內(nèi)分泌總論課件

1、第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 第一章內(nèi)分泌和代謝疾病總論學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)內(nèi)分泌總論課件第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 第一章內(nèi)分泌和代謝疾病總論學(xué)時(shí)數(shù)：1熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化的理論基礎(chǔ)。掌握內(nèi)分泌疾病的診療原則和方法。講授目的和要求內(nèi)分泌總論課件熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化的理論基礎(chǔ)。講授目的和要概述病因診斷標(biāo)準(zhǔn)治療講授主要內(nèi)容內(nèi)分泌總論課件概述講授主要內(nèi)容內(nèi)分泌總論課件內(nèi)分泌系統(tǒng)組成下丘腦垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島睪丸卵巢概 述內(nèi)分泌總論課件內(nèi)分泌系統(tǒng)組成下丘腦概 述內(nèi)分泌總論課件激素的分類與生化一、激素的分類 1.肽類激素和蛋白質(zhì)激素 （甲狀旁腺素、胰島素、降鈣素）2.氨基酸類激素 （甲

2、狀腺激素）3.胺類激素 （腎上腺素、 去甲腎上腺素、 5-羥色胺）4.類固醇類激素 （糖皮質(zhì)激素、 鹽皮質(zhì)激素、 性激素）內(nèi)分泌總論課件激素的分類與生化一、激素的分類 內(nèi)分泌總論課件二、激素的降解與轉(zhuǎn)換三、激素的作用機(jī)制 1. 細(xì)胞膜受體 2.核受體和細(xì)胞質(zhì)受體內(nèi)分泌總論課件二、激素的降解與轉(zhuǎn)換內(nèi)分泌總論課件內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)二、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)三、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌總論課件內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)內(nèi)分泌總論按功能分為：功能亢進(jìn) 功能減退 功能正常按病變部位分為：原發(fā)性 繼發(fā)性分類內(nèi)分泌總論課件按功能分為：功能亢進(jìn)分類內(nèi)分泌

3、總論課件病 因一、功能減退的原因1.內(nèi)分泌腺破壞 自身免疫、炎癥、腫瘤、出血、壞死、梗死、手術(shù)、放射損傷等2.內(nèi)分泌激素合成缺陷 激素基因突變、酶基因缺陷3.內(nèi)分泌腺以外的疾病 腎臟疾病 不能進(jìn)行1a羥化，1，25（OH)2D3減少內(nèi)分泌總論課件病 因一、功能減退的原因內(nèi)分泌總論課件二、功能亢進(jìn)的原因 1.內(nèi)分泌腺腫瘤（或增生） 2.異位內(nèi)分泌綜合征 3.激素代謝異常 4.醫(yī)源性內(nèi)分泌總論課件二、功能亢進(jìn)的原因內(nèi)分泌總論課件三、激素的敏感性缺陷 受體或受體后缺陷，激素不能發(fā)揮正常作用。臨床上多表現(xiàn)為功能減退或正常，激素水平異常升高。（假性甲旁減、腎性尿崩癥）內(nèi)分泌總論課件三、激素的敏感性缺陷內(nèi)

4、分泌總論課件診斷標(biāo)準(zhǔn)一、功能診斷二、病理診斷三、病因診斷 內(nèi)分泌總論課件診斷標(biāo)準(zhǔn)一、功能診斷內(nèi)分泌總論課件（一）功能亢進(jìn)或減退的癥狀、體征（二）實(shí)驗(yàn)室資料 1.代謝紊亂證據(jù) 2.激素分泌異常證據(jù) 3.內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)試驗(yàn)一、功能診斷內(nèi)分泌總論課件（一）功能亢進(jìn)或減退的癥狀、體征一、功能診斷內(nèi)分泌總論課件1.代謝紊亂證據(jù) 血糖、尿糖、鉀、鈉、鈣、磷等2.激素分泌異常證據(jù) 1） 血中激素濃度測(cè)定 GH 、ACTH、 TSH、LH、 T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、 PRL、C肽、 胰島素、醛固酮、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇 2） 24小時(shí)尿激素及代謝產(chǎn)物 游離皮質(zhì)醇、醛固酮、17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮

5、皮質(zhì)類固醇、VMA 內(nèi)分泌總論課件1.代謝紊亂證據(jù) 2.激素分泌異常證據(jù)內(nèi)分泌總論課件 3.內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)試驗(yàn) 1）興奮試驗(yàn) ACTH、TRH 2）抑制試驗(yàn) 地塞米松、T3、可樂(lè)定 3）激發(fā)試驗(yàn) 胰升血糖素 胰島素低血糖 4）拮抗試驗(yàn) 安體舒通、Regitin 5）負(fù)荷試驗(yàn) 葡萄糖內(nèi)分泌總論課件 3.內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)試驗(yàn)內(nèi)分泌總論課件二、病理診斷 病變部位和性質(zhì)1.影像學(xué)檢查 CT 、MRI、蝶鞍 X線片2.放射性核素掃描 甲狀腺、腎上腺 （皮質(zhì)、嗜鉻細(xì)胞瘤）3.超聲檢查 甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺 4.細(xì)胞學(xué)檢查5.靜脈導(dǎo)管檢查內(nèi)分泌總論課件二、病理診斷 病變部位和性質(zhì)1.影像學(xué)檢查 內(nèi)分泌總論課件1

6、.自身抗體檢測(cè)2.染色體檢查3.HLA鑒定三、病因診斷內(nèi)分泌總論課件1.自身抗體檢測(cè)三、病因診斷內(nèi)分泌總論課件治 療原則： 病因治療 糾正功能紊亂內(nèi)分泌總論課件治 療原則：內(nèi)分泌總論課件 1.手術(shù) 切除功能亢進(jìn)的腫瘤和增生 2.放射治療 破壞腫瘤或增生的組織，抑制分泌功能 X刀、刀、深度X線等治療內(nèi)分泌腫瘤 3.藥物治療 抑制激素的合成和釋放，抑制激素的作用 4.核素治療 破壞腫瘤或增生的組織，抑制分泌功能 131I治療甲亢 、131I-MIBG 治療嗜鉻細(xì)胞瘤 5.介入治療 一、對(duì)功能亢進(jìn)的內(nèi)分泌疾病的治療內(nèi)分泌總論課件 1.手術(shù) 一、對(duì)功能亢進(jìn)的內(nèi)分泌疾病的治療內(nèi)分泌總論 1.激素的替代治療 2.器官、組織或細(xì)胞移植二、對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退的治療內(nèi)分泌總論課件二、對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退的治療內(nèi)分泌總論課件 結(jié)核 腫瘤 基因 自身免疫三、病因治療內(nèi)分泌總論課件三、病因治療內(nèi)分泌總