌；方向感差，經(jīng)常迷路或迷失方向；穿衣服、扣扣子、系

9、鞋帶、拿筷子、寫字、繪畫、手工課等活動因為小肌肉不靈活而顯得笨拙，做事磨蹭。研究分支2 ADD/ADHD（注意力缺陷多動障礙）ADHD- 注意缺陷多動障礙， 俗稱是兒童多動癥。其發(fā)病原因很多，是兒童青少年時期常見病，有的甚至廷續(xù)到成年。近年來由于環(huán)境、教育等因素，注意缺陷多動障礙（ADHD）的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。ADD-注意缺陷障礙. 最主要的癥狀是頻繁地、不自覺地走神。但這并不是說ADD患者就無法集中注意力，他們只是不能決定集中注意力的時間和場合。在某種程度上，還可能比普通人更能集中全部的注意力，做到高度的專注。跟ADHD的區(qū)別是孩子不多動，甚至很安靜。但注意力不集中，喜歡幻想。ADHD

10、分成三種不同的類型：分別有“注意力缺失”（ADD)、“過動”、“注意力缺陷合并過動”。ADHD不是單獨出現(xiàn)，往往合并像是讀寫困難、發(fā)展性協(xié)調(diào)困難、甚至自閉癥。這暗示了腦部多區(qū)域或是單區(qū)域功能不良會影響多區(qū)域整合聯(lián)結(jié)。診斷ADHD必須由受過專業(yè)訓練的醫(yī)療提供者才可，否則容易被誤診與處方，這是相當危險的。（Note: ADD/ADHD在成年人身上同樣會出現(xiàn)。ADD/ADHD的孩子成年后有1/3能好）ADD / ADHD的癥狀-Cont學齡前（3 歲 - 5 歲）在這個發(fā)展階段分辨一般或 ADHD 的兒童非常不容易。由于幼兒園是以游戲為主的環(huán)境，因此除非特別觀察，否則不容易區(qū)分兒童的正常行為和異常行

11、為。但是如果癥狀十分明顯，已經(jīng)干擾到其認知功能的發(fā)展或語言學習的能力時，還是可以藉由比較同年齡兒童的發(fā)展程度進行診斷。通常，到了 5 - 6 歲左右開始，問題會逐漸一一浮現(xiàn)。后來被認為患有 ADHD 的兒童，大部分都會顯現(xiàn)出如下的型態(tài)。（但是，這些現(xiàn)象亦可能因憂郁、不安、躁癥、濫用藥物、情緒障礙等因素所引起，因此需特別留意。）與同年齡層或兄弟間的打架次數(shù)頻繁。有時在無特別原因的情況下，會有非常憤怒的傾向。部分 ADHD 兒童具有高攻擊性。無法完成有結(jié)構性或有訂定目標的活動，如涂顏色、畫圖、游戲等。雖然如同跑步等的大肌肉運動發(fā)展正常，但在語言能力、畫圖、使用剪刀等，對要求協(xié)調(diào)性的活動較落后。也可

12、能持續(xù)幼兒睡眠問題（睡眠中時常醒來，不規(guī)則的睡眠習慣）。 整體來說活動量大，不太喜歡聽從爸爸媽媽或老師的話。注意力集中時間比其它兒童短，而且容易散漫。因盲目的玩耍方式或行為而容易受傷。會有很不好管或行為上有問題等的老師評語。對與其它小朋友同享玩具或依順序等待感到困難，或常常擅自去搶別人的東西。ADD / ADHD的癥狀-Cont學齡期上體育課時，因不遵守順序或不聽從指示及表現(xiàn)散漫，而常被責備。在教室里無法坐在座位上，即使是上課，亦會到處走動。搖晃椅子，甚至有時會從椅子上掉下來。由于注意力集中時間短，無法專注于課業(yè)或無法在規(guī)定時間內(nèi)完成課題。自我整理、打理能力差，常有臟亂現(xiàn)象。因缺乏自我抑制 (

13、 因沖動性 ) ，各種行為問題會逐漸增加。在語言方面也具有沖動性，而且不停地吵鬧。當受到壓力時，會更無法掌控抑制能力，過動行為更加嚴重。亦會因這些現(xiàn)象失去自信。會有偷懶、喜歡幻想、行為上有問題 等的老師評語?；卮鸩磺袑嶋H的答案，有時無法形容事情的來龍去脈。即使在監(jiān)督與指導下也會引起問題。研究分支3學習困難 根據(jù)歐美的醫(yī)學統(tǒng)計顯示，我們每六個人之中就有一個會受到不同程度的學習困難所影響。美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）定義：學習困難是歸因于神經(jīng)系統(tǒng)造成的，特征是辨認字的正確性及流暢度有困難，以及無法拼寫，語言的拼音組成有困難。學習困難包括：閱讀困難書寫困難計算困難讀寫困難（Note： 有的人有一種困

14、難，有的人幾種困難都有）。學習困難之閱讀困難 閱讀困難1.閱讀習慣方面閱讀時動作緊張，皺眉、咬唇、側(cè)頭閱讀或頭部抽搐；迷失位置，找不到是從哪里開始閱讀的；閱讀時和所讀書本距離過近；以哭泣或其他問題行為來拒絕閱讀。2.朗讀方面常常跳字或跳行；任意在句中加字插字；任意將句中的字以其他字替換；將詞組的前后字任意顛倒；閱讀不流暢，在不適當?shù)牡胤酵ｎD；聲音尖銳，喘氣聲很大等等。3.回憶方面首先回憶基本事實困難，無法回答文章中有關時間、地點等基本事實的問題；而且序列回憶困難，無法按故事情節(jié)的先后順序來復述故事；同時還有主題回憶困難，無法說出所閱讀內(nèi)容的主題。4.理解技能方面逐字理解有困難，無法正確說出閱讀

15、內(nèi)容中的有些細節(jié)和一些特定信息；理解性技能不足，不能從閱讀材料中得出結(jié)論，無法比較觀點之間的差異、無法把新的觀點與學習過的觀點綜合起來；評論性理解技能不足，無法將閱讀材料與自己的生活結(jié)合起來、無法分析作者的意向和信念、無法將閱讀材料互相比較。5.閱讀策略的運用方面難以劃出重點、無法認識閱讀材料的性質(zhì)、無法劃分段落等。學習困難之書寫困難 1.握筆方法不正確手指過于接近筆尖，或過于遠離筆尖；紙的位置不正確，常移動或放得太斜。2.書寫姿勢不正確身體與桌面的距離不當，太遠或太近；手臂與身體的距離不當，太貼近身體或太遠離身體。3.力量控制不當用在鉛筆上的力量過重，會折斷筆尖或戳破紙；肌肉過于緊張，手指僵

16、硬，運轉(zhuǎn)不靈活；力量不夠，握不住筆或筆道太淺。4.字不均勻?qū)蝹€字的結(jié)構缺乏理解，該大的不大，該小的不小，如“吃”的左右兩部分寫得一樣大，變成“口乞”；字與字大小不一，粗細不一。5.字間距不當每個字的組成部分之間距離太遠，如“明”的左邊部分與右邊部分距離太遠，變成了“日月”；字與字之間距離太大或太小。6.筆順不正確不遵循筆畫順序規(guī)則，如“國”字，先封口，再寫里面的“玉”字；把一筆分成兩筆，或把幾筆連成一筆。7字跡潦草字沒有結(jié)構，東倒西歪，不成比例；沒有筆畫，橫不像橫，豎不像豎，信手亂涂，有時連自己都認不出寫的是什么。8.字混寫特別是在寫拼音字母或數(shù)字時，分不清6與9、5與2、b與 d、p與q等

17、。研究分支4原始反射人從出生起，都會伴隨一系列原始反射。當嬰兒在子宮中從胚胎形成開始，這些原始反射就會有所體現(xiàn)，它們對早期生命的維系與發(fā)育起著至關重要的作用。反射是一種無意識的反應，比如觸碰、噪音、燈光、熱度等外部刺激；或如饑餓所帶來的內(nèi)部刺激，都會引發(fā)無意識的不自主反應。原始反射來自腦干，大腦中最原始、最低級的部分。當原始反射完成了嬰兒早期生命維系及發(fā)育使命后，就應該被大腦更高級的中樞所抑制和控制，最終被姿勢反射所代替。姿勢反射則通過滾動、匍匐爬行、手膝爬行等運動神經(jīng)的進一步開發(fā)來促進運動技能的形成。它們使人能夠有意識地對各式動作進行控制并促使神經(jīng)系統(tǒng)得以更精密高速的發(fā)展。原始反射的理想化功

18、能體現(xiàn)在特殊指令和具體的順序整合上。如果原始反射沒有得到抑制，它們就會擾亂后續(xù)反射的發(fā)展與整合。如果嬰兒在出生后6-24個月內(nèi)反射依然存在，就會影響其大腦高級中樞的部分或全部功能。沒有得到抑制的原始反射是神經(jīng)系統(tǒng)中樞尚未成熟、結(jié)構存在缺陷的表現(xiàn)。殘留的原始反射動作可能會阻礙姿勢反射的發(fā)展，因為姿勢反射的到來表明大腦高級結(jié)構已經(jīng)積極參與進來，超越了初期的腦干活動。這就不僅僅意味著嬰兒的大、小肌肉群協(xié)調(diào)性的發(fā)展受到影響；而且其感知覺、認知能力和表達方式也受到相應的影響。盡管智力發(fā)育正常，但學習的重要根基卻是缺乏效率和效力的。影響學習和發(fā)展的原始反射（Cont)非對稱性強直頸反射(ATNR)在眼手協(xié)

19、調(diào)發(fā)展中起到輔助作用，使手能夠跟隨頭部移動。當ATNR持續(xù)超過6個月時，寶寶的平衡感可能會受到頭部左右活動的影響，使之有可能很難跨越中線，很難完成交叉性跨越動作，很難建立起慣用手/腳/眼/耳的；嬰兒眼睛的移動也會受到影響，造成視覺感知障礙；可能由于書寫能力不佳，導致思想表達能力差因為孩子需要在書寫工具的熟練把握上付出極大努力和專注力。背反射(Spinal Galant)是由物體對皮膚某個部位產(chǎn)生刺激所引起背部肌肉快速的收縮。應該在嬰兒出生9個月后被抑制。存留的背反射可能會被腰部的輕微壓力所刺激，這種壓力可能來自于孩子所系的腰帶、過緊的衣服或?qū)W習時背靠的椅子。因此會致使孩子借助扭動身體來不斷改變

20、其身體姿勢，從而影響到他們的集中力和短期記憶力。迷路緊張反射(TLR)會幫助嬰兒獲得平衡感、空間感和深度感。反射要在4個月時被整合，其整合過程可以持續(xù)到3歲。迷路緊張反射與莫羅反射緊密相連，因為兩個反射都源于內(nèi)耳前庭。倘若反射沒能在正確的時間段內(nèi)得以抑制，孩子可能會缺乏平衡感、視覺感知能力和空間感差、缺乏順序感和時間感等。并阻礙姿勢反射的發(fā)展，妨礙孩子進行手膝爬行并干擾感覺統(tǒng)合能力的形成。當伏案閱讀和工作時，頭部彎曲超過10秒鐘就可能引起神經(jīng)混亂，致使孩子精力不集中、組織能力減弱等。對稱性強直頸反射(STNR)此反射能夠使嬰兒克服地心引力并提高身體技能開始手膝爬行，但此反射應該在11個月之前被

21、抑制。如果出現(xiàn)異常，有可能造成孩子姿勢不良、發(fā)展滯后、眼手協(xié)調(diào)能力差等。表現(xiàn)在吃飯上就是動作笨拙，行動不靈活，四下臟亂的局面。此外，雙眼視覺的重新調(diào)整也會出現(xiàn)問題，集中。模仿能力差學習游泳時會很困難，甚至影響到學習其他動作。未得到有效抑制的STNR，比如孩子對一種坐姿感到不適應時，就會影響到注意力的持續(xù)。目錄兒童發(fā)展困難的癥狀1兒童發(fā)展困難的研究分支243如何幫助發(fā)展困難的孩子兒童發(fā)展困難的原因目錄兒童發(fā)展困難的癥狀1兒童發(fā)展困難的研究分支243如何幫助發(fā)展困難的孩子兒童發(fā)展困難的原因如何幫助發(fā)展困難的孩子一個家庭中有成員處于發(fā)展困難的話，家庭經(jīng)常發(fā)生的情況猶如“掙扎”。發(fā)展困難的孩子屢屢不能

22、履行自己的職責，比如：按時起床、吃飯、離家、回家，按時完成作業(yè)，保持自己房間整潔等等。這自然會導致父母制定相關限制措施，包括不斷升級的嚴厲懲罰和變本加厲的苛刻限制。這些懲罰和限制反過來又使孩子產(chǎn)生逆反心理，更加不合作，與親人更加疏遠。這進一步激怒父母，使父母誤認為這是一個態(tài)度問題，父母對孩子的行為越來越難于容忍，對孩子的解釋（父母和老師或許認為是借口）越來越缺乏同情，越來越不相信孩子說的希望做得更好的承諾。父母會傾向于使用更嚴厲的控制和懲罰。漸漸地，孩子就會在責備，嘲笑和蔑視中淹沒，窒息了他們的自信和自尊的發(fā)展。為了避免以上情況的發(fā)生，父母首先要通過觀察，有條件的話通過專家的測評，判斷孩子是否

23、患有感統(tǒng)失調(diào)、或者ADD/ADHD。理解孩子發(fā)展困難，做不到該做的事是因為身體的生理原因，并非主觀故意。從心底里尊重和接納孩子的當前狀態(tài)，然后進行積極的幫助和干預。積極的幫助和干預措施包括：制定適合孩子能力的目標，不要過高期望并給孩子達不到的目標。跟老師交談，爭取老師對孩子狀態(tài)的理解和幫助。（目前發(fā)達國家、香港和臺灣的公立學校對發(fā)展困難的孩子有提供專門的幫助，比如額外輔導、試卷字體更大，考試時間加長等等，以及提供家庭指導。目前國內(nèi)對這方面研究普及尚少，尚未有學校提供這些幫助）注意孩子的飲食和睡眠。對孩子進行感統(tǒng)訓練（或者原始反射的整合）。對孩子進行行為訓練和心理訓練。如何幫助發(fā)展困難的孩子飲食

24、篇發(fā)展困難的孩子飲食要特別注意。有些食物會讓多動，注意力不集中等行為加重。盡量不吃糖和甜食，如果能的話最好別吃。糖讓這樣的孩子更容易興奮，更難于控制自己的行為。盡量不要食用奶制品，特別是牛奶制品。這是個最重要的限制。把飲用牛奶的習慣改為喝水，而且是大量的喝水。盡量不吃零食，而發(fā)展困難的孩子常喜歡零食和味道重的食物。（無論你的治療方法多么有效，如果孩子正在吃一堆垃圾食品，他進步的效果不會明顯）。吃肉吃魚要少量。盡量不要吃巧克力。一個星期不可以超過一小片。不要吃加工肉類和味精。盡量不要吃油炸食物。避免吃含有色素的食物。觀察你的孩子是否對哪一些顏色敏感，如紅色，然后就盡可能避免它。盡量不要吃黃色食物。特別是玉米和南瓜。香蕉是白色食物不包括在內(nèi)。不可以喝果汁。果汁里含有過量的糖分。盡量不食用加工過的半成品或半熟食。早餐要保持高蛋白、低碳水化合物。早餐應拒絕谷物與牛奶，因為它們含有高糖，或高碳水化合物，并且約有30%的兒童對牛奶過敏。早餐最好食用65%的蛋白質(zhì)和35%的碳水化合物。使用合適的水果及大量食用蔬菜。避免用錫紙加熱食物，不要用鋁鍋煮食物。補充礦物質(zhì)和必須脂肪酸也有幫助。充足的睡眠對孩子有很大的幫助。如何幫助發(fā)展困難的孩子感統(tǒng)訓練篇可以去專門提供感統(tǒng)訓練