公共營(yíng)養(yǎng)師課(醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))課件

1、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 人體解剖生理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 人體解剖生理基礎(chǔ)一、人體結(jié)構(gòu)1.細(xì)胞細(xì)胞是構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位磷脂分子蛋白質(zhì)一、人體結(jié)構(gòu)1.細(xì)胞磷脂分子蛋白質(zhì)2.組織結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細(xì)胞及其周圍的細(xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織。上皮組織 上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)結(jié)締組織 疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨骼、血液肌組織 骨骼肌、平滑肌、心肌神經(jīng)組織 神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞2.組織上皮組織 結(jié)締組織 肌組3.器官、系統(tǒng)和人體的分部人體包括運(yùn)功、消化、呼吸、循環(huán)、免疫、泌尿、生殖、神經(jīng)及內(nèi)分泌九大系統(tǒng)3.器官、系統(tǒng)和人體的分部一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌組成

2、骨質(zhì)包括有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)，前者由骨膠原纖維和粘多糖組成，使骨具有彈性和脆性；后者主要由鈣鹽（磷酸鈣和碳酸鈣）組成，使骨具有硬度和脆性。一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌組成 骨質(zhì)二、消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)主要由消化管和消化腺組成消化管二、消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)主要由消化管和消化腺組成消化管三、呼吸系統(tǒng)主要由呼吸道和肺組成三、呼吸系統(tǒng)主要由呼吸道和肺組成四、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成四、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成公共營(yíng)養(yǎng)師課(醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))課件五、免疫系統(tǒng)1.免疫器官 中樞免疫器官：胸腺、骨髓外周圍免疫器官：脾臟、皮膚黏膜、淋巴結(jié)、扁桃體等2.免疫細(xì)胞 造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、

3、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等 淋巴細(xì)胞：T、B、NK、K細(xì)胞等3.免疫分子包括免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等4.免疫應(yīng)答反應(yīng)免疫應(yīng)答異常：免疫功能低下、免疫功能亢進(jìn)五、免疫系統(tǒng)1.免疫器官 2.免疫細(xì)胞 造血六、神經(jīng)系統(tǒng)六、神經(jīng)系統(tǒng)七、感覺器官感受器是指分布于體表或組織內(nèi)部的一些感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)和裝置，感覺器官就是體內(nèi)的特殊感受器，主要有眼和耳等七、感覺器官感受器是指分布于體表或組織內(nèi)部的一些感受機(jī)體內(nèi)、八、內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體 生長(zhǎng)激素、催乳素、褪黑素等甲狀腺 人體最大內(nèi)分泌腺 合成甲狀腺素胰島 分泌胰島素，調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝腎上腺 分泌鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和少量性激素

4、甲狀旁腺 甲狀旁腺素，主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷的代謝 胸腺及松果體等 性腺 性激素八、內(nèi)分泌系統(tǒng)垂體 生長(zhǎng)激素、催乳素、褪黑素等甲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié) 食物消化吸收醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié) 食物消化吸收一、機(jī)械性消化二、化學(xué)性消化口腔內(nèi)消化胃內(nèi)消化小腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化一、機(jī)械性消化口腔內(nèi)消化胃內(nèi)消化小腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化消化（digestion）：食物在消化道內(nèi),被分解為小分子物質(zhì)的過程 機(jī)械性消化：通過消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，并使其與消化液充分混合，同時(shí)將其向消化道遠(yuǎn)端推送 化學(xué)性消化：通過消化液中酶的化學(xué)作用，將食物中的營(yíng)養(yǎng)成分分解成小分子物質(zhì)吸收（absorption）：食物經(jīng)過消化后的小分子物質(zhì)被胃腸道吸

5、收到體內(nèi)為機(jī)體利用的過程。一、消化與吸收的概念消 化 道消化（digestion）：食物在消化道內(nèi),被分解為小分子物 唾液的作用：成分：水、粘蛋白、唾液淀粉酶、唾液脂肪酶、溶菌酶、無機(jī)物 a、濕潤(rùn)、溶解食物 b、清潔、保護(hù) c、水解淀粉成麥芽糖 d、使食物合成食團(tuán)，便于吞咽（一） 口腔內(nèi)消化：主要是機(jī)械性消化 三大唾液腺： 腮腺 舌下腺 頜下腺 唾液的作用：（一） 口腔內(nèi)消化：主要是機(jī)械性消化 三大唾液賁門腺：粘液1、胃腺的分泌：幽門腺：堿性粘液泌酸腺（胃底腺）：壁細(xì)胞-鹽酸、內(nèi)因子主細(xì)胞-胃蛋白酶原頸粘液細(xì)胞-粘液鹽酸、蛋白酶原、內(nèi)因子、粘液（二） 胃內(nèi)消化和吸收賁門腺：粘液1、胃腺的分泌：

6、幽門腺：堿性粘液泌酸腺（胃底腺）胃液的主要成分和作用 （1）鹽酸：由壁細(xì)胞分泌 和蛋白質(zhì)消化有關(guān)：2個(gè)方面 殺菌，抑菌 入小腸后，可促使腸內(nèi)其他消化液（胰液、腸液、膽汁等）分泌 有助于小腸對(duì)Fe2+,Ca2+的吸收胃液的主要成分和作用（2）胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌 作用：使蛋白質(zhì)分解（3）粘液：由粘液細(xì)胞分泌 潤(rùn)滑食物 保護(hù)胃粘膜，防止鹽酸和胃蛋白酶對(duì)胃壁的侵蝕（4）內(nèi)因子 作用：與食入的維生素B12結(jié)合，形成一種復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被小腸內(nèi)水解酶破壞 缺乏癥：巨幼紅細(xì)胞性貧血（2）胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌（三）小腸內(nèi)消化和吸收整個(gè)消化過程中最重要的階段消化液膽汁胰液（最重要）小腸液（三

7、）小腸內(nèi)消化和吸收整個(gè)消化過程中最重要的階段消化液膽汁胰 碳酸氫鹽和水1. 胰液的成分和作用2) 作用：A、中和胃酸 B、為消化酶提供堿性環(huán)境胰酶消化產(chǎn)物胰淀粉酶葡萄糖、麥芽糖胰脂肪酶甘油、一酰甘油、脂肪酸胰蛋白酶原多肽、氨基酸糜蛋白酶原 碳酸氫鹽和水1. 胰液的成分和作用2) 作用：A、中和胃酸2. 膽汁肝膽汁膽囊膽汁2. 膽汁肝膽汁膽囊膽汁1）水、無機(jī)鹽、 碳酸氫鹽等2）膽色素3）膽鹽、膽固醇、卵磷脂膽汁的成分及作用（比例失衡形成膽結(jié)石）中和部分胃酸決定膽汁的顏色a: 乳化脂肪，促進(jìn)分解b: 與脂肪產(chǎn)物形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)吸收c: 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收d: 重吸收后的膽鹽刺激肝細(xì)胞分泌

8、膽汁 （膽汁重吸收 肝腸循環(huán)）1）水、無機(jī)鹽、2）膽色素3）膽鹽、膽固醇、卵磷脂膽汁的成分 3、小腸液 小腸內(nèi)的消化腺：（1）十二指腸腺： 分泌粘液，保護(hù)十二指腸（2）腸腺： 分泌小腸液，內(nèi)含-粘液、免疫球蛋白、腸激酶（激活胰蛋白酶原），腸淀粉酶4、小腸的吸收功能 腸粘膜上皮細(xì)胞 毛細(xì)血管 靜脈 門靜脈進(jìn)入肝臟 3、小腸液小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要位置在小腸內(nèi)壁布滿環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛，使小腸吸收面積達(dá)200m2，這種結(jié)構(gòu)使其內(nèi)徑變細(xì)，增大了食糜流動(dòng)時(shí)的摩擦力，正常了食物在小腸內(nèi)的停留時(shí)間。小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要位置在小腸內(nèi)壁布滿環(huán)狀皺褶、絨毛和微被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：被動(dòng)擴(kuò)散：不借助載體、高濃度低濃度

9、易化擴(kuò)散：載體脂蛋白、高濃度低濃度濾過作用：腸腔壓力毛細(xì)血管，水分或其他物質(zhì)可進(jìn)入血液滲透：滲透壓高的一側(cè)從另一側(cè)吸引水分，已達(dá)到滲透壓平衡主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：逆梯度穿越細(xì)胞膜；需要載體；需要酶催化，并消耗能量；可達(dá)到飽和，并最大轉(zhuǎn)運(yùn)量可悲抑制；載體具有特異性，每一種載體只運(yùn)載特定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：1、主要吸收水分和無機(jī)鹽2、暫時(shí)存放糞便和排便3、膳食纖維可促進(jìn)蠕動(dòng)、排便4、大腸液保護(hù)腸粘膜、潤(rùn)滑糞便5、大腸內(nèi)有大腸菌群，分解食物殘?jiān)?，利用較簡(jiǎn)單的物質(zhì)，合成并吸收維生素B族和維生素K （無重要的消化功能）（四）大腸內(nèi)消化1、主要吸收水分和無機(jī)鹽 （無重要的消化功能）（四）大腸內(nèi)一、孕婦的生

10、理特點(diǎn) 妊娠期的生理特點(diǎn)妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過程，280天孕早期：懷孕后(112周) 孕中期：懷孕后(1327周) 孕晚期：懷孕后(2840周) 一、孕婦的生理特點(diǎn) 妊娠期的生理特點(diǎn)1、內(nèi)分泌改變：2個(gè)目的 母體卵巢及胎盤激素分泌增加 胎盤催乳素刺激胎盤和胎兒的生長(zhǎng)及乳腺的發(fā)育和分泌 雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育；增加母體鈣的吸收、潴留、骨骼更新率 甲狀腺素及其他激素水平的改變1、內(nèi)分泌改變：2個(gè)目的2、消化系統(tǒng)功能改變 胃腸脹氣、便秘消化液消化酶分泌減少，易出現(xiàn)消化不良惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)） （4）對(duì)鈣、鐵 、V

11、B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)2、消化系統(tǒng)功能改變 3、血液容積和血液成分改變血液容量增加：孕28-32周達(dá)峰值，其中，血漿容積增加45%50%，但紅細(xì)胞最大增加20%左右血液成分改變： 紅細(xì)胞比容下降 約15% 血紅蛋白值（濃度）下降20%，血液相對(duì)稀釋，出現(xiàn)生理性貧血 白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞 血漿總蛋白下降 血漿營(yíng)養(yǎng)素含量的變化 降低或升高3、血液容積和血液成分改變4、腎功能改變腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重 腎小球?yàn)V過率增加約50%，但腎小管重吸收能力未有增加，從而一些營(yíng)養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素B2、葉酸）從尿中排出增加蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多

12、4、腎功能改變5、體重增長(zhǎng)必要性體重增加孕期平均增重1112.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg; 子宮和乳腺1.3kg; 血液1.5kg; 細(xì)胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)孕期推薦的適宜增值5、體重增長(zhǎng)二、乳母的生理特點(diǎn)補(bǔ)償營(yíng)養(yǎng)素?fù)p耗，母體機(jī)能恢復(fù)分泌乳汁，哺育嬰兒哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤催乳素水平急劇下降，垂體分泌的催乳素水平持續(xù)升高。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢復(fù)。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。過渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降。成熟乳：富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。二、乳母的生理特點(diǎn)補(bǔ)償營(yíng)養(yǎng)素?fù)p耗，母體機(jī)能恢復(fù)哺乳期產(chǎn)婦血中嬰兒的生理特點(diǎn)1、體格發(fā)育特點(diǎn)體重：前半歲體重（kg）=出生體重+月齡0.6 后半歲體重（kg）=出生體重+3.6+（月齡-6）0.5身高：新生兒平均50cm，1歲時(shí)平均75cm頭圍和胸圍：出生時(shí)頭圍平均約34cm（男女）出生時(shí)胸圍比頭圍小，612月時(shí)胸圍和胸圍基本相等2、消化系統(tǒng)特點(diǎn)胃：胃蛋白酶活力低，消化功能差腸道：腸壁薄，通透