骨質(zhì)疏松健康教育培訓課件

1、骨質(zhì)疏松健康教育骨質(zhì)疏松健康教育護理問題有骨折的危險疼痛再骨折的危險性抑郁缺乏對疾病的認識壓瘡墜積性肺炎便秘深靜脈血栓形成骨質(zhì)疏松健康教育2護理問題有骨折的危險骨質(zhì)疏松健康教育2護理措施骨折1骨外科護理 脊椎壓縮骨折患者應睡硬板床，平臥位，腰部墊枕，翻身時應注意保持脊椎平直而不彎曲，不扭轉(zhuǎn)，以免造成進一步損傷，早期指導病人進行腰背肌訓練，防止肌肉萎縮。對股骨頸或股骨粗隆間骨折要注意體位護理，置患肢于外展中立位，即患者外旋，內(nèi)收，亦應盡早指導功能訓練，如股四頭肌等長收縮，按摩髕骨以及踝關(guān)節(jié)的跖曲、背伸等，前臂骨折者保持肘屈90度，前臂中立位，睡臥時應注意患者舒適平穩(wěn)，保持固定后的位置2、骨內(nèi)科護

2、理，補鈣、均衡營養(yǎng) 骨質(zhì)疏松健康教育3護理措施骨折骨質(zhì)疏松健康教育3二 疼痛護理措施1.限制活動，避免久坐久站和肢體過度負重。2.針灸、理療3.殷實調(diào)護 4.藥物治療 疼痛嚴重者可選用鎮(zhèn)痛劑或降鈣素如密蓋息5.分散注意力骨質(zhì)疏松健康教育4二 疼痛骨質(zhì)疏松健康教育4三 再骨折的危險性1.防止跌倒，重視病人的生活環(huán)境，防止跌倒。2.增強安全意識 避免容易導致骨折的活動與動作，采取保護性措施，活動站穩(wěn)后移步，扶扶手，鍛煉量力而行，外出結(jié)伴同行并使用拐杖。3.提高骨量 積極治療骨質(zhì)疏松，科學使用有效藥物 如鈣劑、維生素D改善不良生活習慣，戒煙 骨質(zhì)疏松健康教育5三 再骨折的危險性骨質(zhì)疏松健康教育5四

3、抑郁1.做好家屬工作，多陪伴老人，體諒老人，分散其注意力2.鼓勵病人做力所能及的事情，培養(yǎng)樂觀情緒骨質(zhì)疏松健康教育6四 抑郁骨質(zhì)疏松健康教育6五 缺乏對疾病的認識護理措施實施健康教育，宣傳骨質(zhì)疏松的醫(yī)學知識加強體育鍛煉鍛煉的四個原則：頻度：每周5-7次為宜強度：以運動時心率每分鐘不超過100次為度時間：以每天30-60分鐘為宜方式：可以選擇低強度或無強度的運動，強調(diào)伸展或靈活性練習，要使身體各部位盡可能做到均衡運動骨質(zhì)疏松健康教育7五 缺乏對疾病的認識鍛煉的四個原則：骨質(zhì)疏松健康教育7六 壓瘡1、氣墊床，定時翻身2.注意保持清潔衛(wèi)生3、在骨性突起部位用減壓貼4、做好創(chuàng)面的保護和處理5、攝入營養(yǎng)

4、，促進愈合6、病人及家屬教育，強調(diào)經(jīng)常變換體位的重要性及一般的護理知識。骨質(zhì)疏松健康教育8六 壓瘡骨質(zhì)疏松健康教育8七 便秘1攝入充足的水分2.纖維素補充3.患者及家屬宣教，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 養(yǎng)成定時排便的習慣，指導床上使用便盆，腹部按摩方法骨質(zhì)疏松健康教育9七 便秘骨質(zhì)疏松健康教育9八 深靜脈血栓形成1、少吃辛辣刺激性食物，多食水果蔬菜2、適當保暖，防止創(chuàng)傷，預防血管痙攣3、功能鍛煉 維持足夠的血容量，降低血液的粘滯度4、鼓勵患者多活動下肢，做下肢按摩，促進血液循環(huán)5、病情觀察6、藥物治療 骨質(zhì)疏松健康教育10八 深靜脈血栓形成骨質(zhì)疏松健康教育10九 泌尿系感染1、長期臥床患者定期檢查尿液2、留

5、置導尿患者、嚴格執(zhí)行無菌操作，定期沖洗膀胱，每日清洗尿道口。但是更換引流袋和導尿管3、注意會陰部清潔，勤換內(nèi)褲骨質(zhì)疏松健康教育11九 泌尿系感染骨質(zhì)疏松健康教育11十 墜積性肺炎1、鼓勵患者翻身、咳嗽、咳痰2、拍背3、鼓勵多飲水含漱咽部，注意口腔衛(wèi)生4、保持室內(nèi)空氣清新，通風，注意保暖，預防感冒骨質(zhì)疏松健康教育12十 墜積性肺炎骨質(zhì)疏松健康教育12骨質(zhì)疏松癥的防治藥物治療1骨吸收抑制劑2骨形成刺激劑3骨礦化促成劑營養(yǎng)療法合理膳食，科學養(yǎng)生運動療法定量運動，長效健骨基礎(chǔ)治療維生素D+鈣劑物理療法藥磁結(jié)合，效果更好骨質(zhì)疏松健康教育13骨質(zhì)疏松癥的防治藥物治療營養(yǎng)療法骨質(zhì)疏松健康教育13營養(yǎng)療法合理

6、膳食，科學養(yǎng)生缺鈣造成的骨丟失，補鈣后的恢復需要漫長的時間。尤其在絕經(jīng)后需要的是維持終身的補鈣。中老年婦女一天應攝入鈣1000-1200mg每日從膳食中獲取約300-500mg每日應另外補鈣600-800mg骨質(zhì)疏松健康教育14營養(yǎng)療法合理膳食，科學養(yǎng)生缺鈣造成的骨丟失，補鈣后的恢復需鈣多的食物豆制品、奶及奶制品、魚每100克食物中的含量（毫克）骨質(zhì)疏松健康教育15鈣多的食物豆制品、奶及奶制品、魚骨質(zhì)疏松健康教育15植物的含鈣量種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)黃豆367扁豆116紅果68海帶1177豌豆84胡蘿卜32柑橘56紫菜343綠豆80黃豆芽68桃8西瓜子237紅

7、豆76黃瓜19梨5南瓜子235油菜140土豆11香蕉9松子仁78芹菜160西紅柿8蘑菇131榛子仁316韭菜48蘋果11木耳357核桃仁108骨質(zhì)疏松健康教育16植物的含鈣量種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣動物含鈣量種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)牛肉7黃魚43牡蠣118牛乳120羊肉11帶魚24海蟹384煉乳290豬肉6鯉魚25河蟹129乳酪590豬肝11鯽魚54青蝦99雞蛋55牛肚22鱔魚38人乳34雞肉11骨質(zhì)疏松健康教育17動物含鈣量種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（mg)種類鈣（防治骨質(zhì)疏松的幾款家常菜蘿卜排骨海帶湯鮮蝦餅肉蓯蓉燜羊肉黑芝麻燉

8、雞蝦皮豆腐湯骨質(zhì)疏松健康教育18防治骨質(zhì)疏松的幾款家常菜蘿卜排骨海帶湯骨質(zhì)疏松健康教育18如何預防骨質(zhì)疏松癥？預防骨質(zhì)疏松癥，應從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質(zhì)2.適量的負重運動3.家居安全，以防骨折4.健康的生活習慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補充雌激素，亦能保持骨密度。骨質(zhì)疏松健康教育19如何預防骨質(zhì)疏松癥？預防骨質(zhì)疏松癥，應從兒童期開始，在3一、生活方式 避免不良的生活習慣 如吸煙、酗酒、過量攝入咖啡因和過于少動的生 活方式。 骨折的高?；颊?需要特別注意避免過度負重和改變姿勢 必要時可配帶脊柱保護器 使用髖部保護器 生活環(huán)境 防止地面過度濕滑

9、 環(huán)境中光線不宜太暗 老年人必要時應使用扶梯和手杖等非藥物防治方法骨質(zhì)疏松健康教育20一、生活方式非藥物防治方法骨質(zhì)疏松健康教育2021如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？除痛骨質(zhì)疏松健康教育2121如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？除痛骨質(zhì)疏松健康教育2122如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？姿勢耳垂與進部頸部垂直骨質(zhì)疏松健康教育2222如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？姿勢耳垂與進部頸部垂直骨質(zhì)疏23如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？安全摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。骨質(zhì)疏松健康教育2323如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？安全摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)體育運動的重要性適當運動是維持骨骼健康的重要因素。運動可以緩解骨質(zhì)疏松癥

10、的發(fā)生時間，也可以減輕骨質(zhì)疏松的程度。運動可以改善骨內(nèi)血流量，促進骨細胞成熟，增加骨量。運動可以增加肌肉強度及行動靈活程度，增加應急能力，減少創(chuàng)傷機會。骨質(zhì)疏松健康教育24體育運動的重要性適當運動是維持骨骼健康的重要因素。運動可以緩25如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？運動循序漸進骨質(zhì)疏松健康教育2525如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？運動循序漸進骨質(zhì)疏松健康教育適當運動骨質(zhì)疏松健康教育26適當運動骨質(zhì)疏松健康教育2627如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？負重運動這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。骨質(zhì)疏松健康教育2727如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？負

11、重運動這些運動是令骨骼負上如何預防骨質(zhì)疏松多曬太陽適量運動防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生活習慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物保持正確姿勢:不彎腰駝背 不經(jīng)常采取跪坐的姿勢定期接受骨質(zhì)疏松檢查骨質(zhì)疏松健康教育28如何預防骨質(zhì)疏松多曬太陽適量運動防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生預防和治療骨質(zhì)疏松的主要藥物二膦酸鹽，激素替代療法 ，降鈣素阿法迪三，羅蓋全普通維生素D，鈣劑促骨形成和抗骨吸收劑抗骨吸收劑食物補充添加劑骨質(zhì)疏松健康教育29預防和治療骨質(zhì)疏松的主要藥物二膦酸鹽，激素替代療法 ，降鈣素骨質(zhì)疏松健康教育培訓課件補鈣為什么要補充維生素D鈣吸收同維生素D的關(guān)系就像一扇門鎖住的門與一把鑰匙的

12、關(guān)系，維生素D就是打開這扇門的鑰匙。如果沒有維生素D。鈣質(zhì)就會很快排泄掉。人體在接受陽光后（其中的紫外線中高能量光子照射），由皮膚自然生成維生素D。骨質(zhì)疏松健康教育31補鈣為什么要補充維生素D鈣吸收同維生素D的關(guān)系就像一扇門鎖住治療和用藥促骨形成藥物：PTH：適用于嚴重骨松者，治療時間不宜超過2年其它藥物：活性維生素D：治療骨松時與其它抗骨松藥物聯(lián)合應用（需要定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平）中藥植物雌激素骨質(zhì)疏松健康教育32治療和用藥促骨形成藥物：骨質(zhì)疏松健康教育32治療和用藥抗骨吸收藥物：雙磷酸鹽：阿侖膦酸鹽（福善美）降鈣素：鮭魚降鈣素（密蓋息），鰻魚降鈣素（益蓋寧）SERM：雷羅昔芬（易維特）雌激

13、素骨質(zhì)疏松健康教育33治療和用藥抗骨吸收藥物：骨質(zhì)疏松健康教育33阿侖膦酸鈉（福善美）有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。阿侖膦酸鈉（福善美）可以明顯提高腰椎和髖部骨密度，顯著降低椎體及髖部等部位骨折發(fā)生的危險每周一次福善美用法用量本品必須在每天第一次進食、喝飲料或應用其他藥物治療之前的至少半小時，用開水送服，并且在服藥后至少30分鐘之內(nèi)和當天第一次進食前，病人應避免躺臥，本品不應在就寢示及清早起床前服用，否則會增加發(fā)生食道不良反應的危險。骨質(zhì)疏松健康教育34阿侖膦酸鈉（福善美）有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。骨質(zhì)疏降鈣素作用機理抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數(shù)量?？深A防骨量丟失并增加

14、骨量。能降低椎體骨折。中樞性止痛作用可能與增加內(nèi)啡肽釋放以及對下丘腦有直接作用，促進PGE2合成，減少鈣離子流出細胞有關(guān)。適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松患者。骨質(zhì)疏松健康教育35降鈣素作用機理抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數(shù)量?？蓛?yōu)點：降鈣素可升高椎體BMD，降低椎體骨折發(fā)生率。由于是一些短期和小樣本試驗，因此有時結(jié)果不同。有中樞鎮(zhèn)痛效果，能緩解骨痛骨質(zhì)疏松的治療降鈣素骨質(zhì)疏松健康教育36優(yōu)點：骨質(zhì)疏松的治療降鈣素骨質(zhì)疏松健康教育36臨床應用及不良反應臨床應用鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，根據(jù)病情每周25次，鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日 應用療程視病情及患者的其它條件而定不良反應

15、：面部潮紅、惡心，偶有過敏現(xiàn)象骨質(zhì)疏松健康教育37臨床應用及不良反應臨床應用骨質(zhì)疏松健康教育37缺點： 低骨轉(zhuǎn)換患者對降鈣素的療效較差。 給藥方式復雜：鼻噴劑的使用取決于患者的掌握程度，注射劑需要患者每天到醫(yī)院來注射。 由于大多數(shù)制劑都是合成的，因此有發(fā)生過敏反應的危險。 降鈣素不增加近端股骨的骨密度。它只對腰椎骨密度有益。 連續(xù)使用2年以上會造成療效下降，這是由于出現(xiàn)了對降鈣素的耐受性。 費用很高。骨質(zhì)疏松的治療-降鈣素骨質(zhì)疏松健康教育38缺點：骨質(zhì)疏松的治療-降鈣素骨質(zhì)疏松健康教育38選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 (SERM) 利提高骨量降低椎體骨折數(shù)無乳腺脹痛無子宮出血可能降低乳腺癌的危險性弊潮熱增加下肢抽搐增加增加DVT和肺栓塞的可能雷諾昔芬 60mg/日骨質(zhì)疏松健康教育39選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 (SERM) 利弊雷諾昔芬誤區(qū)一老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚很多老年人認為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。合理治療，包括雌激素、活性維生素D的補充及雙磷酸鹽等藥物治療，可以延緩骨的丟失，預防骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松健康教育40誤區(qū)一老年人治療骨質(zhì)疏松為時已晚很多老年人認為骨質(zhì)疏松無誤區(qū)二骨質(zhì)疏松屬退行性疾病，無法防范一般而言，從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動