十五單元常見(jiàn)慢性病知識(shí)概論課件

1、第二十五單元常見(jiàn)慢性病知識(shí)（三）課改組第二十五單元常見(jiàn)慢性病知識(shí)（三）糖尿病人的營(yíng)養(yǎng)糖尿病人的營(yíng)養(yǎng) 糖尿病是一組內(nèi)分泌代謝疾病。 人體內(nèi)有一種重要的激素叫胰島素，由胰臟的胰島細(xì)胞分泌。 糖尿病是一組內(nèi)分泌代謝疾病。 胰島素在人體三大代謝（即葡萄糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝）中起著舉足輕重的作用。 糖尿病由于胰臟功能減退，就引起胰島素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同時(shí)尿中也會(huì)出現(xiàn)葡萄糖，這就成了糖尿病。 胰島素在人體三大代謝（即葡萄糖、脂肪和蛋白十五單元常見(jiàn)慢性病知識(shí)概論課件十五單元常見(jiàn)慢性病知識(shí)概論課件 糖尿病的表現(xiàn)1、無(wú)癥狀期： 患者多在中年以上，食欲良好、體胖，精神體力如常人，常在體檢時(shí)或因

2、其它疾病就醫(yī)時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。 糖尿病的表現(xiàn)1、無(wú)癥狀期： 糖尿病的表現(xiàn)2、癥狀期 “三多一少”即多飲、多尿、多食和體重減輕。 全身癥狀：乏力、腰痛、皮膚瘙癢、手足蟻感，視力減弱。 糖尿病的表現(xiàn)2、癥狀期 糖尿病的診斷 1、是否有家族史 2、空腹血糖7.0mmol/L 或餐后血糖11.1mmol/L 3、尿糖為陽(yáng)性 糖尿病的診斷 1、是否有家族史尿糖試紙尿糖試紙血糖儀血糖儀 糖尿病的分型： 型糖尿病 型糖尿病 糖尿病的分型： 型糖尿型（胰島素依賴型） 必須用胰島素治療才能維持生命，停用胰島素后容易發(fā)生酮癥酸中毒。型（胰島素依賴型） 型（非胰島素依賴型） 不必需用胰島素預(yù)防酮癥的發(fā)生來(lái)維持生命。可采用

3、控制飲食及口服降糖藥。但目前認(rèn)為使用胰島素治療，效果更好。 大多數(shù)病人是 型 型（非胰島素依賴型）糖尿病的合并癥1、炭疽糖尿病合并癥：炭疽糖尿病的合并癥1、炭疽糖尿病合并癥：炭疽糖尿病的合并癥2、白內(nèi)障等眼病早期還可以做手術(shù)，嚴(yán)重的眼病會(huì)失明糖尿病的合并癥2、白內(nèi)障等眼病早期還可以做手術(shù)，嚴(yán)重的眼病會(huì)糖尿病的合并癥3、心血管疾病 心臟心血管疾病包括高血壓冠心病感染性心內(nèi)膜炎動(dòng)脈性粥樣硬化充血性心力衰竭心律失常糖尿病的合并癥3、心血管疾病 糖尿病的合并癥4、腎臟疾病 腎臟糖尿病的合并癥4、腎臟疾病腎臟糖尿病的合并癥5、胃腸道癥狀 有不同程度的上腹飽脹，餐后加重，噯氣厭食，惡心或燒心，時(shí)有嘔吐，腹

4、脹，上腹略隆起。糖尿病的合并癥5、胃腸道癥狀 有不同程度的上腹飽脹，糖尿病的合并癥6、周圍神經(jīng)病變 表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，手腳麻木，時(shí)有刺痛或灼痛，手足發(fā)熱，伴頭脹痛，煩躁少寐。糖尿病的合并癥6、周圍神經(jīng)病變 表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，手當(dāng)血糖過(guò)高時(shí)會(huì)出現(xiàn)1、酮癥酸中毒： 食欲減退、惡心、極度口渴、尿量顯著增多，常伴有頭痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。 病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，尿量減少，血壓下降，最終意識(shí)模糊以致昏迷。當(dāng)血糖過(guò)高時(shí)會(huì)出現(xiàn)當(dāng)血糖過(guò)高時(shí)會(huì)出現(xiàn) 2、高滲性昏迷： 嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、昏迷、死亡率高達(dá)40%。當(dāng)血糖過(guò)高時(shí)會(huì)出現(xiàn) 病因 1、遺傳 2、肥胖 3、精神壓力過(guò)大、 4、體力

5、活動(dòng)減少、飲食改 變，生活規(guī)律改變。 病因 糖尿病的治療原則 以飲食治療和適當(dāng)體育鍛煉為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)綜合治療。即：早期治療、長(zhǎng)期治療、治療方法個(gè)性化原則。主要目的是保護(hù)胰島素功能，控制血糖，預(yù)防和延緩并發(fā)癥，延長(zhǎng)病人壽命。 糖尿病的治療原則糖尿病人的營(yíng)養(yǎng) 1、不能發(fā)胖 每天飲食要清淡，并且定時(shí)定量，三餐分配1/5 2/5 2/5,或1/3 1/3 1/3不要忽多忽少，否則胰島素敏感性降低。糖尿病人的營(yíng)養(yǎng) 2、豐富膳食纖維 就是多吃蔬菜、粗糧。 2、豐富膳食纖維 關(guān)于蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜,病人可不必限量食用。 含碳水化合物3%-5%的蔬菜,病人可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的飲食處方定量食用。 含碳水化合

6、物5%-8%的蔬菜,病人應(yīng)少食用。 關(guān)于蔬菜含碳水化合物小于3%的蔬菜,病 關(guān)于谷物 在谷類主食中提倡多選粗雜糧， 如玉米面、小米、燕麥、 蕎麥面、莜麥面、高粱米等 代替面粉和精米。 關(guān)于谷物 在谷類主食中提倡多選3、吸煙是增加糖尿病腎病 的危險(xiǎn)性因素，可從少吸到不吸。3、吸煙是增加糖尿病腎病 4、酒精代謝不需要胰島素，故有人認(rèn)為糖尿病人可少量飲用，但空腹飲用時(shí)易引起低血糖。 4、酒精代謝不需要胰島素，故有人認(rèn)為糖尿病人可少量5、 淀粉類食物如粉條、粉皮、涼粉等含糖多，均應(yīng)少選用。5、 淀粉類食物如粉條、粉皮、涼粉等含糖多，均應(yīng)少選用。 6、白糖、紅糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度較快，故糖尿病

7、病人應(yīng)當(dāng)禁食。由精制糖制作的糕點(diǎn)、餅干、糖果、蜜餞等甜品也在禁食之列。 6、白糖、紅糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度較快 7、畜肉、禽肉、蛋類、豆類、奶類是含蛋白質(zhì)的食物，可按定量選用。并盡量多選牛奶、精瘦肉和豆制品。 7、畜肉、禽肉、蛋類、豆類、奶類是含蛋白質(zhì)的食物，可 8、水果含單糖、雙糖較多，食后易引起血糖升高，應(yīng)選擇、限量食用。 8、水果含單糖、雙糖較多，食后易引起血糖升高，應(yīng)選9、一定要多運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)是一種很有效的治療，可促進(jìn)肌肉利用葡萄糖，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，9、一定要多運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)的方式可多種多樣，從跑步、爬樓梯到打太極拳均可。但要注意控制運(yùn)動(dòng)量，適可而止，切勿過(guò)量運(yùn)動(dòng)，并持之以

8、恒。 運(yùn)動(dòng)的方式可多種多樣，從跑步、爬樓梯到打太極 10、 烹調(diào)油要選用植物油，肥胖者必須嚴(yán)格控制油脂類，包括花生、核桃。非肥胖患者可選用花生、核桃作為加餐充饑食品 10、 烹調(diào)油要選用植物油，肥胖者必須嚴(yán)格控制油脂 11、堅(jiān)持病情監(jiān)測(cè) 病人應(yīng)定期到醫(yī)院門(mén)診，檢測(cè)血糖和小時(shí)尿糖量，以了解病情控制程序和及時(shí)調(diào)整治療方案，每半年應(yīng)進(jìn)行一次全面檢查，著重了解血脂水平和心血管、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的早期癥狀。 11、堅(jiān)持病情監(jiān)測(cè)成人糖尿病每日能量供給量表(千卡/公斤理想體重) 體型 臥床 輕體力勞動(dòng) 中體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng) 消瘦 2530 35 40 4045 正常 2025 30 35 40 肥胖 1520 2025 30 35 成人糖尿病每日能量供給量表什么是低血糖反應(yīng)？ 低血糖反應(yīng)是指血糖小2.8mmol/L。 輕者可出現(xiàn)冷汗、心悸、頭暈等癥 狀，嚴(yán)重者可致昏迷。 通常是因?yàn)榭诜堤撬幓蛞葝u素過(guò)量及未按時(shí)進(jìn)食所致。什么是低血糖反應(yīng)？經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫(xiě)在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都