冠心病健康教育勿刪課件

1、著名畫家陳逸飛，2005年4月10日去世。據(jù)說他工作時很拚命，畫畫的時侯，餓了就吃方便面，困了就在畫室睡。 2006年12月20日，深受愛戴的相聲藝術(shù)大師馬季先生因心梗辭世。生前患2型糖尿病多年。2007年6月23日，著名相聲演員侯耀文因心肌梗塞在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園別墅中突然去世。生前身體不錯，但是個老煙民。名人與冠心病2021/3/101著名畫家陳逸飛，2005年4月10日去世。據(jù)說他工作時很拚命冠心病是老年人病死的主要原因之一，嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病，其中以中老年多見。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關(guān)注老年冠心病患

2、者的認(rèn)知教育問題，系統(tǒng)地對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要2021/3/102冠心病是老年人病死的主要原因之一，嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾目錄什么是冠心病哪些人易患冠心病冠心病的臨床表現(xiàn)懷疑得了冠心病，該做什么檢查？冠心病的治療怎么預(yù)防冠心病2021/3/103目錄什么是冠心病2021/3/103什么是冠心?。喝绻研呐K比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。2021/3/104什么是冠心?。喝绻研呐K比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土梗死的心肌枯死的“土壤”冠狀動脈“河道”2021/3/105

3、梗死的心肌枯死的“土壤”冠狀動脈“河道”2021/3冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細(xì)胞堵塞的血管2021/3/106冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細(xì)胞堵塞的血管2021/3/106哪些人容易得冠心病抽煙的人 研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風(fēng)險增加2至3倍。2021/3/107哪些人容易得冠心病抽煙的人2021/3/107血脂高的人 常進(jìn)較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。高血壓或糖尿病人 高血壓病患者患本病者是血壓正常者的倍。2021/3/1082021/3/108有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多見于歲以上的中老年人，歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的

4、男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。絕經(jīng)后女性2021/3/109有冠心病家族史的人2021/3/109壓力大的人 腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。2021/3/1010壓力大的人 腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易冠心病的臨床表現(xiàn)冠心病是以發(fā)作性胸痛為主要的臨床表現(xiàn)2021/3/1011冠心病的臨床表現(xiàn)2021/3/1011疼痛的特點(diǎn)誘因：疼痛多發(fā)生于勞動或激動的當(dāng)時，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。部位：胸骨體的中段或上段之后可波及胸前區(qū)，常向左肩、左上臂放射。性質(zhì)：常為壓迫、

5、發(fā)悶、或緊縮感，也可為燒灼感持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后逐漸加重，在35分鐘內(nèi)逐漸消失，發(fā)作次數(shù)不定。緩解方式：停止誘發(fā)癥狀的活動，或是舌下含服硝酸甘油2021/3/1012疼痛的特點(diǎn)誘因：疼痛多發(fā)生于勞動或激動的當(dāng)時，飽食、寒冷、吸 懷疑得了冠心病，該做什么檢查？2021/3/1013 懷疑得了冠心病，該做什么檢查？2021/3/1靜息心電圖發(fā)作時才有用 在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。優(yōu)點(diǎn)：方法簡便、無痛苦缺點(diǎn)：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。2021/3/1014靜息心電圖發(fā)作時才有用 在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜動態(tài)心電

6、圖（ ）優(yōu)點(diǎn)：可連續(xù)記錄患者2448小時內(nèi)，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。缺點(diǎn)：不能給缺血心肌進(jìn)行準(zhǔn)確定位。2021/3/1015動態(tài)心電圖（ ）2021/3/1015負(fù)荷試驗優(yōu)點(diǎn)：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。缺點(diǎn)：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運(yùn)動試驗：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴(yán)重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。2021/3/1016負(fù)荷試驗優(yōu)點(diǎn)：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖心臟彩超 由于無痛苦、方便、可靠

7、、重復(fù)性好，超聲心動圖在心血管疾病診斷方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢查能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)，還可以顯示心壁的運(yùn)動情況，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。2021/3/1017心臟彩超2021/3/1017可以清楚地看到冠狀動脈的血管，通過檢測冠狀動脈 的鈣化情況,預(yù)測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄程度和部位。如果沒有鈣化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后的情況。2021/3/1018可以清楚地看到冠狀動脈的血管，通過檢測冠狀動脈 20血管造影金標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風(fēng)

8、險，要嚴(yán)格掌握指征。2021/3/1019血管造影金標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，不過該檢查方法屬于2021/3/10202021/3/1020冠心病的治療2021/3/1021冠心病的治療2021/3/1021發(fā)作期的治療休息 發(fā)作時立即休息藥物治療 1、硝酸甘油舌下含服，1-2分鐘起效，半小時后作用消失 2、單硝酸異山梨酯舌下含化，2-5分鐘見效，維持2-3小時 2021/3/1022發(fā)作期的治療休息 發(fā)作時立即休息2021/3/1022緩解期治療一般治療 去除誘因；調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；適當(dāng)?shù)捏w力活動，不致發(fā)生疼痛為度；處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨

9、疾病；減少冠脈粥樣硬化的危險因素。藥物：使用作用較持久的抗心絞痛藥物，可單獨(dú)、交替或聯(lián)合使用。 （1）-受體阻滯劑（2）硝酸酯制劑（3）鈣通道阻滯劑（4）抗凝藥中醫(yī)藥治療2021/3/1023緩解期治療一般治療 去除誘因；調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙介入治療 冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺股動脈，用帶球囊的心導(dǎo)管經(jīng)周圍動脈送到冠狀動脈，在導(dǎo)引鋼絲的指引下進(jìn)入狹窄部位。向球囊內(nèi)加壓使之?dāng)U張，部分病人同時植入冠狀動脈內(nèi)支架，使血流恢復(fù)正常。其效果可與外科手術(shù)媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大的創(chuàng)傷；與藥物治療相比，更直接有效，目前臨床上已廣泛應(yīng)用。2021/3/1024介入治療 冠心病介入療法是經(jīng)皮穿

10、刺股動脈，用帶球囊的心導(dǎo)管經(jīng)2021/3/10252021/3/1025心臟搭橋 外科手術(shù)治療主要是施行主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)，俗稱冠狀動脈搭橋術(shù)。這項手術(shù)可以達(dá)到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標(biāo)，已成為最普遍的擇期心臟外科手術(shù)。但因心外科手術(shù)要開胸，全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險大，病人恢復(fù)期長，對其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。2021/3/1026心臟搭橋 外科手術(shù)治療主要是施行主動脈冠狀動脈旁路移植手2021/3/10272021/3/1027總而言之，應(yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權(quán)衡利弊和進(jìn)行價/效比，為病人選擇一種最佳的治療方案。2021/3/1028總而言之，應(yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考怎么預(yù)防冠心?。?）生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。合理膳食，（2）低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日五克以下，少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等，多吃魚