針灸科基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能參考課件

1、針灸科基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能2022/10/91 針灸科基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能2022/10/31 目 錄一、基礎(chǔ)知識(shí) 經(jīng)絡(luò)學(xué) 腧穴學(xué)二、基本技能 針?lè)?灸法 按摩 拔罐 2 目 錄一、基礎(chǔ)知識(shí)2 一、基礎(chǔ)知識(shí)發(fā)展史： 1.肇事時(shí)期：黃帝內(nèi)經(jīng)成書以前； 2.建立時(shí)期：從戰(zhàn)國(guó)到秦漢，以內(nèi)經(jīng)成書為標(biāo)志； 3.發(fā)展時(shí)期：魏晉時(shí)代針灸甲乙經(jīng)至明代； 4.低谷時(shí)期：清代； 5.繁榮時(shí)期：新中國(guó)成立后。3 一、基礎(chǔ)知識(shí)發(fā)展史：3 經(jīng)絡(luò)學(xué)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成： 十二正經(jīng) 奇經(jīng)八脈 十五絡(luò)脈 十二經(jīng)別 十二經(jīng)筋 十二皮部人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈?！敖?jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干；“絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為側(cè)行的

2、分支。4 經(jīng)絡(luò)學(xué)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈經(jīng)絡(luò)的作用及臨床運(yùn)用作用： 聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外；運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身；抗御病邪，保衛(wèi)集體。運(yùn)用： 說(shuō)明病理變化；指導(dǎo)辯證歸經(jīng)；指導(dǎo)針灸治療。5 經(jīng)絡(luò)的作用及臨床運(yùn)用作用：5 腧穴學(xué) 腧穴：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的的特殊部位。腧，本寫作“輸”，或從簡(jiǎn)作“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之義；穴，即孔隙的意思，言經(jīng)氣所居之處。 分類：十四經(jīng)穴，奇穴，阿是穴。6 腧穴學(xué) 腧穴：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律 近治作用-腧穴所在，主治所在； 遠(yuǎn)治作用-經(jīng)脈所在，主治所在； 特殊作用-雙向良性調(diào)節(jié)，特異性。

3、分經(jīng)主治-治療本經(jīng)病及相應(yīng)臟腑?。?分部主治-局部治療及分類治療； 特點(diǎn)規(guī)律7 腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律 近治作用-腧穴所在，主治所特定穴 五腧穴：即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴 原穴：原氣輸注、經(jīng)過(guò)、留止十二經(jīng)脈四肢部穴 絡(luò)穴：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個(gè)腧穴 郄穴：經(jīng)脈與陰陽(yáng)維、陰陽(yáng)蹺之經(jīng)氣深聚之所 背腧穴：腹墓穴：臟腑經(jīng)氣輸注、匯聚之所 下合穴：六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴 八會(huì)穴：臟腑氣血筋脈骨髓精氣匯聚之所 八脈交會(huì)穴：經(jīng)脈與奇經(jīng)相通的8個(gè)腧穴 交會(huì)穴：兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)之腧穴8 特定穴 五腧穴：即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴8 腧穴的定位1.骨度分寸定位法2.體表解剖標(biāo)志定位法 固定的標(biāo)志 活動(dòng)

4、的標(biāo)志3.手指同身寸定位法（中、母、橫指）4.簡(jiǎn)便定位法9 腧穴的定位1.骨度分寸定位法9 手太陰肺經(jīng)10 手太陰肺經(jīng)10 手陽(yáng)明大腸經(jīng)11 手陽(yáng)明大腸經(jīng)11 足陽(yáng)明胃經(jīng)12 足陽(yáng)明胃經(jīng)12 足太陰脾經(jīng)13 足太陰脾經(jīng)13 手少陰心經(jīng)14 手少陰心經(jīng)14 手太陽(yáng)小腸經(jīng)2022/10/915 手太陽(yáng)小腸經(jīng)2022/10/315 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)2022/10/916 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)2022/10/316 足少陰腎經(jīng)2022/10/917 足少陰腎經(jīng)2022/10/317 手厥陰心包經(jīng)2022/10/918 手厥陰心包經(jīng)2022/10/318 手少陽(yáng)三焦經(jīng)2022/10/919 手少陽(yáng)三焦經(jīng)2022/1

5、0/319 足少陽(yáng)膽經(jīng)2022/10/920 足少陽(yáng)膽經(jīng)2022/10/320 足厥陰肝經(jīng)2022/10/921 足厥陰肝經(jīng)2022/10/321 任脈穴位圖2022/10/922 任脈穴位圖2022/10/322 督脈穴位圖2022/10/923 督脈穴位圖2022/10/323 經(jīng)外奇穴 四神聰，印堂，魚腰24，太陽(yáng)，球后，牽正，安眠，三角灸，子宮穴，定喘，華佗夾脊，腰眼，十宣，四縫，八邪，落枕穴，腰痛穴，肩前，環(huán)中，百蟲窩，鶴頂，膝眼，膽囊穴，闌尾穴，八風(fēng)等。2022/10/924 經(jīng)外奇穴 2022/10/324 二、基本技能 刺法和灸法是兩種不同的治病方法。刺法亦稱針?lè)?，是利用金屬?/p>

6、成針具，包括非針具通過(guò)一定的手法，刺激人體腧穴；灸法主要是用艾葉，點(diǎn)燃后在人體皮膚上進(jìn)行燒灼或熏烤。2022/10/925 二、基本技能 2022/10/325 毫針刺法進(jìn)針?lè)ǚ执淌?，押手?1.指切近針?lè)ǎ?2.夾持進(jìn)針?lè)ǎ?3.舒張進(jìn)針?lè)ǎ?4.提捏進(jìn)針?lè)?。針刺的角度和深度行針與得氣2022/10/926 毫針刺法進(jìn)針?lè)ǚ执淌?，押手?022/10/326 基本手法 提插法：使針在穴內(nèi)進(jìn)行上下、進(jìn)退的操作方法。 捻轉(zhuǎn)法：以右手拇指和中、食二指持住針柄，進(jìn)行一前一后的來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作方法。2022/10/927 基本手法 提插法：使針在穴內(nèi)進(jìn)行上下、進(jìn)退的操作方法。輔助手法 循法：是以左手

7、或右手于所刺腧穴的四周或沿經(jīng)脈的循行部位，進(jìn)行徐和的循按或循攝的方法。 刮柄法：亦名劃柄法。是將針刺入腧穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的頻頻刮動(dòng)針柄的方法。2022/10/928 輔助手法 循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿經(jīng)脈 彈柄法：以手指輕輕叩彈針柄，使針身產(chǎn)生輕微的震動(dòng)而使經(jīng)氣速行。 搓柄法：以右手拇、食、中指持針柄向單向捻轉(zhuǎn)，如搓線狀，每搓2-3周或3-5周，但搓時(shí)應(yīng)與提插法同時(shí)配合應(yīng)用，以免使肌肉纖維纏繞針身。2022/10/929 彈柄法：以手指輕輕叩彈針柄，使針身產(chǎn)生輕微的震動(dòng)而使 搖柄法：手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。

8、此法若直立針身而搖，多自深而淺的隨搖隨提，用以出針瀉斜。若臥針斜刺或平刺而搖，一左一右，不進(jìn)不退，如青龍擺尾，可使針感單向傳導(dǎo)。 震顫法：右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫，以促使得氣或增強(qiáng)祛邪、扶正的作用。2022/10/930 搖柄法：手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。此法若針刺手法2022/10/931捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉提插補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉迎隨不瀉呼吸補(bǔ)瀉開(kāi)闔補(bǔ)瀉平補(bǔ)平瀉燒山火透天涼 針刺手法2022/10/331捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉提插補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉迎隨不留針與出針 留針：加強(qiáng)針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。一般留針10-20min。特殊病證如急性腹痛，破傷風(fēng)，角弓反張，寒性、頑固

9、性疼痛或痙攣病證可留針數(shù)小時(shí)。 出針：一般左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針做輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔以防出血。檢查針數(shù)，以防漏針。2022/10/932 留針與出針 留針：加強(qiáng)針刺的作用和便于繼續(xù)行針施異常情況處理及預(yù)防2022/10/933暈針滯針斷針彎針血腫 異常情況處理及預(yù)防2022/10/333暈針滯針斷針彎針血腫針刺注意事項(xiàng)1.饑餓，疲勞，精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜針刺。身體虛弱，氣虛血虧的患者針刺手法不宜過(guò)強(qiáng)。2.孕婦不宜針刺小腹部、腰骶部穴位，以及三陰交、合谷、昆侖、至陰等穴位，行經(jīng)期若非調(diào)經(jīng)，也不宜針刺。3.小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜

10、針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.注意針刺方向和深度，以免事故的發(fā)生。2022/10/934 針刺注意事項(xiàng)1.饑餓，疲勞，精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜針刺。身體虛灸 法醫(yī)學(xué)入門“藥之不及，針之不到，必須灸之”。名醫(yī)別錄“艾味苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病”。 農(nóng)歷3、4月，嫩苗葉摘之陰干，用石錘搗碎去雜質(zhì)（粗枝），密封保存（以免揮發(fā)成分） 2022/10/935 灸 法醫(yī)學(xué)入門“藥之不及，針之不到，必須灸之”。20 灸法：借灸救火之熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)輸穴的作用，以達(dá)到治病、防病目的的一種方法。 作用：溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕逐寒，消腫散結(jié)，回陽(yáng)救逆及防病保健的作用。

11、 2022/10/936 灸法：借灸救火之熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃ?022/10/937常用灸法艾炷灸溫灸器灸艾灸其他灸法艾卷灸溫針灸直接灸間接灸瘢痕灸無(wú)瘢痕灸無(wú)瘢痕灸無(wú)瘢痕灸無(wú)瘢痕灸無(wú)瘢痕灸溫和灸雀啄灸艾條灸太乙針灸雷火針灸燈草灸白芥子灸 2022/10/337常用灸法艾炷灸溫灸器灸艾灸其他艾卷灸溫施灸禁忌1.對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不宜灸療；2.對(duì)顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸；3.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。2022/10/938 施灸禁忌1.對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不宜灸療；2022/灸后處理1.水泡處理；2.化膿灸的護(hù)理；3.注意防火。2022/10/939 灸

12、后處理1.水泡處理；2022/10/339 推拿手法 推拿(massage):通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效。2022/10/940 推拿手法 推拿(massage):通常是指醫(yī)者運(yùn)用自手法分類手法補(bǔ)瀉力度速度方向治療部位腧穴復(fù)式手法（）單式手法（上百種）點(diǎn)法，按法，拿法，揉法，推法，撥法等，點(diǎn)按法，點(diǎn)揉法，拿捏法，彈撥法等，2022/10/941 手法分類手法補(bǔ)瀉力度速度方向治療部位腧穴復(fù)式手法單式手法點(diǎn)法點(diǎn) 法

13、是指用指腹或屈曲的指間關(guān)節(jié)突起部分為力點(diǎn)，按壓于某一治療點(diǎn)上。 具有力點(diǎn)集中，刺激性強(qiáng)等特點(diǎn)。有拇指點(diǎn)法、屈指點(diǎn)法等。 適用于全身各部經(jīng)穴。2022/10/942 點(diǎn) 法2022/10/342 按 法 是指用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸用力下壓。 在臨床上有指按法和掌按法之分。按法亦可與其他手法結(jié)合，如果與壓法結(jié)合則為按壓法。若與揉法結(jié)合，則為按揉法。 適用于全身各部經(jīng)穴。 2022/10/943 按 法 是指用手指或手掌面著力于體表一部拿 法 是指以拇指與其他四指相對(duì)，用指腹著力，捏住某一部位或穴位提拿的手法。 主要用于頸項(xiàng)部、肩背部及四肢部。 2022/10/944 拿 法

14、是指以拇指與其他四指相對(duì)，用指腹著力，揉 法 掌揉法：以大小魚際或掌根部著力，手腕放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做小幅度的回旋活動(dòng)。壓力輕柔，揉動(dòng)頻率一般每分鐘120150次。 指揉法：以拇指或中指面或食、中、無(wú)名指指面著力。按在穴位上，或一定部位上，做輕柔環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。 適用于胸腰部、胸肋部、頭面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位。2022/10/945 揉 法 掌揉法：以大小魚際或掌根部著力，手腕放松推 法 是指用手指或手掌著力于人體一定部位或穴位上，用力向一定方向推動(dòng)。有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣消瘀等功效。又常分為平推法、直推法、旋推法、分推法、一指禪推法等。 適用于全身各部經(jīng)穴。2022/10/946

15、推 法 是指用手指或手掌著力于人體一定部撥 法 是指術(shù)者用手指按于穴位或一定部位上，適當(dāng)用力做與肌纖維垂直方向來(lái)回?fù)軇?dòng)，其狀如彈撥琴弦，稱為撥法，又名撥絡(luò)法、彈撥法、指撥法等。 主要適用于頸、肩、背、腰、臀、四肢部肌肉、肌腱、筋膜等部位。 2022/10/947 撥 法 是指術(shù)者用手指按于穴位或一定部位 總之，推拿手法種類繁多，門派各異，臨床操作看似簡(jiǎn)單，掌握較難，需多加練習(xí)。同時(shí)，親身體會(huì)每種手法的舒適度，才能逐漸掌握手法的操作技巧，做出正確的推拿手法。2022/10/948 總之，推拿手法種類繁多，門派各異，臨床操作看似 對(duì)于皮膚破損者，出血性傾向者，傳染性疾病和感染性疾病者，嚴(yán)重心腦血管

16、、惡性腫瘤等危重病，骨折、脊髓損傷和各種骨病，軟組織損傷早期腫脹較重或骨質(zhì)疏松者，妊娠和月經(jīng)期婦女的腹部、腰部、合谷穴等部位，醉酒者及精神病患者等與醫(yī)生不合作者慎用或禁用推拿手法。推拿禁忌2022/10/949 對(duì)于皮膚破損者，出血性傾向者，傳染性疾病和感染拔罐法 以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生刺激，使被拔部位的皮膚充血、淤血、以達(dá)到防治疾病的目的。2022/10/950 拔罐法 以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣，造罐的種類種類: 竹罐:取材易，經(jīng)濟(jì)，輕巧，不宜摔碎。易裂。 陶罐：吸附力大，易碎。 玻璃罐：透明，易碎。2022/10/951 罐的種類種類:2022/10/351 拔罐方法閃火法投火法滴酒法貼棉法架火法火罐藥罐留罐走罐閃罐刺絡(luò)2022/10/952 拔罐方法閃火法火罐藥罐留罐走罐閃罐刺絡(luò)2022/10/352起罐及注意事項(xiàng)起罐： 一手手指按壓罐口旁邊皮膚，使氣體進(jìn)入罐 內(nèi)，即可將罐取下。注意事項(xiàng)： 1.拔罐要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐厚的部位； 2.選擇適合的罐子，