臨床課程1循證醫(yī)學考試病例_第1頁
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文檔簡介

1、從以下五個病例中任選一例，請結合臨床實際提出一個需要解決的問題，且注明問題類型（治療、診斷、預后或病因，按照考卷要求撰寫1 份循證病案。 病例一CT2NOMOIBPT2NOMO IB李老先生，70 歲，發(fā)現“右下腹可復性腫塊半年”前往門診?；颊呙枋瞿[平躺 20 分鐘后腫塊可自行回納，若站起走動時間稍久則又會感到腫塊突出，影區(qū)可見腫塊突出，約 67cm，部分落入陰囊，邊界清楚，手按腫塊囑病人咳嗽時有膨脹沖擊感，無壓痛。尿常規(guī)：RBC +。10120監(jiān)護提示室顫，立即除顫，并予腎上腺素 1mg 靜推，可達龍 300mg 靜推，經154mm=4mm，處理：予緊急冠脈造影并置入支架，患者術后第三天意識

2、恢復，15 天后出李 XX41 歲，既往月經規(guī)則， 1-0-2-1，2000 年順產一子、體健，流產 2 次，高血壓病史 4 年，未服藥，血壓最高至 190/120mmHg，常感頭痛。本次妊娠 LMP2010-10-13，EDC2011-7-20。孕期未產檢，未建卡?，F因“ G4P1 孕 31+6W，頭痛 3 天入院。入院檢查： BP175/125mmHg、T36.7、P80 次/分、R20次/分，神清、心肺未見異常。宮高 34cm，腹圍 100cm，無宮縮，RSA、胎心 130bmp，胎兒估重 1500g。輔助檢查：血常規(guī)：HB127g/l、WBC10.78*109/L、N69.20.20%

3、、 PLT90*109/L，尿蛋白+， 血凝全套： FIB1.36、TT26.30、余正常， 腎功能：尿素氮 7.00mmol/l,電解質正常?；純?，G1P1431315然分娩出生”入院，分娩前給予地塞米松促胎肺成熟，出生體重 1845g，羊水清、臍帶及胎盤無異常，1 分鐘 Apgar 評分 7 分（肌張力、皮膚及呼吸各扣 1行球囊加壓，5 分鐘Apgar8（肌張力、皮膚各扣 1呼氣呻吟、口周微紺遂轉入 NICU 病房。查體：氣促（72 次/分，口周微紺，經皮測氧飽和度 60%-65%（未吸氧下。NCPAP 輔助通氣下（FIO2：0.55、 PEEP：6PH：7.18kPa） PCO2：61 m

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