胰腺囊腫穿刺診斷及治療的護(hù)理

1、胰腺囊腫穿刺診斷及治療的護(hù)理【關(guān)鍵詞】胰腺囊腫穿刺診斷護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理：向患者詳細(xì)介紹手術(shù)目的、方法以及必要性和可靠性，同時應(yīng)講明穿刺時的考前須知，交代術(shù)中可能發(fā)生的不適以及術(shù)后的注意要點等。通過語言技巧，消除患者的恐懼心理，緩解不良情緒，獲得積極配合。(2)患者準(zhǔn)備：術(shù)前各項檢查及簽署知情同意書等共6項。完善各項檢查，常規(guī)化驗血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間等。b超探查胰腺及囊腫位置，初步確定穿刺徑路。術(shù)前禁食8h。常規(guī)建立靜脈通道。做普魯卡因皮試，需造影者做碘過敏試驗。簽署知情同意書。(3)藥品準(zhǔn)備：普魯卡因(或利多卡因)2支，5甲硝唑注射液100l，生理鹽水100l。(4)穿

2、刺引導(dǎo)架、穿刺探頭及其電纜消毒滅菌。2.術(shù)中配合及護(hù)理(1)協(xié)助穿刺前b超定位。(2)擺好適宜的體位，視病灶所在部位取仰臥位或側(cè)臥位。(3)消毒穿刺部位，鋪巾。(4)更換穿刺探頭。(5)協(xié)助抽吸麻藥，雙人查對。將各種用物準(zhǔn)備齊全，合理擺放。(6)觀察患者面色、神志，經(jīng)常詢問患者有無不適，進(jìn)針時囑患者屏氣，以進(jìn)步穿刺成功率。(7)囊液抽出后及時留取送檢。(8)穿刺完畢后消毒穿刺點，加壓包扎。3.術(shù)后一般護(hù)理(1)術(shù)后需臥床休息6h，經(jīng)胃穿刺者應(yīng)禁食12h。(2)術(shù)后穿刺部位用沙袋壓迫6h。(3)定時測量血壓、脈搏、體溫，如出現(xiàn)體溫過高、血壓降低，脈搏細(xì)速，應(yīng)警覺穿刺部位是否出血，是否有炎癥發(fā)生，

3、并及時向醫(yī)生匯報，做好急救工作。(4)觀察血、尿淀粉酶變化及有無劇烈腹痛情況，如出現(xiàn)血、尿淀粉酶升高應(yīng)警覺急性胰腺炎的發(fā)生，并做好急救處理。(5)飲食指導(dǎo)：疼痛明顯者，須禁食、禁水，重癥者行胃腸減壓，禁食期間，可由靜脈補充營養(yǎng)。待病癥消失后可進(jìn)食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超過50g。忌暴飲暴食，尤其是高脂肪飽餐，戒煙酒。(6)保持病室的清潔，床單位整潔，空氣流通。(7)觀察皮膚穿刺點有無滲液及紅腫，保持敷料枯燥、清潔，滲液較多時及時更換敷料。(8)必要時靜脈滴注抗生素等藥物。4.留置引流管的護(hù)理(1)妥善固定引流管，防止脫落。(2)保持引流通暢，防止引流管扭曲、堵塞。(3)觀

4、察記錄引流液顏色、性質(zhì)及量。(4)預(yù)防引流管引起的逆行感染，一切操作嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作進(jìn)展。(5)注意保持傷口敷料清潔、枯燥，及時更換敷料。5.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理胰腺囊腫穿刺假設(shè)用細(xì)針一般無并發(fā)癥，可能的并發(fā)癥有出血、感染、胰瘺等，一般不重，對癥處理后即可好轉(zhuǎn)。(1)出血穿刺完畢后用沙袋壓迫穿刺點6h并臥床休息。監(jiān)測血壓、脈搏，觀察有無頭暈、心慌、面色蒼白等休克前兆。如有出血征象，立即建立靜脈通道，予補液、輸血等處理；評估出血量，按醫(yī)囑給予止血藥物。(2)感染觀察體溫變化，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格遵循抗生素使用原那么。(3)胰漏觀察腹痛的部位、程度，及有無腹膜刺激征，必要時應(yīng)用解痙止痛藥。一旦

5、發(fā)生胰漏，應(yīng)立即禁食、禁水，待病癥緩解方能進(jìn)食、水。術(shù)后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的藥物治療。6.安康教育(1)初愈后半年內(nèi)12個月復(fù)查1次胰腺b超及血、尿淀粉酶。如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等病癥應(yīng)及時回院就診。(2)積極防治可能誘發(fā)胰腺炎的疾病，如膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲感染、高脂血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。(3)慎用可誘發(fā)胰腺炎的藥物，如硫唑嘌呤、激素等。(4)防止精神過度緊張、焦慮，保持樂觀情緒。(5)養(yǎng)成良好飲食的習(xí)慣，合理鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止過度勞累。(6)如有吸煙史的患者，建議戒煙。參考文獻(xiàn)1葛春林,郭克建,宋茂民,許元鴻,王曉松,郭仁宣,田雨霖,何三光.生長抑素在重癥急性胰腺炎治療中的臨床觀察j;中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2002年03期.2苗桂玲.9例胰腺假性囊腫超聲內(nèi)鏡下經(jīng)胃穿刺內(nèi)引流的護(hù)理?護(hù)理研究：中旬版?2022年第22卷第9期.3王梅.李冬梅.急性重癥胰腺炎全胃腸外營養(yǎng)治療的護(hù)理論文-家庭護(hù)士2022(6b