復審內容文檔

1、護理管理制度一、護理部五種核心制度：查對制度，交接班制度，分級護理 制度，護理文件書寫制度，護理差錯、事故登記報告制度 （一）查對制度 P161、醫(yī)囑查對制度2、標本采集查對制度（包括危急值報告和處理流程）P173、輸血查對制度 P174、防止推錯尸體制度 P18（二）交接班制度P18 191、科內交接制度 1）交班前 2）交班時 3）交班后2、關鍵流程病人交接 1）交班流程 2）接班流程（三）分級護理制度P20 211 、特別護理指征護理要求2、1級護理指征護理要求3、11級護理指征護理要求4、111級護理指征護理要求5、危重病人護理管理 危重病人護理常規(guī) 危重病人搶救制度（四）護理文件書寫

2、制度 P23（五）護理差錯、事故登記報告制度 P25二、護理安全管理制度 P34（一）特殊檢查、治療后的觀察及處理措施（護理安全二）（二）用藥安全制度P36（三）重點護理環(huán)節(jié)的管理流程1、輸血不良反應 預案 應急流程 P362、藥物不良反應 預案 應急流程 P373、 標本采集與運送規(guī)范P384、危急值報告與處理流程 P39（四）重點護理對象的管理流程 P39 預案 應急流程（五）關鍵交接制度 P40 TOC o 1-5 h z （六）壓瘡、跌倒（墜床）、導管管理制度 壓瘡 1、風險評估與報告制度 P42 2、壓瘡的好發(fā)部位P433、壓瘡的分期及臨床表現P43跌倒 1、病人入院評估 P442、

3、預防措施P453、跌倒應急處理流程 P46 導管滑脫應急處理流程 P48（七）護理缺陷隱患和不良事件管理制度1、注解：隱患 缺陷 不良事件 P56 TOC o 1-5 h z 2、報告：護士 護士長 護理部P563、鼓勵上報措施 （包括護理部郵箱） P57（八）患者身份識別制度與程序 P641、患者身份識別制度2、腕帶識別標示制度P651）“腕帶”佩戴對象2）腕帶佩戴要求（九）醫(yī)院統(tǒng)一的護理警示標示P66三、手衛(wèi)生的定義 六步法洗手 洗手指征 定義：外科手消毒、六步法洗手、快速手消毒統(tǒng)稱手消毒四、口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況心肺復蘇相關理論知識和操作技能 設備緊急事件處理流程的知曉情況 對成批傷員救治護理

4、預案的知曉情況五、科室重點藥物及用藥后的觀察制度二級復評審應知內容考核安排第一周：重點護理環(huán)節(jié)的管理流程1、輸血不良反應 預案 應急流程 （護理管理制度 P36 或護理安全二）2、藥物不良反應 預案 應急流程 （護理管理制度 P37 或護理安全二）3、標本采集與運送規(guī)范（護理管理制度 P38 或護理安全二）4、危急值報告與處理流程 （護理管理制度 P39 或護理安全二）第二周 TOC o 1-5 h z 1、壓瘡 1）風險評估與報告制度P422）壓瘡的好發(fā)部位P433）壓瘡的分期及臨床表現P432、跌倒 1）病人入院評估 P442）預防措施P453）跌倒應急處理流程 P463、導管滑脫應急處理

5、流程 P484、護理缺陷隱患和不良事件管理制度1）注解：隱患 缺陷 不良事件 P56 TOC o 1-5 h z 2）報告：護士 護士長 護理部P563）鼓勵上報措施 （包括護理部郵箱） P57第三周1、患者身份識別制度 P642、腕帶識別標示制度P651）“腕帶”佩戴對象2）腕帶佩戴要求3、醫(yī)院統(tǒng)一的護理警示標示P664、重點護理對象的管理流程 P39 預案 應急流程第四周1、手衛(wèi)生的定義 六步法洗手 洗手指征定義：外科手消毒、六步法洗手、快速手消毒統(tǒng)稱手消毒2、口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況3、查對制度（護理管理制度 P16 或護理安全二） 包括：醫(yī)囑查對，標本采集制度4、交接班制度5、科室重點藥物及用藥后的觀察制度第五周1、心肺復蘇相關理論知識和操作技能2、設備緊急事件處理流程的知曉情況3、對成批傷員救治護理預案的知曉情況第六周 分級護理制度 P20 211、特別護理指征 護理要求2、1級護理指征護理要求3、1