犬貓胰腺炎專題知識講座培訓(xùn)課件

1、主講內(nèi)容胰腺炎的定義與病因胰腺炎的臨床表現(xiàn)胰腺炎的診斷 實驗室診斷 影像學(xué)檢查胰腺炎的治療胰腺炎的預(yù)后判斷10/7/20221犬貓胰腺炎專題知識講座主講內(nèi)容胰腺炎的定義與病因10/3/20221犬貓胰腺炎專題胰臟的功能胰腺有重要的功能 內(nèi)分泌功能 胰導(dǎo)素 胰高血糖素 外分泌功能 淀粉酶 脂肪酶 10/7/20222犬貓胰腺炎專題知識講座胰臟的功能胰腺有重要的功能10/3/20222犬貓胰腺炎專題犬貓臨床常見的胰腺疾病胰腺炎 急性 慢性胰腺外分泌功能不足(EPI)胰腺腫瘤糖尿病(DM)10/7/20223犬貓胰腺炎專題知識講座犬貓臨床常見的胰腺疾病胰腺炎10/3/20223犬貓胰腺炎專定義與病因

2、胰腺炎的定義 胰酶在胰腺內(nèi)被激活后,引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性 炎癥病因 一些藥物、感染、代謝性紊亂(高脂血癥、高鈣血癥等) 、創(chuàng)傷、休克等10/7/20224犬貓胰腺炎專題知識講座定義與病因胰腺炎的定義10/3/20224犬貓胰腺炎專題知識與胰腺炎發(fā)病相關(guān)的因素品種易感性 迷你雪納瑞、迷你貴賓犬、可卡犬 羅貓年齡 犬為中老年7歲,平均為6.5歲 貓平均年齡為7.5歲肥胖雌性犬貓易發(fā)10/7/20225犬貓胰腺炎專題知識講座與胰腺炎發(fā)病相關(guān)的因素品種易感性10/3/20225犬貓胰腺主訴-病史嘔吐腹痛腹瀉 10/7/20226犬貓胰腺炎專題知識講座主訴-病史嘔吐10/3/20226犬貓胰腺炎

3、專題知識講座胰腺炎的臨床表現(xiàn)犬(70只)貓（40只）癥狀食欲缺乏嘔吐虛弱腹痛脫水腹瀉機(jī)率 91%90%79%58%46%33%癥狀昏睡食欲缺乏脫水低體溫嘔吐腹痛腹腔腫物呼吸困難共濟(jì)失調(diào)腹瀉機(jī)率100%97%92%68%35%25%23%20%15%15%10/7/20227犬貓胰腺炎專題知識講座胰腺炎的臨床表現(xiàn)犬(70只)癥狀食欲缺乏嘔吐虛弱腹痛脫水腹瀉犬 臨床癥狀-無特異性 嘔吐和前腹疼痛 關(guān)鍵臨床癥狀 出現(xiàn)兩個癥狀 評價是否有胰腺炎 嚴(yán)重病例也表現(xiàn)全身癥狀 如發(fā)熱、呼吸性窘迫、甚者心血管性休克貓 嚴(yán)重的胰腺炎:癥狀也較犬少10/7/20228犬貓胰腺炎專題知識講座犬10/3/20228犬貓

4、胰腺炎專題知識講座輕度胰腺炎 常呈亞臨床狀態(tài)對其他系統(tǒng)的影響 胃腸道、肝膽系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)10/7/20229犬貓胰腺炎專題知識講座輕度胰腺炎10/3/20229犬貓胰腺炎專題知識講座臨床病理實驗室診斷常規(guī)臨床病理學(xué)檢測 血常規(guī)檢測 生化檢測 尿液檢測新的臨床病理學(xué)檢測 血清TLI 血清PLI cPL10/7/202210犬貓胰腺炎專題知識講座臨床病理實驗室診斷常規(guī)臨床病理學(xué)檢測 10/3/20常規(guī)臨床病理血常規(guī)犬（70只）貓（40只）異常中性粒細(xì)胞、核左移血小板減少癥 貧血中性粒細(xì)胞機(jī)率 55% 59% 29% 3%異常白細(xì)胞貧血白細(xì)胞血液濃縮機(jī)率30%26%15%13%10/7/

5、202211犬貓胰腺炎專題知識講座常規(guī)臨床病理血常規(guī)犬（70只）異常中性粒細(xì)胞、核左移血小常規(guī)臨床病理生化檢測淀粉酶 犬敏感性感62%、特異性能57% 貓無意義 潑尼松龍、地塞米松影響犬淀粉酶的檢測脂肪酶 犬敏感性愛73%、特異性能55% 貓無意義 熱應(yīng)激、潑尼松龍、地塞米松犬脂肪酶 10/7/202212犬貓胰腺炎專題知識講座常規(guī)臨床病理生化檢測淀粉酶10/3/202212犬貓胰腺炎犬淀粉酶、脂肪酶活性判讀謹(jǐn)慎參考值上限3-5倍可能是胰腺炎淀粉酶、脂肪酶代謝途徑胰腺 腹腔腺橫膈淋巴管 血液部分在腎臟降解失活10/7/202213犬貓胰腺炎專題知識講座犬淀粉酶、脂肪酶活性判讀10/3/2022

6、13犬貓胰腺炎專題輕度肝酶活性低蛋白血癥電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重病例低鈣血癥嚴(yán)重病例常見低蛋白血癥脫水、嘔吐脂肪壞死區(qū)鈣與脂肪酸鈣鹽氮質(zhì)血癥剖檢脫水胰腺周圍：鈣鹽沉積繼發(fā)急性腎衰10/7/202214犬貓胰腺炎專題知識講座輕度肝酶活性低蛋白血癥10/3/202214犬貓胰腺胰腺水腫和出血10/7/202215犬貓胰腺炎專題知識講座胰腺水腫和出血10/3/202215犬貓胰腺炎專題知識講座腹部脂肪壞死、礦化10/7/202216犬貓胰腺炎專題知識講座腹部脂肪壞死、礦化10/3/202216犬貓胰腺炎專題知識講常規(guī)臨床病理尿液檢測脫水尿比重嚴(yán)重病例急性腎衰尿比重、管型尿液淀粉酶：無10/7/202217犬貓

7、胰腺炎專題知識講座常規(guī)臨床病理尿液檢測脫水尿比重10/3/202217犬新的臨床病理胰蛋白酶原激活肽（）犬尿TAPCREA特異性100、敏感性26 血TAP 特異性較低76 、敏感性稍高53 貓健康貓：血、尿中檢測不出水腫性和出血性胰腺炎：TAP較高臨床中不常用 10/7/202218犬貓胰腺炎專題知識講座新的臨床病理胰蛋白酶原激活肽（）犬10/3/2022新的臨床病理胰蛋白酶原激活肽（）犬尿TAPCREA特異性100、敏感性26 血TAP 特異性較低76 、敏感性稍高53 貓健康貓：血、尿中檢測不出水腫性和出血性胰腺炎：TAP較高臨床中不常用 10/7/202219犬貓胰腺炎專題知識講座新的

8、臨床病理胰蛋白酶原激活肽（）犬10/3/2022新的臨床病理-PLIcPLI 敏感性超過80% 腎衰時cPLI仍可用作胰腺炎診斷 cPLI:患胃炎的犬特異性仍可高達(dá)96%fPLI 敏感性感7% 特異性別91%10/7/202220犬貓胰腺炎專題知識講座新的臨床病理-PLIcPLI10/3/202220犬貓胰腺影像學(xué)檢測B型超聲特異性腹部放射學(xué) 僅增大的胰腺不能確診為胰腺炎 門脈高壓、低白蛋白血癥胰腺水腫 腹部超聲敏感性：68%（70只）傳統(tǒng)上認(rèn)為活組織檢查 確診胰腺炎最好的方法10/7/202221犬貓胰腺炎專題知識講座影像學(xué)檢測B型超聲特異性腹部放射學(xué)10/3/202221犬治療措施內(nèi)科學(xué)治

9、療 維持和恢復(fù)組織灌注量 液體、電解質(zhì)、酸堿平衡、營養(yǎng)物質(zhì) 限制細(xì)菌易位 止痛 抑制炎癥因子和胰酶外科學(xué)治療 恢復(fù)膽汁外流 移除感染的壞死的胰腺組織 處理諸如假性囊腫的后遺癥10/7/202222犬貓胰腺炎專題知識講座治療措施內(nèi)科學(xué)治療10/3/202222犬貓胰腺炎專題知識講胰腺炎的治療體液療法控制疼痛營養(yǎng)療法止吐其他支持療法10/7/202223犬貓胰腺炎專題知識講座胰腺炎的治療體液療法10/3/202223犬貓胰腺炎專題知識體液療法糾正脫水液體量 1. 糾正脫水需要的液體量（ml）=體重（kg) 脫水（%）1000 2. 1224小時以上補(bǔ)完機(jī)體維持所需液體量 4060ml/kg/d機(jī)體

10、正在丟失量 嘔吐、腹瀉、腹水等10/7/202224犬貓胰腺炎專題知識講座體液療法糾正脫水液體量10/3/202224犬貓胰腺炎專題知糾正電解質(zhì)紊亂 鈉、鉀、氯 鈣、磷糾正酸堿紊亂代謝性酸堿紊亂呼吸性酸堿紊亂多重酸堿紊亂 10/7/202225犬貓胰腺炎專題知識講座糾正電解質(zhì)紊亂10/3/202225犬貓胰腺炎專題知識講座如果需要，應(yīng)該補(bǔ)充膠體型液體 血漿 右旋糖酐 1020ml/kg/d 羥乙基淀粉10/7/202226犬貓胰腺炎專題知識講座如果需要，應(yīng)該補(bǔ)充膠體型液體10/3/202226犬貓胰腺炎控制疼痛芬太尼嗎啡布比卡因曲馬多布托啡諾10/7/202227犬貓胰腺炎專題知識講座控制疼痛

11、芬太尼10/3/202227犬貓胰腺炎專題知識講座營養(yǎng)療法禁食 保證胰腺休息 不要超過去了2448小時 過長禁食可以導(dǎo)致： 腸細(xì)胞萎縮 增加細(xì)菌易位 增加腸道血液供應(yīng) 導(dǎo)致多器官衰竭飼喂低脂飲食 eg：低脂肪處方犬糧10/7/202228犬貓胰腺炎專題知識講座營養(yǎng)療法禁食10/3/202228犬貓胰腺炎專題知識講座其他療法抗生素 防止細(xì)菌易位止吐胃復(fù)安氯丙嗪昂丹司瓊 多拉司瓊 cerenia 10/7/202229犬貓胰腺炎專題知識講座其他療法抗生素10/3/202229犬貓胰腺炎專題知識講座H2解看拮抗劑 雷咪替丁輸氧給予胰島素給予酶制劑10/7/202230犬貓胰腺炎專題知識講座H2解看拮抗劑10/3/202230犬貓胰腺炎專題知識講座預(yù)后犬 水腫型胰腺炎預(yù)后良好 壞死性胰腺炎預(yù)后不良貓 預(yù)后謹(jǐn)慎 廣泛性肝脂沉積癥、化膿性胰腺炎、白細(xì)胞減少