水痘帶狀皰疹課件

1、水痘和帶狀皰疹水痘帶狀皰疹課件水痘和帶狀皰疹水痘帶狀皰疹課件 水痘和帶狀皰疹是由同一病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的，臨床表現(xiàn)不同的兩種疾病。 水痘：是VZV的一種原發(fā)性感染，多見于兒童。 帶狀皰疹：兒童時(shí)期患過(guò)水痘，病毒可潛伏在脊髓后根 神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)等部位，當(dāng)機(jī)體受到某些刺激，細(xì)胞免疫功能損害或低下等，均可誘發(fā)帶狀皰疹。水痘帶狀皰疹課件 水痘和帶狀皰疹是由同一病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒感染病原學(xué) 水痘帶狀皰疹病毒(VaricellaZoster virus,VZV)在兒童初次感染時(shí)引起水痘。恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，少數(shù)人在青春期或成年后復(fù)發(fā)則表現(xiàn)為帶狀皰疹，故稱為水痘帶狀

2、皰疹病毒。 水痘帶狀皰疹課件病原學(xué)水痘帶狀皰疹課件 VZV的基本生物學(xué)性狀與HSV相似，只有一個(gè)血清型。 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及雞胚對(duì)本病毒均不敏感，只在人或猴成纖維細(xì)胞中增殖，緩慢地引起局灶性CPE。受感染的細(xì)胞可產(chǎn)生嗜酸性核內(nèi)包涵體和形成多核巨細(xì)胞。 生物學(xué)性狀水痘帶狀皰疹課件 VZV的基本生物學(xué)性狀與HSV相似，只有一個(gè)血清水 痘水痘帶狀皰疹課件水 痘水痘帶狀皰疹課件流行病學(xué)一、傳染源水痘和帶狀皰疹病人，從病前1-2天至皰疹結(jié)痂為止 二、傳播途徑空氣飛沫呼吸道傳播、皰漿接觸傳播 三、人群易感性大于6月的人群普遍易感 四、流行季節(jié)全年，主要冬春兩季水痘帶狀皰疹課件流行病學(xué)一、傳染源水痘和帶狀皰疹病人，

3、從病前1-2天至皰發(fā)病機(jī)制水痘病毒呼吸道黏膜細(xì)胞血液(第一次病毒血癥）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)血液(第二次病毒血癥）全身擴(kuò)散各器官病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內(nèi)臟。皮疹分批出現(xiàn)與間隙性病毒血癥相一致。皮疹出現(xiàn)14天后，產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫和抗體，病毒血癥消失，癥狀隨之緩解。 水痘帶狀皰疹課件發(fā)病機(jī)制水痘帶狀皰疹課件病理解剖皰疹：表皮的棘狀細(xì)胞層，呈退行性變和水腫。由于細(xì)胞裂解、液化和組織液的滲入，形成水皰。黏膜病變與皮疹類似。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發(fā)生全身播散性水痘。水痘帶狀皰疹課件病理解剖皰疹：表皮的棘狀細(xì)胞層，呈退行性變和水腫。由于細(xì)胞裂臨床表現(xiàn)、典型水痘 潛伏期：2周前驅(qū)期：1天，表

4、現(xiàn)發(fā)熱、全身不適，食欲不振等。水痘帶狀皰疹課件臨床表現(xiàn)、典型水痘 水痘帶狀皰疹課件出疹期 形態(tài)：紅色斑丘疹橢圓型水滴樣小水泡，周圍紅暈 水皰內(nèi)容物變渾濁，水皰易破潰結(jié)痂。皮疹脫痂后：一般不留瘢痕。黏膜皮疹：口腔、結(jié)膜、生殖器等處，淺潰瘍。水痘皮疹的特征：（）部位：軀干部面部四肢，呈向心性分布。（）皮疹演變過(guò)程：快慢不一，故同一時(shí)間內(nèi)可見上述形態(tài)皮疹同時(shí)存在。水痘帶狀皰疹課件出疹期水痘帶狀皰疹課件水痘帶狀皰疹課件水痘帶狀皰疹課件、重癥水痘 發(fā)生條件：白血病、淋巴瘤等惡性?。幻庖吖δ苁軗p病兒。表現(xiàn)：高熱，出疹1周后體溫40410c，全身中毒癥狀， 皮疹融合，形成大皰型皰疹，或出血性皮疹，呈離心性分

5、布，常伴有血小板減少而發(fā)生爆發(fā)性紫癜。 水痘帶狀皰疹課件、重癥水痘 水痘帶狀皰疹課件先天性水痘:母親妊娠期患水痘可累及胎兒。與母親妊娠時(shí)間有關(guān)。 、若在妊娠的頭4個(gè)月，則可能發(fā)生先天性水痘綜合征。表現(xiàn)：出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、智力低下等。、在產(chǎn)前4天以內(nèi)，新生兒常于出生后45天發(fā)病，易形成播散性水痘，病死率25%30%。、新生兒水痘的皮疹有時(shí)酷似帶狀皰疹的皮疹 水痘帶狀皰疹課件先天性水痘:水痘帶狀皰疹課件實(shí)驗(yàn)室檢查水痘帶狀皰疹課件實(shí)驗(yàn)室檢查水痘帶狀皰疹課件小兒患水痘：好發(fā)年齡為39歲，多在冬春季流行。約經(jīng)兩周潛伏期全身皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰，并可發(fā)展為皰疹。皮疹分

6、布呈向心性，軀干比面部和四肢多。水痘一般病情較輕。但在細(xì)胞免疫缺陷、白血病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的兒童可表現(xiàn)為重癥，甚至危及生命。成人患水痘：20%30%并發(fā)肺炎。一般病情重，病死率亦高。孕婦患水痘：表現(xiàn)亦較嚴(yán)重，并可引起胎兒畸形、流產(chǎn)或死產(chǎn)。水痘水痘帶狀皰疹課件小兒患水痘：好發(fā)年齡為39歲，多在冬春季流行。約經(jīng)兩周潛伏 帶狀皰疹僅發(fā)生于過(guò)去有水痘病史的人，兒童期患水痘康復(fù)后，體內(nèi)存在的病毒不能全部被清除，少量病毒可潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中。以后機(jī)體免疫力下降時(shí)，在冷、熱、藥物等因素刺激下，潛伏的病毒被激活，病毒沿神經(jīng)軸突到達(dá)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生皰疹，排列呈帶狀，故稱帶

7、狀皰疹。 帶狀皰疹常發(fā)生于身體的一側(cè)，以軀干中線為界，好發(fā)部位為胸、腹和面部。如侵犯三叉神經(jīng)眼側(cè)枝，可波及角膜引起角膜潰瘍甚至失明。偶爾也有發(fā)生腦炎者。在腫瘤晚期或免疫抑制病人，有時(shí)可見到播散性帶狀皰疹。由于感覺(jué)神經(jīng)受刺激，發(fā)病14 w內(nèi)局部痛覺(jué)非常敏感。本病多見于成年人，特別是40歲以上的成年人。一年四季皆可發(fā)生，散發(fā)，不引起流行。致病性與免疫性帶狀皰疹水痘帶狀皰疹課件 帶狀皰疹僅發(fā)生于過(guò)去有水痘病史的人，兒童期患水痘帶狀皰疹課件水痘帶狀皰疹課件 兒童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，極少再患水痘。 但體內(nèi)所產(chǎn)生的病毒中和抗體，不能有效地清除神經(jīng)節(jié)中的病毒，故不能阻止帶狀皰疹

8、的發(fā)生。致病性與免疫性水痘帶狀皰疹課件 兒童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和 水痘和帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)都較典型，一般不依賴實(shí)驗(yàn)室診斷。 必要時(shí)可從皰疹基底部細(xì)胞取材涂片染色，檢查核內(nèi)嗜酸性包涵體，亦可用單克隆抗體免疫熒光法檢查VZV抗原，有助于快速診斷。 微生物學(xué)檢查法水痘帶狀皰疹課件微生物學(xué)檢查法水痘帶狀皰疹課件目前研究對(duì)免疫低下兒童接種VZV的減毒活疫苗，認(rèn)為有防止或限制水痘感染的作用。帶狀皰疹免疫球蛋白 (VZIg)可用于預(yù)防高危病人水痘的感染。于接觸72h內(nèi)注射VZIg可降低水痘的顯性感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，減輕感染的嚴(yán)重性 (無(wú)前驅(qū)癥狀、發(fā)熱低、皰疹少)。臨床試用無(wú)環(huán)鳥苷、阿糖

9、腺苷及干擾素可緩解水痘和帶狀皰疹的局部癥狀。防治原則水痘帶狀皰疹課件目前研究對(duì)免疫低下兒童接種VZV的減毒活疫苗，認(rèn)為有防第五節(jié) 新發(fā)現(xiàn)的人類皰疹病毒 一、人皰疹病毒6型 HHV-6在人群中的感染十分普遍。血清流行病學(xué)研究表明在6090的兒童及成人血清中查到HHV-6抗體。 健康帶毒者是主要的傳染源，可能的傳播途徑有子宮內(nèi)感染、母乳和分娩時(shí)來(lái)自母體分泌的病毒感染，出生后的唾液飛沫傳播。水痘帶狀皰疹課件第五節(jié) 新發(fā)現(xiàn)的人類皰疹病毒 水痘帶狀皰疹課件 原發(fā)感染多見于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，感染后大多無(wú)臨床癥狀，少數(shù)可引起幼兒急疹。幼兒急疹是幼兒常見的熱性發(fā)疹性疾病，臨床表現(xiàn)為患兒突然發(fā)熱，體溫最高達(dá)

10、40，可持續(xù)35d，退熱后于頸部及軀干出現(xiàn)淡紅色斑丘疹。HHV-6感染也可引起幼兒急性發(fā)熱而無(wú)皮疹的疾病，偶而亦引起腦炎、重癥肝炎、驚厥等合并癥。 在免疫功能低下的病人，體內(nèi)潛伏感染的HHV-6常可被激活而發(fā)展為持續(xù)的急性感染。如骨髓移植病人發(fā)生的間質(zhì)性肺炎。 HHV-6感染還可能與慢性疲勞綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性淋巴性白血病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染有關(guān)。 此外，在組織培養(yǎng)中HHV-6與HIV共同感染TH，可以加速HIV表達(dá)和細(xì)胞死亡。但HHV-6與HIV在人體內(nèi)共同感染能否加劇HIV疾病的發(fā)展尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。水痘帶狀皰疹課件 原發(fā)感染多見于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，感染后大二、人類皰疹病

11、毒7型 人皰疹病毒7型（HHV-7）是由Frenkel 等于1990年從一健康成人外周血中的經(jīng)促有絲分裂劑活化的CD4+T細(xì)胞分離到的一種新型皰疹病毒。有學(xué)者認(rèn)為，HHV-7是幼兒急疹的又一病原體。但從發(fā)病年齡看，HHV-7感染發(fā)生晚于HHV-6感染。在美國(guó)主要感染46歲少兒，發(fā)疹稀薄，或只發(fā)熱或類似感冒而不發(fā)疹。目前，HHV-7感染與疾病的關(guān)系尚不清楚。水痘帶狀皰疹課件二、人類皰疹病毒7型水痘帶狀皰疹課件三、人類皰疹病毒8型人類皰疹病毒8型 (HHV-8) 是一種新型皰疹病毒，于1994年由Chang等首先報(bào)告。目前尚未分離鑒定出該病毒，也無(wú)形態(tài)學(xué)證據(jù)。因從90%以上的Kaposi肉瘤，AIDS患者的多種體腔淋巴瘤組織中檢出，故又稱為卡波濟(jì)肉瘤相關(guān)的皰疹病毒 (Kaposis sarcomaassociated herpesvirus,KSHV)，KSHV具有淋巴細(xì)胞親嗜性。HHV-8可能經(jīng)性傳播。 HHV-8參與某些腫瘤和增生性疾病的致病過(guò)程，與Kaposi肉瘤的發(fā)生、血管淋巴母細(xì)胞增