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1、21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)二班 袁笑21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院21世紀(jì)醫(yī)學(xué)-未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢-預(yù)測21世紀(jì)醫(yī)學(xué)-未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢-預(yù)測1987年,國外一家大醫(yī)藥公司組織了20多位知名醫(yī)學(xué)家進(jìn)行預(yù)測,他們預(yù)測到2000年:1、艾滋病和麻疹被消滅 2、癌癥的治愈率提高到2/33、多數(shù)狀況下冠脈搭橋術(shù)被微創(chuàng)技術(shù)或溶栓藥物治療所取代1987年,國外一家大醫(yī)藥公司組織了20多位知名醫(yī)學(xué)家進(jìn)行1971年諾貝爾獎獲得者Burnet曾經(jīng)預(yù)言: 生物研究在未來并不會給醫(yī)學(xué)帶來多大利益,即使它們能帶來利益,也只不過是錦上添花,而不是雪中送炭。1971年諾貝爾獎獲得者Burnet曾經(jīng)

2、預(yù)言: “任何預(yù)測都不可能完全成真。然而,有了預(yù)測,人們才會充滿希望 ” -摘自韓啟德院士在2005年“科學(xué)與中國”論壇上的發(fā)言 “任何預(yù)測都不可能完全成真。然而,有了預(yù)測,人一、經(jīng)典二、展望三、應(yīng)對一、經(jīng)典二、展望三、應(yīng)對一、經(jīng)典-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的回顧醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)科(巫醫(yī)等);直至19世紀(jì),隨著物理、化學(xué)、生物等現(xiàn)代科學(xué)的形成與發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才把自己的理論與方法建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上;一、經(jīng)典-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的回顧醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)科(巫醫(yī)等);直經(jīng)典第一個里程碑:19世紀(jì)中葉,細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)第二個里程碑:20世紀(jì)中葉,DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的建立經(jīng)第一個里程碑:19世紀(jì)中葉,細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)第二個里程碑:20世

3、20世紀(jì)人類科學(xué)史上的三大創(chuàng)舉 人類基因組計劃曼哈頓原子計劃阿波羅登月計劃 經(jīng)典20世紀(jì)人類科學(xué)史上的三大創(chuàng)舉 人類基因組計劃曼哈頓原子計劃人類基因組計劃(HGP)經(jīng)典美國科學(xué)家Renato Dulbecco在1985年首先提出;美國政府1990年10月1日正式啟動的,預(yù)計用時15年,耗資30億美元;另五個國家加入(包括美、英、日、法、德、中六國),與私營公司Celera合作;雷納多.杜爾貝科人類基因組計劃(HGP)經(jīng)美國科學(xué)家Renato Dulbe人類基因組計劃(HGP)經(jīng)典目標(biāo):人類基因組全部DNA序列測定人類單倍體基因組含30億堿基對(bp)的DNA序列,包括約3-4萬個基因,分布于2

4、2條常染色體和X、Y性染色體。人類基因組計劃(HGP)經(jīng)目標(biāo):人類基因組全部DNA序列測定人類基因組計劃(HGP)經(jīng)典1992年12月美法科學(xué)家完成遺傳圖2000年6月26日宣布首次繪成人類基因組“工作框架圖”;2003年4月14日宣布人類基因組序列圖繪制成功,HGP所有目標(biāo)全部實現(xiàn);1999年12月美法公布人類基因組的物理圖弗朗西斯柯林斯人類基因組計劃(HGP)經(jīng)1992年12月美法科學(xué)家完成遺傳人類基因組計劃(HGP)經(jīng)典1999年中國獲準(zhǔn)加入HGP,承擔(dān)其中1%的測序任務(wù),即人類3號染色體短臂上經(jīng)約30Mb的測序任務(wù);1998年上海成立中國南方基因中心,以陳竺院士為首;1999年由強(qiáng)伯勤

5、院士牽頭在北京成立北方人類基因組中心;2001年8月26日人類基因組“中國卷”的繪制工作宣告完成;人類基因組計劃(HGP)經(jīng)1999年中國獲準(zhǔn)加入HGP,承擔(dān)經(jīng)典沒有疾病和虛弱;“健康不僅意味著疾病和虛弱的消除,健康是體格、精神和社會的完全健康狀態(tài)”;健康的定義:“2000年人人享有衛(wèi)生保健”,“通過初級衛(wèi)生保健達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健”;經(jīng)沒有疾病和虛弱;“健康不僅意味著疾病和虛弱的消除,健康是體經(jīng)典“純生物醫(yī)學(xué)模式”“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變;從傳統(tǒng)的“一個醫(yī)生一個病人,開一個處方做一個手術(shù)”的純治療型模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w、保健、預(yù)防和主動參與的模式;醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變:經(jīng)“純生物醫(yī)學(xué)模式”“生物

6、-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變;從經(jīng)典大量新技術(shù)、新材料和新方法被引入醫(yī)學(xué),如全新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)、基因工程技術(shù)、人工器官、微電子技術(shù)和復(fù)雜的計算機(jī)技術(shù)等;科技進(jìn)步的依賴性增強(qiáng):新技術(shù)革命的浪潮極大的提高了醫(yī)學(xué)研究和疾病防治的水平,同時對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思維方式和工作方式也提出了強(qiáng)烈的挑戰(zhàn);經(jīng)大量新技術(shù)、新材料和新方法被引入醫(yī)學(xué),如全新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)討論題目:基于你的醫(yī)學(xué)背景和對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的回顧,對未來醫(yī)學(xué)進(jìn)行預(yù)測討論形式:每組10-12名同學(xué),選出一位組長、一位記錄員、一位發(fā)言人隨堂討論15-20分鐘,由組長組織、記錄員記錄發(fā)言人代表全組發(fā)言,5分鐘討論題目:二、展望未來醫(yī)學(xué)的預(yù)測 “自然科學(xué)和技術(shù)科學(xué)

7、將更大規(guī)模更加普遍地向醫(yī)學(xué)滲透,將來的醫(yī)學(xué)絕不是醫(yī)學(xué)家的一統(tǒng)天下,而是一個跨學(xué)科跨行業(yè)人才密集、知識密集、技術(shù)密集的大學(xué)科?!?-摘自巴德年院士“醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展趨勢和我們的發(fā)展策略”一文二、展望未來醫(yī)學(xué)的預(yù)測 “自然科學(xué)和技術(shù)科學(xué)將更 本世紀(jì)諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎被20個國家169位科學(xué)家所獲得,其中美國、英國、德國分別占總?cè)藬?shù)的47.04%、13.91%、8.88%;獲獎項目按主題學(xué)科進(jìn)行分類,共分為生理學(xué)、微生物和寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)和遺傳學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)7個學(xué)科;展望 本世紀(jì)諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎被20個國家169位展望2、生產(chǎn)各種人造器官,以供移植所需;1、人類將完成

8、龐大的人體基因組計劃;有人通過對1901-1999年諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎綜合分析,對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)進(jìn)行預(yù)測:3、攻克部分頑疾;展2、生產(chǎn)各種人造器官,以供移植所需;1、人類將完成龐大的人展望歐美等發(fā)達(dá)國家均已確立了以生命科學(xué)為主的偏振型基礎(chǔ)科學(xué)戰(zhàn)略布局;21世紀(jì)將是生物醫(yī)學(xué)的世紀(jì),分子生物學(xué)將成為醫(yī)學(xué)的帶頭學(xué)科;預(yù)測一:生命科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)將成為科學(xué)重點(diǎn)展歐美等發(fā)達(dá)國家均已確立了以生命科學(xué)為主的偏振型基礎(chǔ)科學(xué)戰(zhàn)略展望基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)將普遍進(jìn)入分子水平,從根本上闡明人體的結(jié)構(gòu)與功能,闡明疾病與療效的機(jī)制預(yù)防醫(yī)學(xué)將在分子生物學(xué)和生物技術(shù)引導(dǎo)下產(chǎn)生出多種高效安全的疫苗和新的預(yù)防藥物臨床醫(yī)學(xué)中生物技術(shù)檢驗和治療藥

9、品將取得重大突破(基因診斷和基因治療)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)將普遍進(jìn)入分子水平,從根本上闡明人體的結(jié)構(gòu)與功能,國際人類蛋白質(zhì)組計劃(HPP) 首批行動計劃包括由中國科學(xué)家牽頭的“人類肝臟蛋白質(zhì)組計劃”和美國科學(xué)家牽頭的“人類血漿蛋白質(zhì)組計劃” “國際人類蛋白質(zhì)組計劃”的總部設(shè)在中國首都北京,這是中國科學(xué)家第一次領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行重大國際科技協(xié)作計劃 展望賀福初院士國際人類蛋白質(zhì)組計劃(HPP) 首批行動計劃包括由中國科后基因組時代 基因診斷 基因治療 基因預(yù)防 個體化實施用藥 干細(xì)胞研究展望后基因組時代 基因診斷展展望預(yù)測二:21世紀(jì)將日益重視整體和復(fù)雜系統(tǒng)的研究 未來醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展,必定會更多的應(yīng)用復(fù)雜科學(xué)和系統(tǒng)

10、科學(xué)的理論和方法,突破線性思維和還原分析,建立非線性復(fù)雜思維模式,更加注重宏觀和系統(tǒng)綜合 ; 著名的物理學(xué)家霍金曾預(yù)言,21世紀(jì)將是復(fù)雜性的世紀(jì) ;展預(yù)測二:21世紀(jì)將日益重視整體和復(fù)雜系統(tǒng)的研究 未來展望醫(yī)學(xué)科學(xué)研究還原論系統(tǒng)論微觀研究宏觀研究細(xì)胞生物研究分子生物研究量子生物研究復(fù)雜系統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究群體醫(yī)學(xué)研究社會醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)論與醫(yī)學(xué)在全新的技術(shù)背景下的結(jié)合,在系統(tǒng)理論指導(dǎo)下,把人體作為一個完整的系統(tǒng)加以研究。展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究還原論系統(tǒng)論微觀研究宏觀研究分量復(fù)群社系統(tǒng)論與展望日本與美國的科學(xué)家相繼依據(jù)海量的生物學(xué)信息,采用計算機(jī)技術(shù),在計算機(jī)上模擬細(xì)胞代謝等生命活動獲得成功;人體是一個復(fù)雜系統(tǒng),只

11、有將分析研究與綜合研究結(jié)合起來,才有可能完全了解人體 ;展日本與美國的科學(xué)家相繼依據(jù)海量的生物學(xué)信息,采用計算機(jī)技術(shù)展望預(yù)測三:揭示生物醫(yī)學(xué)的幾大奧秘 1、人腦的奧秘正在開始被揭開 展預(yù)測三:揭示生物醫(yī)學(xué)的幾大奧秘 1、人腦的奧秘正在開展望2、生命的本質(zhì)正在得到闡明展2、生命的本質(zhì)正在得到闡明展望3、隨著對癌癥、心腦血管疾病、艾滋病等重大疾病病因發(fā)病機(jī)制及防治技術(shù)方法的研究和認(rèn)識不斷深化,人類終將戰(zhàn)勝這些疾病展3、隨著對癌癥、心腦血管疾病、艾滋病等重大疾病病因發(fā)病機(jī)制展望4、人工可替代臟器和器官 展4、人工可替代臟器和器官 展望預(yù)測四:醫(yī)學(xué)的社會化趨勢越來越明顯 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 ; 健康概念的

12、轉(zhuǎn)變;展預(yù)測四:醫(yī)學(xué)的社會化趨勢越來越明顯 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 展望衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)四個擴(kuò)大:生理服務(wù)心理服務(wù)技術(shù)服務(wù)社會服務(wù)醫(yī)療服務(wù)預(yù)防、保健服務(wù)醫(yī)院服務(wù)社區(qū)服務(wù)展衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)四個擴(kuò)大:展望六個轉(zhuǎn)變:疾病健康單個患者人群醫(yī)療預(yù)防、保健醫(yī)院社區(qū)防治疾病身心健康及與環(huán)境和諧一致依靠醫(yī)療衛(wèi)生部門依靠眾多學(xué)科和全社會參與;展六個轉(zhuǎn)變:展望預(yù)測五:預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和人口環(huán)境問題將成為重要醫(yī)學(xué)課題展預(yù)測五:預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和人口環(huán)境問題將成為重要醫(yī)學(xué)課題三、應(yīng)對醫(yī)學(xué)教育的改革 醫(yī)學(xué)教育正面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),并醞釀著一場深刻的變革。三、應(yīng)對醫(yī)學(xué)教育的改革 醫(yī)學(xué)教育正面臨嚴(yán)峻的挑應(yīng)對1、培養(yǎng)目標(biāo)過于籠統(tǒng),定位不夠明

13、確2、醫(yī)學(xué)本科的課程結(jié)構(gòu)陳舊,仍然保持著20世紀(jì)初醫(yī)學(xué)院課程體系3、教學(xué)方法仍是先基礎(chǔ)、后臨床,以課堂為中心,以教師為中心的傳統(tǒng)模式4、醫(yī)學(xué)教育尤其是研究生教學(xué)越來越重視學(xué)科專門化,導(dǎo)致學(xué)生知識面狹窄,缺乏應(yīng)變能力,難以參與國際競爭醫(yī)學(xué)教育存在的弊端:應(yīng)1、培養(yǎng)目標(biāo)過于籠統(tǒng),定位不夠明確醫(yī)學(xué)教育存在的弊端:應(yīng)對5、醫(yī)學(xué)教育學(xué)制與國際不接軌,給國際交往帶來一些不必要的麻煩和誤解6、醫(yī)學(xué)教育一次完成論仍有很大市場,忽視畢業(yè)后的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育的重要作用應(yīng)5、醫(yī)學(xué)教育學(xué)制與國際不接軌,給國際交往帶來一些不必要的麻應(yīng)對世界醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn):1、推廣調(diào)動學(xué)生積極性的方法2、基礎(chǔ)與臨床在教學(xué)與評價方面整合3、更加強(qiáng)調(diào)臨床能力、溝通能力4、核心+選修課5、重視醫(yī)生角色,職業(yè)素質(zhì),醫(yī)學(xué)倫理6、畢業(yè)生質(zhì)量監(jiān)控7、拓寬臨床實習(xí)場所8、開發(fā)評價系統(tǒng)應(yīng)世界醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn):1、推廣調(diào)動學(xué)生積極性的方法應(yīng)對2009年歐洲醫(yī)學(xué)教育協(xié)會AMEE年會:1、e-learning2、portfolios3、Clinical assessment4、Faculty development5、Assessing skills and performance6、Integr

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