深入實(shí)施全民參保計(jì)劃實(shí)施方案

1、深入實(shí)施全民參保計(jì)劃實(shí)施方案一、深入實(shí)施全民參保計(jì)劃依法依規(guī)分類參保，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工，城 鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他 所有城鄉(xiāng)居民。完善全省參保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，摸 清參保底數(shù)，精準(zhǔn)定位“未參?！?“斷保”人員。支持新就業(yè)形態(tài)群 體便捷參保。根據(jù)各設(shè)區(qū)市常住人口、就業(yè)人口等指標(biāo)，科學(xué)合理確 定參保擴(kuò)面、基金征繳年度目標(biāo)，并納入地方年度目標(biāo)考核。二、全面優(yōu)化基金管理優(yōu)化基金預(yù)算績效管理?？茖W(xué)編制醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，不斷提升 預(yù)算編制的科學(xué)性、精準(zhǔn)性。嚴(yán)格執(zhí)行基金預(yù)算，在執(zhí)行中因特殊情 況需進(jìn)行預(yù)算調(diào)整的，應(yīng)按預(yù)算法等規(guī)定程序進(jìn)行

2、預(yù)算調(diào)整，完 善基金缺口分擔(dān)機(jī)制。促進(jìn)預(yù)算與績效管理融合，建立全過程預(yù)算績 效管理體系，提高績效目標(biāo)編制、績效監(jiān)控和績效評價(jià)質(zhì)效，強(qiáng)化結(jié) 果應(yīng)用，有序推進(jìn)績效監(jiān)控、績效評價(jià)結(jié)果與專項(xiàng)資金分配掛鉤，發(fā) 揮績效考核激勵(lì)作用。強(qiáng)化財(cái)政、審計(jì)部門對醫(yī)?；痤A(yù)算執(zhí)行、績 效管理情況的監(jiān)督。優(yōu)化基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。依托全省醫(yī)保信息平臺(tái)，健全醫(yī)保運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn) 評估、預(yù)警和監(jiān)測機(jī)制，堅(jiān)持醫(yī)保基金“以收定支、收支平衡、略有 結(jié)余”的原那么，實(shí)行“紅黃綠”三色預(yù)警，對各設(shè)區(qū)市基金當(dāng)期結(jié)余、 累計(jì)結(jié)余等關(guān)鍵性指標(biāo)設(shè)置合理運(yùn)行區(qū)間。開展醫(yī)?；鹬虚L期運(yùn)行 分析，促進(jìn)基金中長期收支平衡。優(yōu)化基金監(jiān)管。深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革

3、，健全行政監(jiān)管、 經(jīng)辦稽核、基金監(jiān)測“三位一體”監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后 全流程監(jiān)管。完善綜合協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，健全醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議制度，促進(jìn) 部門間線索互移、處置結(jié)果互通。加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理能力建 設(shè)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等基層管理力量推行網(wǎng)格化監(jiān)管，有序消除鄉(xiāng)、 鎮(zhèn)及以下監(jiān)管盲點(diǎn)。探索建立第三方力量駐院巡查制度。壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，將醫(yī)?；鹗褂们闆r納入公立醫(yī)院綜合改革效果評 價(jià)范圍。三、著力促進(jìn)基金增收深入實(shí)施全民參保計(jì)劃。依法依規(guī)分類參保，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 覆蓋用人單位及其職工，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工基本醫(yī)療保 險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。完善全省參?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫

4、， 加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，摸清參保底數(shù)，精準(zhǔn)定位“未參?！薄皵啾！?人員。支持新就業(yè)形態(tài)群體便捷參保。根據(jù)各設(shè)區(qū)市常住人口、就業(yè) 人口等指標(biāo)，科學(xué)合理確定參保擴(kuò)面、基金征繳年度目標(biāo)，并納入地 方年度目標(biāo)考核。全面提升參保質(zhì)量。鼓勵(lì)引導(dǎo)靈活就業(yè)人員、個(gè)體工商戶按規(guī)定 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋面。積 極開展醫(yī)保參保數(shù)據(jù)清查工作，核準(zhǔn)有效信息、剔除重復(fù)參保。加快推進(jìn)征繳模式改革。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理，優(yōu)化繳費(fèi)方 式，拓展繳費(fèi)渠道，按照國家統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳模 式改革，在2024年前全面實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)人員向稅務(wù)部門自行申報(bào)繳納醫(yī)療 保險(xiǎn)費(fèi)。積極拓寬收入來源。建立合理籌資繳費(fèi)模式，均衡個(gè)人、用人單 位、三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì) 社會(huì)開展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機(jī)制，優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ) 助結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行國家確定的職工醫(yī)療保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率制度，規(guī)范繳費(fèi) 基數(shù)政策，合理確定費(fèi)率，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。優(yōu)化營商環(huán)境，做大做強(qiáng) 企業(yè)，推動(dòng)醫(yī)保基金收支規(guī)模、企業(yè)繳費(fèi)水平