重度燒傷病人腸內(nèi)課件

1、重度燒傷病人與腸內(nèi)營養(yǎng)1重度燒傷病人與腸內(nèi)營養(yǎng)1 食色，性也！ 馬斯洛的需要層次說22 生命的四大基石 空氣 陽光 水 食物3 生命的四大基石3燒傷總面積大于30%體表面積度燒傷面積大于10%體表面積有休克者;有復合傷或合并傷（如 嚴重創(chuàng)傷、化學中毒等）；中、重度吸入性損傷 重度燒傷4燒傷總面積大于30%體表面積度燒傷面積大于10%體表面積有重度燒傷病人5重度燒傷病人5重度燒傷病人6重度燒傷病人6重度燒傷病人的腸內(nèi)營養(yǎng)支持1重度燒傷后機體的代謝反應(yīng)2營養(yǎng)支持目的3腸內(nèi)營養(yǎng)支持優(yōu)點7重度燒傷病人的腸內(nèi)營養(yǎng)支持1重度燒傷后機體的代謝反應(yīng)2營養(yǎng)支燒傷病人代謝反應(yīng) 兩個階段高潮期（感染期）低潮期（休克

2、期）8燒傷病人代謝反應(yīng) 兩個階段高潮期低潮期8重度燒傷的能量代謝下丘腦垂體軸激素如前列腺素介質(zhì)如白介素、干擾素細胞素產(chǎn)熱增加高代謝表現(xiàn)傷后1-2天始與面積有關(guān)創(chuàng)面愈合9重度燒傷的能量代謝下丘腦垂體軸激素如前列腺素介質(zhì)如白介素、干能量代謝分解及合成加快，但分解合成，表現(xiàn)為負氮平衡。原因蛋白質(zhì)代謝糖異生的葡萄糖及其代謝產(chǎn)物是身體的主要能量來源糖代謝燒傷后的主要燃料，表現(xiàn)游離脂肪酸和甘油釋放增加脂肪代謝10能量代謝分解及合成加蛋白質(zhì)糖異生的葡萄糖代謝燒傷后的脂肪代謝能量代謝皮膚屏障破損造成大量體液外滲導致 水、電解質(zhì)代謝、微量元素缺乏11能量代謝11外科病人營養(yǎng)狀況評估12外科病人營養(yǎng)狀況評估12重

3、度燒傷結(jié)果感染途徑能量代謝死亡創(chuàng)面、呼吸道、靜脈腸源性感染免疫功能下降燒傷應(yīng)急反應(yīng)，負氮平衡13重度燒傷結(jié)果感染途徑能量代謝死亡創(chuàng)面、呼吸道、靜脈免疫功能下營養(yǎng)支持降低代謝消耗增強免疫機制促進創(chuàng)面愈合維護臟器功能Text目的重度燒傷病人14營養(yǎng)支持降低代增強免疫機制促進創(chuàng)維護臟器功能Text目的重度腸外營養(yǎng) 通過靜脈為無法經(jīng)胃腸道攝取或攝取的營養(yǎng)物不能滿足自身代謝需要的病人提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)在內(nèi)的營養(yǎng)素。所有營養(yǎng)素完全經(jīng)腸外獲得的營養(yǎng)支持方式稱為全腸外營養(yǎng)。15腸外營養(yǎng) 通過靜脈為無法經(jīng)胃腸道攝取或攝取的營養(yǎng)物腸外營養(yǎng)并發(fā)癥與靜脈穿刺置管有關(guān)1與營養(yǎng)液代謝有關(guān)2感

4、染316腸外營養(yǎng)并發(fā)癥與靜脈穿刺置管有關(guān)1與營養(yǎng)液代謝有關(guān)2感染31腸內(nèi)營養(yǎng) 通過消化道給予較全面的營養(yǎng)素。包括病人自主進食，經(jīng)鼻胃管或空腸喂養(yǎng)管輸注營養(yǎng)液等。臨床上多指經(jīng)過營養(yǎng)泵管飼提供腸內(nèi)營養(yǎng)素17腸內(nèi)營養(yǎng) 通過消化道給予較全面的營養(yǎng)素。包括BCA過程符合生理保護腸道屏障功能安全、經(jīng)濟，無嚴重并發(fā)癥腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點18BCA過程符合生理保護腸道屏障功能安全、經(jīng)濟，無嚴重并發(fā)癥腸腸內(nèi)營養(yǎng)的中心法則中心法則BECDA有一段腸道功能正常，就利用腸道功能正常就應(yīng)該使用腸道腸 道有一部分消化功能，就利用腸內(nèi)不足，腸外補充一段腸道有部分功能，使用這一段有部分功能的腸道19腸內(nèi)營養(yǎng)的中心法則中心法則BECDA有一段腸道功能正常，就利小結(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點腸外營養(yǎng)的缺點燒傷病人的病理生理燒傷病人必須行營養(yǎng)支持，以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，腸外營養(yǎng)為輔20小結(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點腸外營養(yǎng)的缺點燒傷病人的病理生理燒傷病人必21